心肌梗死的大小不僅與阻塞的冠狀動脈供應心肌的大小有關，還與阻塞的冠狀動脈能否及時開通有關。閉塞的冠狀動脈越早開通，缺血時間越短，壞死心肌越少，患者預後越好。所以，時間就是心肌，時間就是生命。
(2)家庭自救及撥打120急救急性心肌梗死常表現為突發性心前區疼痛，表現為疼痛時間長(半小時以上)、性質重、硝酸甘油不釋手。老年人或糖尿病患者發生心肌梗死時，癥狀可不典型，部分患者表現為放射性疼痛、情緒異常、心律失常、低血壓、休克、心功能不全等。如果發現患者有上述情況，壹方面要安撫患者，給患者硝酸甘油，有條件的立即吸氧；同時，立即撥打急救電話120，盡快將患者送往有條件的醫院。
(三)溶栓治療:盡快重新開通阻塞的冠狀動脈。急救醫護人員到家後，會立即做心電圖，測血壓、心率、心律，檢查心肺情況。如果妳的病人適合溶栓，而來急診室的120醫生建議病人進行溶栓治療，那麽妳壹定要毫不猶豫的立即開始溶栓治療。在患者家中或120救護車內開始溶栓(院前溶栓治療)比到達急診室後開始溶栓治療要好，爭取至少30？60分鐘，從而避免了梗塞面積的擴大和部分心肌的壞死，挽救了更多的心肌，避免或減少了並發癥。
(4)轉診和手術治療——公認的阻塞冠狀動脈再通方法根據目前的理解，所有急性心肌梗死患者，無論其心電圖有無異常，是否進行過溶栓治療，都應根據病情需要，盡早進行冠狀動脈造影。然後再決定是需要介入治療還是手術。
但國內的現狀是，大部分患者和家屬害怕轉診或手術治療。壹方面和經濟條件有關，更重要的是害怕不安全的介入或者手術治療。事實上，介入或手術治療是相當安全的；比如只用藥物的患者死亡率高達8%？10%，介入治療死亡率小於1%；急性心肌梗死並發心源性休克僅用藥物治療，患者死亡率高達80%。手術病人死亡率為65438±08%，挽救了75%病人的生命。
(五)是否采用溶栓治療或介入治療研究表明，在冠狀動脈完全閉塞後的30分鐘內，無論采用何種方法開通閉塞的血管，都可以預防心肌梗死的發生。急性心肌梗死癥狀出現的2小時內，是治療的黃金時間。院前溶栓開始時間比入院後提前約1小時，死亡率降低17%。發病2小時內溶栓或院前溶栓可能與直接介入治療效果相同；因為急性心肌梗死發病2小時內阻塞在冠狀動脈內的血栓是新血栓，對溶栓劑溶栓治療有較好的反應；而在急性心肌梗死癥狀發作2？3小時，直接介入治療的效果明顯優於溶栓治療。
(6)壹定要去技術條件好的醫院治療急性心肌梗死患者。急性心肌梗死的治療原則是:保護和維持心功能，挽救瀕死心肌，防止梗死面積擴大，縮小心肌缺血範圍，及時處理嚴重心律失常及各種並發癥；處理方法是:
對癥治療:
①休息:臥床1周，保持環境安靜。
②吸氧:間歇或連續吸氧。
③監測:監測心電圖、血壓、呼吸、心率、心律等。
④護理:不宜暴飲暴食，保持大便通暢，第壹周臥床休息，第二周幫助患者逐漸下床，第三至第四周在室外緩慢行走。
⑤為緩解疼痛，可舌下含服硝酸甘油或靜脈註射硝酸甘油。哌替啶(杜冷丁)和嗎啡可以給需要和有條件的人。
⑥消除心律失常。
⑦治療低血壓和休克。
⑥治療心力衰竭。
基礎治療:
盡快使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑、抗凝和抗血小板治療、他汀類藥物。
(7)治療急性心肌梗死的並發癥，如室間隔穿孔、肺栓塞、全身性栓塞、梗死後綜合征等，最好去專門從事心臟外科的醫院。有些並發癥死亡率極高，應爭取早期手術治療。所以急性心梗患者最好去專門做心臟外科的醫院急診。
(八)如何治療急性心肌梗死恢復期出現心律失常、心力衰竭等並發癥的患者，可參照相關治療原則進行治療。對於無並發癥的急性心肌梗死患者，只要無禁忌癥，應服用阿司匹林抗凝，常規給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類藥物降脂治療。不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者應給予血管緊張素II受體拮抗劑。必要時應進行冠狀動脈造影，以確定是否需要介入或外科治療。
(九)能否回到原工作崗位？在急性心肌梗死後的前6個月，約75%的患者可以重返工作崗位。心功能不全或心律不齊的患者，先安心治療，不要急著回去工作。病情好轉後，也要避免回到原來的高強度、高風險的工作崗位，必要時調整工作。
(10)如何預防心肌梗死的復發既然發生了心肌梗死，不僅說明此人某壹冠狀動脈的動脈粥樣硬化程度相當嚴重，也提示其他冠狀動脈也有不同程度的病變。因此，心梗患者最好在出院前做壹次冠狀動脈造影，以便了解自己的冠狀動脈病變情況，做到心中有數。少數年輕人心肌梗死後行冠狀動脈造影，結果顯示冠狀動脈正常或輕度病變。這些患者的心肌梗死可能與冠狀動脈痙攣有關。然後需要戒煙限酒，預防高血壓和高血脂，建議服用小劑量阿司匹林。急性心肌梗死後所有患者應服用阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和他汀類藥物。同時要認真防治各種心血管危險因素，稱為冠心病的二級預防。