1,實時結算
在惠州市範圍內,持有惠州市醫保卡的參保人員可在醫院進行實時結算。就診時,患者持個人醫保卡和身份證明到醫院門診窗口或藥房前臺辦理結算手續,醫院可直接與醫保部門聯網結算。患者只需支付個人費用,醫保部門會自動將醫保費用轉入醫院賬戶。
2.後臺報銷
如果患者在惠州市外就醫,或者在惠州市內就醫的醫院不具備網上結算功能,可以選擇後臺報銷方式。患者就診後,需攜帶個人醫保卡、醫療費用對賬單及發票等相關材料,在規定時間內到當地社區衛生服務中心或惠州市醫保局報銷。醫保部門對申請材料進行審核,審核通過後,將醫保費用轉入個人銀行卡賬戶。
醫療保險報銷的流程:
1,醫療:去醫院或診所就醫或治療;
2.支付:支付在醫院或診所應支付的醫療費用;
3.獲取費用清單:在就醫過程中,醫院或診所會提供費用清單,上面列有具體的診療項目和金額;
4.填寫報銷申請表:持費用清單,填寫醫保報銷申請表。填寫時需要提供自己的基本信息、醫療費用清單、醫保證明等相關材料;
5.提交材料:向醫保經辦機構提交填好的報銷申請表及相關材料,可在線提交,也可線下提交;
6.審核:醫保經辦機構對提交的申請表和材料進行審核。審核通過後,醫保經辦機構將報銷資金劃入個人銀行賬戶或給予現金報銷。
綜上所述,在醫療費用報銷過程中,被保險人應遵守相關規定,如不得虛報或變相報銷,以免違反相關規定造成不必要的損失。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。