寶庫中的青蒿
2011拉斯克獎獲獎名單揭曉，屠呦呦獲得臨床醫學獎，理由是“用於治療瘧疾的藥物青蒿素的發現拯救了全球，尤其是發展中國家數百萬人的生命。”這件事和它有關系，會在世界上引起很大的轟動。跟醫學有多大關系？首先要知道，屠呦呦19年畢業於北京醫學院，在中醫科學院做研究員。她用現代科學方法從壹種被稱為中藥的植物黃花蒿中提取青蒿素-倍半萜內酯。是西藥，但根本不是中藥。它與中醫的關系如下:
金。葛洪的《肘後備急方》，治寒熱瘧疾諸方中第十六項下，* * *有三十余方(略)，其中壹方為“青蒿壹撮，沾二升水，絞汁取盡”。李時珍《青蒿下》主治:疥瘡生瘡，殺虱子，治關節內熱，明目，鬼魅屍纏綿，婦人血氣，脘腹脹滿，久瀉寒熱。秋冬用種子，春夏用幼苗，搗爛取汁。還* * *折騰到底，尿進了酒和服。補中、抗疲勞、保色、生發、黑不老、去蒜毛、殺風毒。心痛熱黃，生汁取之，糊之。治瘧、寒熱(石珍)。生搗伏筋瘡，止血止痛，好。燒灰，用紙淋汁，用膏藥煎，治惡瘡、息肉、疤痕。”* * * 20多種疾病
他在賦中說:“青蒿是治骨蒸、熱、勞的佳品，古時候單用。”還有壹次，甄說:“黃花蒿最先得春木陽虛之氣，故主癥皆陽虛，厥陰之血亦分。據《月令通編》說，是臥庚子之日，采摘青蒿掛於堂，避邪氣。陰幹才是盡頭，冬天至日和元旦各拿兩元也不錯。看這個，青蒿能治鬼藏屍，蓋也服了。”
自從奎寧傳入中國，近百年來沒有人用中藥治療瘧疾。在研究之初，沒有壹個著名的中醫提出有效的中藥。
《肘急方》中提到的寒熱瘧疾和書中提到的瘧疾寒熱都是指發熱性疾病，而不是瘧疾。青蒿包括黃花蒿、黃花蒿、濱蒿、黃花蒿、黃花蒿。
從字面上看，從《肘急方》中的“瘧”可以看出，它並不是指單壹的疾病，所以項下有30多個方子。疾病，雖然不能確定，但幸運地提供了壹個單方面的。中醫講究個體化治療，要對癥治療。藥方是關於君、臣、輔、使的，單方藥方很少。在這裏，提供單方藥方是科研人員的捷徑。《本草綱目》中，青蒿能治20多種疾病，但只說了“治瘧、治寒熱”四個字，參考價值不大。如果直接說“黃花蒿治瘧疾”，完全是風馬牛不相及。
屠呦呦畢業於北京醫學院。有人說中西醫結合以後，我覺得不存在這樣的階段。她應該被分配到研究生或者調到當時的中醫研究所。中醫學院和中醫學院的區別不是很清楚。她應該是壹名研究員或教學前工作人員，或者兩者兼而有之。不做臨床醫生是不可能培養出中醫的。她用現代科學方法從黃花蒿中提取青蒿素，青蒿素是西藥，為西藥的抗瘧藥增加了壹員。
這樣看來，是不是西醫搶了中醫的果實？不可以，中醫完全可以用這個藥，但是妳必須是有鑒別癥狀的瘧疾，不能去實驗室查瘧原蟲。
中醫是不是未開發的寶庫從中醫的角度來看就是寶庫，不存在開發不開發的問題。從科學的角度來看，所診斷的疾病和所使用的藥物之間沒有任何相對關系，兩者隨意滑動配對。這個所謂的藥，只能是它的身體，礦物質，植物。如果我們現在需要壹種治療傷寒的藥，在《傷寒論》所載的數百種藥物中，可能找不到壹種治療傷寒的藥。
在中國醫學名著《本草綱目》所包含的成千上萬種藥物中，通過科學手段找到幾種有效的藥物並不容易。如果近期能多找幾個，加上青蒿素和麻黃堿，仍然歸類為中藥，這不會改變中醫的面貌。
青蒿素與中藥的關系
近日，來自中國的科學家屠呦呦因“發現了用於治療瘧疾的藥物青蒿素，拯救了全球特別是發展中國家數百萬人的生命”，獲得2011年度拉斯克臨床醫學獎。因為拉斯克獎被很多人認為是生物醫藥領域的大獎，屠呦呦獲獎在國內引起了很大反響。國內有媒體報道青蒿素被稱為中藥，並說它重新點燃了人們對中醫創新的希望。其實青蒿素不是中藥，而是從植物中提取的成分單壹、結構明確的化學藥物。很多化學藥物本來就是從植物中提取或合成的，比如達菲，所以不能說是中藥。
所謂中藥，應該是指用於治療同種藥物的中藥。雖然中醫也用黃花蒿治療瘧疾，但中醫使用的黃花蒿(又稱青蒿)不含青蒿素，已被證明對治療瘧疾無效。青蒿素是從黃花蒿屬植物黃花蒿(又名黃花蒿)中提取的。青蒿在中醫裏幾乎不入藥，如果用的話也只是用來“治療小兒感冒發燒”，從來沒有用來治療瘧疾。青蒿素起初也叫葉黃素或黃花蒿，後來為了顯示與中醫的關系，又叫青蒿素。後來在藥典裏把黃花蒿簡單地改成了青蒿，讓人以為青蒿素真的是從黃花蒿裏提取出來的。
中藥由於沒有植物形態學和分類學的知識，不同種、屬甚至科的植物在某些方面看起來很相似，所以常常被當作同壹種藥。可能有時候用青蒿代替黃花蒿，即便如此，裏面的青蒿素也發揮不了作用，因為中醫治療瘧疾是把藥熬成湯(最有名的湯是青蒿、知母、桑葉、鱉甲、牡丹皮、花粉)，壹旦加熱到60攝氏度，青蒿素的結構就被破壞了，失去了活性，所以殺不死原蟲。
青蒿素的發現是很多人分工合作競爭的結果，誰的貢獻大至今爭論不休。但普遍認為屠呦呦在發現青蒿素受熱失去活性方面發揮了關鍵作用，想到了用乙醚提取。屠呦呦說，她是在東晉葛洪的《肘急方》壹書中看到“青蒿可以用兩升水浸泡，榨汁取汁，然後才恍然大悟，青蒿不能加熱”這句話的。因為這個故事，人們會說青蒿素的發現至少是受了中醫的啟發，葛洪成為了“東晉名醫”。其實葛洪是方士，而肘後備急方是收集偏方，沒有使用陰陽五行和辯證配伍，與中醫無關。
事實上，葛洪記載的這個偏方是否真的能治瘧疾是值得懷疑的。青蒿素幾乎不溶於水(這就是屠呦呦用乙醚提取的原因)。用兩杯水泡壹把青蒿(東晉的“升”很小，當時壹升相當於現在的200毫升左右，也就是壹杯)，即使用青蒿，青蒿素也不太可能達到藥理濃度。如果葛洪只是記載青蒿可以治瘧疾，我們可能會認為是合理的。但是葛洪在他的書中收集了43種治療瘧疾的藥物，包括草藥和巫術。黃花蒿是最不起眼的草藥之壹，只出現過壹次(而草藥“常山”出現了13次)，也沒說藥效有多有效。反而是那些荒誕的巫術，葛洪稱贊為“治病”、“萬物”。比如“全是瘧疾。這是壹個舉行公雞的日子，此刻它都很吵。”“妳掰壹顆黃豆(剝)，本子上壹塊寫‘日’，壹塊寫‘月’。當妳左手拿著“日”，右手拿著“月”的時候，吞下去就好了。帶到日本去，不要讓人知道。”
即使葛洪記載的黃花蒿藥方對治療瘧疾真的有效，也沒有得到葛洪的特別照顧，在隨後的1000多年裏幾乎被淹沒。雖然在壹些中醫典籍中會有臨摹，但並不被重視，只是作為文獻的參考。中醫和人民仍在尋找治療瘧疾的方法。屠呦呦所在的課題組收集了808種可能抗瘧的中草藥，雲南課題組收集了4種以上的中草藥方劑和方藥。那麽多民間偏方，恰恰說明沒有壹個效果突出的，不然就都用了。當時的實驗也證明沒有壹個是有效的。
的確，雖然民間偏方那麽多，但是歷史上中國的古人從來沒有能夠對抗瘧疾，每次瘧疾流行都死了無數人。直到1950，中國的瘧疾患者有幾千人，每年有幾十萬人死亡。馬未都用青蒿素的發現來說明“在西醫沒有進入中國的時候，中國人活得好好的”，真是壹鍋開水。事實是，沒有壹種中醫能有效治療瘧疾，這個史實可以證明:1693年，康熙皇帝患了瘧疾，所有的宮廷醫生和民間中醫都束手無策。最後吃了法國傳教士提供的金雞納樹皮粉治好了。從金雞納中提取的西藥奎寧，自進入中國以來，成為最受歡迎和最著名的藥物之壹。在京劇《沙家濱》中，新四軍用來治療瘧疾的是奎寧，而不是青蒿或其他中草藥。
青蒿素是在文化大革命期間通過集中全國力量和使用海洋戰術開發出來的。幾十個單位的500多名科研人員用了5年時間，篩選了4萬多種化合物和草藥，最終意外發現了青蒿素。中醫和中醫經典提供的藥方很多都沒用，類似於拿壹本《中國植物誌》壹個壹個篩選的效率。有人從青蒿素的發現中認識到“中醫是壹個未被充分開發的寶庫”，當然，中藥中可能含有壹些未被挖掘的化學物質，但青蒿素的發現過程恰恰說明，要從中醫典籍的無數記載中找到真正有用的藥物是極其困難、低效和靠運氣的。在青蒿素發現的40年裏，盡管無數研究人員試圖從草藥中創造奇跡，但他們從未找到第二種國際公認的新藥，這並不奇怪。
青蒿素是壹種好藥，但不應該過度宣傳。
青蒿素是壹種良藥，這是毫無疑問的。現在恰逢屠呦呦獲獎。有些媒體幾乎把青蒿素宣傳到大話西遊的地步，我覺得這有點過了。
前天偶然在廣西看到壹個叫肖長青的博客。他曾經是支援非洲的中國醫生，在非洲尼日爾工作過兩年。尼日爾是瘧疾的重災區。肖醫生在抗瘧壹線，發現當地醫生治療瘧疾的首選是法國生產的強力奎寧，而不是某些媒體吹噓的中國生產的青蒿素，因為青蒿素的療效不如強力奎寧。即使是中國援助非洲的工作人員在回國時也不得不隨身攜帶奎寧，以防止他們感染晚發型瘧疾。
肖長青博士原文如下:
每個國家的疾病譜與其經濟、文化、科技、教育等的發達程度密切相關。貧窮落後國家的常見病、多發病，都是各種傳染病。作為地球村最著名的貧困戶之壹，尼日爾的傳染病可以說是泛濫成災，無處不在。主要常見病有瘧疾、傷寒、痢疾、乙肝和肝硬化、肺結核、艾滋病等，其中以瘧疾最為常見。當地極其貧困，蚊蟲猖獗，瘧疾流行。大多數人壹年得瘧疾1~2次，有的人甚至得瘧疾次數更多。死於惡性瘧疾的人並不少見。醫院的門診和病房每天都有大量的發熱病人，其中大部分是由瘧疾引起的。
醫務人員已經形成了傳統的經驗。當他們看到發燒時，除非有明顯的其他原因可以解釋，否則他們應該首先考慮瘧疾，並給予抗瘧疾治療。法國人生產的壹種抗瘧藥叫做“李強奎寧”，對治療瘧疾非常有效。壹般靜脈註射壹天就會退熱，三天後血液中的瘧原蟲轉陰。如果服藥三天體溫還沒有下降，基本可以排除瘧疾的診斷，然後醫生開始尋找發熱的其他原因。這種藥有很好的療效，可用於任何類型的瘧疾。它每年拯救數千條生命，在當地很受歡迎。但我國不產，療效無法與之相比。所以在非洲工作過的中國同胞，回國時都願意帶壹盒“強效奎寧”，生怕在非洲染上晚發型瘧疾，回國後找不到更好的救命藥。
總結:通過上面的介紹，我想大家都知道青蒿有很多治療作用，只要記住青蒿素是壹種好藥，但是不能過度宣傳！
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