1.高血壓，尤其是妳這個年齡的，百分之九十以上是原發性高血壓，而且繼發性高血壓有很多外在表現，比較容易鑒別，所以直接就給妳開藥了。否則又有人會說過度檢查了，呵呵，醫生難做啊。妳現在去體檢當然是很好的選擇，這樣有利於發現有無其它並發癥，例如檢查眼底、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖、心臟功能等，對於疾病的預後及其它並發癥或伴隨疾病有比較好的輔助判斷作用。
2.依據最新的高血壓治療指南，對於妳這麽高的血壓，盡快的控制正常是非常合適的選擇，對於心腦血管的保護是非常有價值的。高血壓對於全身都有影響，妳不應該只看到服藥帶來的壞處，更而應該考慮到服藥帶來的好處，只有在好處遠大於壞處的時候，才會建議妳這麽治療。只不過對於“氯沙坦鉀片（上午壹粒），雷米普利片（壹天早晚二次每次壹粒）”——這兩種藥物的聯合使用，我有壹點異議，這是中國南北雙方不太壹致的認識，北方傾向於可以聯合使用，南方相對不主張，各有優缺點，但根本在於血壓控制是否良好（即能否降血壓、能否控制平穩）。
3.依據妳的血壓，肯定不可以不吃藥，是否減量要看血壓控制程度，如果140/90左右，那肯定是不能減量的。
4.飲食上主要就是低鹽飲食，其它的影響不是很大，但清淡飲食是有幫助的，具體食物輔助治療價值並不大（對於妳這麽高的血壓來講），例如芹菜、菊花、杜仲、山楂、蓮子等等，都有壹定的幫助。
PS：第壹次回答如此詳細描述的問題，回答的很舒暢，呵呵，希望對妳有所幫助。也希望所有網友能向妳學習提問的方法。