此病為自限性疾病，目前無特效療法。雖然預後不佳，但並非不可治愈。許多藥物可用於治療該病，但療效仍有爭議。休息和對癥治療對臨床恢復非常重要。急性期主要是防治水鈉瀦留，控制循環血量，保持水電解質平衡，從而緩解癥狀，防治嚴重並發癥(心力衰竭、急性腎功能衰竭、高血壓腦病)，去除加重腎臟病變的因素，促進腎功能的修復。
1.在休息的急性期，必須臥床休息。肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復正常後，可以逐漸增加活動量，3個月內應避免重體力活動。
2.飲食上給予富含維生素的低鹽飲食，保證熱量充足。適當補充優質蛋白質(含必需氨基酸的蛋白質，如牛奶、雞蛋)飲食，蛋白質的攝入量應保持在1g/(kg·d)。對於氮血癥患者，蛋白質的攝入量應限制在每天0.6g/kg左右。這樣的病人應該限制含鉀的食物。水腫和高血壓患者應吃無鹽或低鹽飲食，直到開始利尿，水腫和少尿嚴重者應限制水的攝入。
3.感染病竈的治療在急性腎炎的治療中，壹般主張使用青黴素、大環內酯類等抗鏈球菌的抗生素，尤其是細菌培養陽性時，應積極使用抗生素，防止病菌擴散。目前大多數學者仍然主張，即使培養結果為陰性，也要使用青黴素、羅紅黴素等藥物2周或直至痊愈。有些人甚至主張繼續抗感染治療以度過治愈後的冬天，壹方面控制隱藏的病變，另壹方面防止其他細菌或鏈球菌非腎炎珠引起的新感染，避免腎炎加重影響腎功能。
對於病程遷延2 ~ 6個月以上、病情反復、扁桃體病變明顯的患者，可考慮進行扁桃體切除術。
4.對癥治療
(1)利尿消腫:急性腎炎的主要病理生理改變是水鈉瀦留和細胞外液增多，從而導致水腫、高血壓、循環負荷過重甚至心腎功能不全等臨床並發癥。利尿劑的應用不僅達到消腫利尿的作用，還有助於防治並發癥。
①輕度水腫:無明顯腎功能損害和漿膜腔積液(胸腹水)。常用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪25 ~ 50mg，1 ~ 2次/d，這類利尿劑作用於遠端腎小管，但當GFR為25ml/min時，往往不能產生利尿作用，此時可使用利尿劑。
②中度水腫:伴腎功能損害及少量漿膜腔積液，應先用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪25 ~ 50mg，1 ~ 2次/d。但當GFR為25ml/min時，可加用袢利尿劑，如呋塞米(呋塞米)和衣康酸(尿酸)，呋塞米(速尿)20 ~ 40mg/次，65，438+0 ~ 3次/天。如果口服效果差，可以肌肉註射或靜脈註射30min。在腎小球濾過功能嚴重受損，肌酐清除率5 ~ 10 ml/min時，這兩種藥物仍有利尿作用。需要註意的是，大劑量會對聽力和腎臟造成嚴重損害。
③重度水腫:當每日尿量
④其他利尿劑:汞利尿劑可損傷腎實質，而甘露醇等滲透性利尿劑可增加血容量，加重心腦血管意外，有誘發急性腎功能衰竭的潛在風險；保鉀利尿劑可增加血鉀，尿少時不宜使用。對於高尿酸血癥者，應慎用利尿劑。
此外，血管痙攣藥物，如多巴胺，可以用來達到利尿的目的。
5.降壓藥的應用如果血壓不超過18.7/12 kPa(140/90 mmHg)，可以暫時觀察。如果休息、限水、利尿後血壓仍高，應給予降壓藥。根據高血壓的程度和發病的緊急程度，可選擇以下降壓藥:
(1)肼(肼屈嗪):該藥可擴張阻力血管，降低心臟後負荷。口服劑量25mg，每日2次，肌肉註射每次0.15mg/kg，每12 ~ 24小時1次；靜脈註射每次0.15mg/kg，每30 ~ 90分鐘重復1次，每日最大劑量1.7 ~ 3.6 mg/kg。改善後口服，靜脈註射可立即起效，20 ~ 40分鐘達峰值，降壓效果維持4 ~ 12小時。它的主要副作用是頭痛、心率加快和胃腸刺激。
(2)鈣通道阻滯劑，如硝苯地平，通過阻斷鈣離子進入細胞，幹擾血管平滑肌的興奮-收縮偶聯，降低外周血管阻力，降低血壓，能更好地維持心、腦、腎的血流。口服或舌下吸收良好，每次10mg，血壓下降20min分鐘，1 ~ 2小時作用達高峰，持續4 ~ 6小時。與β受體阻滯劑合用可提高療效，降低由此引起的心率增快。這種藥半衰期短，需要多次使用。可酌情選用多種長效制劑，如氨氯地平、非洛地平等，臨床應用廣泛，效果良好。
(3)血管緊張素轉換酶抑制劑:血管緊張素通過抑制血管緊張素轉換酶ⅰ的活性來擴張小動脈，適用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統介導的高血壓，也可用於合並心力衰竭的患者。常用藥物為卡托普利(卡托普利)，口服25mg 15min起效，對腎素依賴性高血壓療效較好。
(4)α1-受體阻滯劑:哌唑嗪有擴血管作用，可降低心臟前後負荷。以小劑量開始，逐漸加大劑量為宜，副作用有直立性低血壓、口幹、頭暈、乏力等。
(5)重氮嗪(低壓唑、撲爾敏):為非利尿劑噻嗪類衍生物，對重度高血壓或高血壓腦病可迅速降壓，且可長時間維持，無需持續滴註，應用方便。成人50 ~ 100 mg，快速靜脈註射(10 ~ 15 min)，1 ~ 2~5min，在2~5min內作用最強，持續4 ~ 12 h，為防止水和鈉瀦留，每次註射前30 ~ 60 min。若無效，30分鐘後可重復使用。降壓效果與劑量和註射速度有關。快速靜脈註射足量藥物可達到足夠的降壓效果。副作用是水和鈉瀦留和血糖升高。
(6)硝普鈉:用於重度高血壓患者。劑量:1μg/(kg·min)持續靜脈滴註。它在幾秒鐘內起作用。通常5 ~ 20 mg溶於100ml葡萄糖溶液中靜脈註射，小劑量開始，根據血壓調整滴速。這種藥具有見效快、療效高、毒性低的優點。它既作用於小動脈的阻力血管，又作用於靜脈的容量血管，既能降低外周阻力，又不增加靜脈反流，因此特別適用於心力衰竭患者。藥物要新鮮配制，輸液瓶要用黑紙包好避光。
6.嚴重並發癥的治療
(1)急性循環充血和急性充血性心力衰竭的治療:嚴格臥床休息，限制鈉和水的攝入。發生心力衰竭時，可使用強利尿劑，如地高辛或川楝素k，危重患者可依次進行上下肢捆綁或靜脈放血(每次150 ~ 300ml)，以減少靜脈血液反流，減輕心臟負擔和肺充血。瑞吉丁或硝普鈉可減輕心臟前後負荷。保守治療無效時，可采用腹膜透析或血液濾過脫水。
(2)高血壓腦病的治療:采用上述藥物積極降壓，首選硝普鈉劑量5mg，10%葡萄糖溶液，100ml靜脈滴註。開始4滴/分鐘，監測血壓，每5 ~ 10分鐘測血壓1次，根據血壓變化調整劑量。最大劑量為15滴/分，即1 ~ 2μg/(kg·min)，每日總劑量為
當伴有腦水腫時，應使用利尿劑和脫水劑。20%甘露醇，每次5ml/kg，應用於顱內壓降低和脫水治療，靜脈註射或靜脈滴註；地塞米松每次0.3 ~ 0.5 mg/kg(或5 ~ 10g/次)，每6 ~ 8小時靜脈滴註1次；呋塞米每次靜脈註射1mg/kg，每6 ~ 7小時脫水利尿1次。如果出現抽搐，要註意對癥解痙。如繼續抽搐，可使用安定(地西泮)等鎮靜劑，每次0.3mg/kg，總量不超過10 ~ 15 mg。或給予水合氯醛保留灌腸或苯巴比妥肌肉註射，並可輔以吸氧。
(3)急性腎功能衰竭的治療:見急性腎功能衰竭。
7.本病透析治療可用於以下兩種情況:①少尿型急性腎功能衰竭，尤其是高鉀血癥時；②對於嚴重水鈉瀦留引起的急性左心衰竭患者，透析、超濾、脫水是有效措施，可緩解病情。
值得註意的是，糖皮質激素、非甾體類抗炎藥(如吲哚美辛)和山莨菪堿不適合治療本病。
8.中醫療法中醫理論認為本病急性期有風寒證、風熱證、濕熱證、寒濕證；恢復期有陰虛和氣虛。根據病史、水腫、全身癥狀，可辨證施治。急性期治療原則為祛邪，宜宣肺利濕，清熱涼血，解毒利濕；恢復期以扶正祛邪為主，具體辨證論治如下:
(1)急性期:
①風寒證:水腫從眼瞼迅速向全身蔓延，尤其是頭面部腫脹，膚色鮮亮，尿少色紅，稍惡風寒或發熱，關節疼痛，鼻塞咳嗽，或氣短，舌淡苔薄白，脈緊。
治療主方為祛風散寒，升陽利水。麻黃湯合五苓散。處方常用藥物:麻黃、杏仁、防風、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、白術、車前子等。咳嗽氣短，加痱子、紫蘇子、射幹、桑白皮等。外寒證明顯，關節酸疼，加羌活、紫蘇葉；血壓明顯升高，去麻黃，加鉤藤、牛膝、夏枯草；風寒兼熱滯者，可用月脈加術湯、四逆散加減。
②風熱證:頭部及眼瞼突然水腫，發熱，多汗，口幹或口渴，咽痛，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈滑或浮。
治療主方為疏風清熱、利水消腫。銀翹散合月脈湯。
方劑應用:常用藥物:金銀花、連翹、牛蒡、桔梗、白茅根、車前草、生麻黃、石膏、澤瀉、甘草等。咽喉紅腫、咽痛明顯，加板藍根、山豆根、黃芩；高熱口渴，重用石膏、蘆根；頭痛用鉤藤、菊花；心煩加梔子；加四逆散消腫；血尿嚴重。大薊、茜草、仙鶴草用於涼血止血。
③熱毒證:全身水腫，小便短赤，皮膚腫痛或咽痛，口苦口渴，心煩或發熱，便秘，舌紅苔黃，脈滑或浮。此證多由皮膚生瘡、毒癰、腫脹、腐爛、咽喉化膿引起，表現為全身腫脹、小便短赤、便秘、口苦、口渴、心煩、舌紅、苔黃。
治療主方為清熱解毒、利濕消腫。五味消毒飲料。
方劑應用:常用藥物:金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草、黃芩、白附子、玉米須、土茯苓等。浮腫明顯用浮萍、豬苓、車前草清熱利濕；如果血尿嚴重，加小薺銀紫涼血止血；加入苦參、黃連、蒼術治療瘡毒糜爛；濕疹加苦參、白鮮皮、地膚子；便秘用大黃；加入龍膽草和梔子，用於苦味和煩惱；加入咽喉腫痛、山豆根、牛蒡子。
④濕熱證:此證多見於疾病中晚期，也可見於水腫緩解或消退後的水腫持續期。表現為血尿、頭重身倦、胃脘隱痛、口苦黏膩、大便不爽、舌苔黃膩。
治療主方為清熱利濕、涼血止血。秦煌滑石湯合小薺湯。
方劑應用:常用藥物:黃芩、滑石、豬苓、砂仁、大薊、炒蒲黃、淡竹葉、當歸、梔子。若小便赤澀，加入白花蛇舌草、石韋、金錢草；頭痛頭暈加鉤藤、菊花；將瘡面上豆蔻仁除去，加入蒲公英和紫花地丁；苦而粘口，加茵陳、龍膽草。
⑤寒濕證:表現為全身水腫，表現為四肢及腰部腫脹，伴有嗜睡沈重，小便短赤，舌淡，苔白膩，脈緩。這種綜合征多見於身體虛弱或長期生活在水濕環境中的人，表現為腰部以下腫脹、困倦、嗜睡等癥狀。
治療主方為升陽利濕，滲濕消腫。加減五苓散和五皮飲。
方劑應用:常用藥物:白術、桂枝、茯苓、豬苓、止瀉、桑白皮、大腹皮、陳皮、姜皮等。若上身浮腫甚至咳嗽，可加入麻黃、杏仁、蘇子宣肺平喘；腹脹者，去桑白皮，加厚樸、花椒、防己；肢體冰冷、脈沈者加附子、生姜。
(2)恢復期:(癥狀消失，僅尿檢異常)這壹時期是正氣漸虛，邪氣纏綿的階段，尤其是恢復期初期，往往以濕熱為主。大部分人主張驅邪，以芳構化和清熱利尿為主。陰虛邪愛，滋陰補腎，清余熱。白質地黃湯合二至丸；氣虛惡愛，健脾祛濕；沈淩白術散加減。
(2)預後
AGN現在被認為是自限性的。20世紀初，5% ~ 10%的急性腎炎死於急性並發癥，如心力衰竭、高血壓腦病、高鉀血癥或繼發感染。近年來，死亡率明顯下降。由於治療的進步和血液凈化的使用，大多數並發癥可以得到有效控制。少尿和腎衰竭現在約占65，438+0%，多見於老年人。但如果AGN急性期表現為少尿，高血壓和氮質血癥不能得到有效控制，仍可發生不可逆的腎功能損害。而大量蛋白尿引起的NS患者，血、尿FDP中纖維蛋白復合物持續增高的患者，腎臟病變中腎小球上皮細胞增生明顯的患者，如果能給予適當及時的治療和透析治療，幾乎所有患者都能恢復和存活。這種病的輕癥患兒大多預後較好，成人預後較差，但總體預後較好，老年人預後較差，常合並腎病綜合征、高血壓和腎功能損害。病理上廣泛形成大量新月體，花狀熒光者預後差，鏡下不典型駝峰樣改變者預後差。