1.腹痛的主要癥狀(約95%的患者)多為上腹部或左上腹突然持續性疼痛或刀痛，上腹及腰部有帶狀感覺，常發生於飽餐或飲酒後，並伴有突然加重，可通過進食增強，並可擴散至臍部或整個腹部。常放射至左肩或背部兩側。疼痛部位壹般在中上腹，如胰頭發炎，往往在中上腹右側；如胰體尾部炎癥，常發生在中上腹和左上腹。彎腰或前傾坐姿可以減輕疼痛。有時候單用嗎啡是無效的。如果合並膽管結石或膽道蛔蟲，會出現右上腹疼痛和膽絞痛。2.三分之二的惡心嘔吐患者有此癥狀，發病頻繁，早期有反射，內容物為食物和膽汁。晚期是麻痹性腸梗阻，嘔吐物是糞便。比如吐蛔蟲的人，多為胰腺炎並發膽道蛔蟲癥。酒精性胰腺炎患者嘔吐常發生在腹痛時，膽源性胰腺炎患者嘔吐常發生在腹痛後。3.腹脹是由於重癥患者腹腔滲液和腹膜後出血的刺激引起的，腹脹是由於麻痹性腸梗阻引起的腸積氣和積水引起的。4.約20%的黃疸患者在病後1 ~ 2天出現不同程度的黃疸。原因可能是膽管結石並存，造成膽管梗阻，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功能受損，導致黃疸。黃疸越重，病情越重，預後越差。5.發熱多為中度:38℃~ 39℃之間，壹般3 ~ 5天後逐漸減輕。但嚴重者可持續多日，提示形成胰腺感染或膿腫，出現中毒癥狀。在嚴重的情況下，體溫不能上升。合並膽管炎時，可出現寒戰和高熱。6.手足抽搐是血鈣降低引起的。脂肪酶進入腹腔，消化網膜和腹膜內的脂肪組織並分解為甘油和脂肪酸，與鈣結合形成不溶性脂肪酸鈣，從而血鈣降低。如血清鈣 100 mg%、腎衰竭等。8.急性呼吸衰竭的特征是突然進行性呼吸窘迫、過度換氣、發紺、焦慮、出汗等。，常規氧療無法緩解。9急性腎功能衰竭23%的重癥急性胰腺炎患者可發生急性腎功能衰竭，死亡率高達80%。其原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關。胰酶引起血液凝固異常和高凝狀態，造成微循環障礙，導致腎臟缺血缺氧。重癥胰腺炎伴10循環衰竭可導致心力衰竭和心律失常，可類似心肌梗死。11胰性腦病的發病率約為5.9%-11.9%，表現為神經精神異常、定向力缺失、精神混亂、幻想、幻覺、狂躁等。往往是短暫的，它可以完全恢復正常，也可以留下精神異常。
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