1.職工醫保門診慢性病有那些病種?待遇是多少錢?在哪裏辦?什麽時間辦?門檻費是多少? (1)病種有:糖尿病合並癥、高血壓合並癥、冠心病、腦血管病、心肌病、帕金森病、甲減甲亢、風濕性心臟病、類風濕關節炎、幹燥綜合征、銀屑病、肺心病、肺氣腫、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡。壹年享受1500元門診待遇。 (2)申報方式:以上病種的患者申請門診慢性病到本單位或者檔案代理中心(破產單位、退休、個體參保者)報名,由單位或者檔案代理中心初審後,統壹申報到醫保局慢病鑒定科最終審核後,集中安排鑒定。報名申報所需表格;由單位自行下載蓋章。(工作群下載)。 (3)報名所需材料:壹寸藍底近期照片兩張、身份證醫保卡復印件各壹份、申請表紙質版壹份、備案表紙質版兩份、電子版壹份、住院病誌壹份或者門診病誌(三次確診記錄、相關檢查三次)。 (4)報名時間:3月份(1日----25日)和7月份(1日----25日) (5)門檻費(起付標準):統籌支付,三級定點醫院:500元/年、專科定點醫院:300元/年;二級定點醫院:200元/年、壹級定點醫院:100元/年。 2.惡性腫瘤普通治療在哪那裏辦?待遇是多少錢?需要準備什麽材料? (1)報名地址:市醫保醫院(新撫區糧棧街裕民路17號裕民商場北門對面)咨詢電話:024-52625340 (2)所需材料:加蓋醫院病案室紅印章的患者住院病誌復印件1份;患者身份證、醫保卡原件及復印件;患者近期壹寸免冠藍底照片2張。 (3)報名時間:周壹全天、周四下午。報名可由患者家屬代辦,鑒定當日需患者本人參加鑒定。 壹年享受3000元門診特慢病待遇。 3.腫瘤患者如何辦理放療待遇?待遇是多少錢? (1)所需材料:提供市級(含以上綜合醫院)或專科住院病誌復印件(加蓋該醫院病案室專用章)或門診病誌原件(不少於三次就診記錄)。具體材料應包括患者住院首頁、出院記錄、病理報告、手術記錄、相關影像報告及近期已完成的壹次放療記錄等;此外,患者還需提供本人身份證、醫保卡復印件和近期免冠藍底壹寸照片2張; (2)辦理地點: 市第四醫院放療科(放療壹病房56208815、放療二病房56208829、放療三病房56208836)、 市中心醫院放療科(5號樓4樓,57850648)、 市礦務局總醫院放療科(6號樓2樓,52535920) 註:鑒定合格人員至備案之日起可享受放療特病待遇,患者只可享受壹種慢特病病種待遇,新鑒定病種壹經備案後,原有慢特病病種待遇自動取消。 壹年享受6萬元門診特慢病待遇。 4.如何辦理靶向藥(高值藥品)待遇? (1)所需材料:需提供所患疾病相關資料,(詳情請咨詢各醫院鑒定專家),患者本人身份證、醫保卡復印件和近期免冠藍底壹寸照片2張; (2)辦理地點(各醫院相關科室) 市中心醫院、市礦務局總醫院、市第四醫院、市中醫院、市眼病醫院,各醫院相關科室。 壹年享受6萬元靶向藥(高值藥品)待遇。 註:鑒定合格人員至備案之日起可享受高值藥品待遇;每名患者只可享受壹種慢特病病種待遇,新鑒定病種壹經備案後,原有慢特病病種待遇自動取消。 5.患了腎病,現在需要透析,如何辦理? (1)所需材料:提供市級(含以上綜合醫院)或專科住院病誌復印件(加蓋該醫院病案室專用章)或門診病誌原件(不少於三次就診記錄)。具體材料應包括患者住院首頁、出院記錄、檢查所涉及的影像及報告及近期已完成的壹次透析記錄等;此外,患者還需提供本人身份證、醫保卡復印件和近期免冠藍底壹寸照片2張; (2)辦理地點: 市中心醫院血液凈化科(2號樓4樓,咨詢電話:57850648 ) 市礦務局總醫院血液透析室(5號樓10樓,咨詢電話:52533621) 市中醫院石化院區血液透析室(8號樓3樓,咨詢電話57826659) 壹年享受6萬元門診特慢病待遇。 註:經指定醫療機構專家鑒定合格人員,需在醫保部門備案之日後,方可享受透析特病待遇;每名患者只可享受壹種慢特病病種待遇,新鑒定病種壹經備案後,原有慢特病病種待遇自動取消。 6.精神類疾病能辦特病嗎?在哪裏辦?每年有多少待遇? (1)精神類疾病(精神分裂癥、偏執性精神障礙、難治性雙相障礙、器質性精神障礙、難治性強迫障礙)這幾個病種可以申請特病待遇。 (2)所需資料:需提供市級(或以上)精神疾病專科醫院的住院病誌復印件,及近兩年門診就診記錄;壹寸藍底照片2張;醫保卡、身份證復印件1份(正面復印在壹張紙上) (3)申請地點:清原縣申請人到清原縣醫療保障局申請,咨詢電話:58520216;新賓縣申請人到新賓縣醫療保險中心申請(原老二高院內)咨詢電話:55032078;市內、及撫順縣申請人到市第五人民醫院申請,咨詢電話:54771656。 註:每名患者只可享受壹種慢特病病種待遇,新鑒定病種壹經備案後,原有慢特病病種待遇自動取消。 (4)待遇:職工門診統籌2500元/年;居民門診統籌:2000元/年。 7.患者有肝病需要抗病毒治療?如何辦理特病? (1)所需材料:加蓋醫院病案室紅印章的患者住院病誌復印件1份;患者身份證、醫保卡原件及復印件;患者近期壹寸免冠藍底照片2張。 (2)報名時間:每周壹至周五 報名可由患者家屬代辦,鑒定當日需患者本人參加鑒定。 (3)報名地址:市傳染病院5個門診(新撫、望花、順城、東洲、總院)咨詢電話:024-57106506 註:每名患者只可享受壹種慢特病病種待遇,新鑒定病種壹經備案後,原有慢特病病種待遇自動取消。 8.辦理了異地安置,原有慢特病證,在異地如何使用? 患者在辦理異地安置同時,需要將門診特慢病遷移到安置地。持身份證、醫保卡復印件、異地安置審批表在社保大廈壹樓19、20號窗口辦理備案(選擇安置地壹家醫療機構備案)。備案後在所選醫療機構現金結算後到撫順市醫保中心手工報銷。
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