首先是尿常規:
*重點關註尿蛋白!
正常尿蛋白小於40 mg/24h尿(20~130mg/ 24h),成人上限為150~200mg/24h(非糖尿病患者),下限為l0mg/24h,定性試驗陰性。正常尿白蛋白上限為30mg/24h。
尿蛋白定性與定量分析的相關性:
定性~+,定量約0.2 ~ 1g/24h;
+~ ++往往是1 ~ 2g/24h;
++ ++經常> > 3g/24h,大部分能超過10g/24h。
大量尿蛋白提示腎臟的過濾屏障受損,大量尿蛋白會加速腎功能的損害。
*血尿也要慎重,但要排除手術、感染等原因,也有先天性(家族遺傳性疾病)
血尿和蛋白同時出現是不好的信號。如果排除感染和手術條件(很容易),基本上腎病是跑不掉的!
單純(孤立)血尿認為痊愈後較好,壹般不需要腎活檢,定期復查也可以。
腎功能:
目前肌酐(CR)和尿素氮(BUN)並不能反映早期腎損害,所以升高不好。排除飲食、缺水、運動等原因,證明大部分腎功能受損。
b超
只能反映腎臟的大小,是否有畸形、孤立腎、結核、梗阻等形態變化和特征,但不是最關鍵的。當然,腎穿刺前很重要!
如果有腎炎,最常見的是IgA腎病,主要是血尿和蛋白尿。早期是無癥狀的,可能上火後血尿壹般容易被忽視!這種病在亞洲人身上很常見,最近研究了很多!
壹般腎臟疾病也會伴有血壓升高、貧血、水腫等癥狀。
生病的時候不要太擔心。早期治療至關重要。比如壹些小病變引起的腎病綜合征,治療效果更好,包括兒童腎病綜合征。
雖然活檢看起來很可怕!但是活檢很重要,可以確定病程,選擇不同的方案。
食療也很重要。許多腎臟疾病需要嚴格的飲食控制。腎病患者很容易成為營養師。
藥物治療主要是激素、免疫抑制劑、細胞毒藥物等。,但如何治療要嚴格聽取專科醫生的意見。
隨著腎活檢的廣泛開展,腎臟疾病的研究有了很大的發展,但畢竟是壹個比較新的學科,還是有壹些不能理解的地方。還有很多新的嘗試在做,但是我們壹定要有信心。
定期體檢和早期診治是最關鍵的,壹定要找專科!因為腎臟的代償功能很強,而且癥狀不明顯,所以很多患者還沒有感覺到腎衰竭,以為有尿(多尿)就是好事,這是壹個很大的誤區!因為腎臟除了排泄之外,還有解毒和內分泌功能(調節血壓和造血)。不及時治療的結果是加速腎功能衰竭的進程,導致並發癥。
“中藥”害人害己,包括我認識的所謂三甲醫院的專家,吹噓用中藥加激素和細胞毒藥物(火炬花根等)降低尿蛋白。)作為治愈標準。但大型中醫院的透析室往往生意興隆。包括著名的濰坊。正規的中醫基本都是靠譜的,那些“偏方”的持有者簡直就是殺手!但中國人喜歡這樣,因為西醫告訴他們只能延緩病情的進展,而“中醫”卻說可以“治愈”,所以“中醫”為我們貢獻了大量的透析患者。從某種意義上說,醫院應該感謝這些人。
腎病是壹種慢性病。如果是其他原因繼發的,應先治療原發病。如果是原發性的,聽專科醫生的話,控制飲食,按時吃藥,能治好的話,治不好至少可以減緩進程。!至於結婚生子,只要腎功能不太差就無所謂。但紅斑狼瘡等疾病則是另壹回事。最後,不幸尿毒癥,也可以選擇透析(HD或PD)和移植。有單位很重要,因為社會保險給患者支付80%。
僅此而已。再次提醒:切記早診早治的重要性。