(2)舌苔的變化各有分區:舌尖、心肺、中樞胃、舌根屬腎、四周脾土、舌側。肝膽水平;還有壹種方法,分三部分,尖在根的上面,舌在中間。
(3)辨舌津液,潤燥滑利。潮濕是正常的,厚的是濕的。滋潤滋養,滑苔的顏色。又澀又粗糙。燥則生津劫。
(4)有神無神,不要在榮耀裏。榮蓉跑著,體液裝滿了布;色澤紅潤,氣血充足。幹枯無血。正氣將盡,津液將盡,病情危急。
(5)舌紅主熱,但區別很多。心如發炎,舌尖發紅。舌紅,肝膽熱。溫病初期,銳邊發紅;見於雜病,色心;頭痛、失眠、煩躁、便秘。紅色鮮艷,與眾不同;溫病很熱,雜病陰虛。舌質幹紅,陰道液被搶。輕嫩,是鏡舌;很多疾病是主因,津液耗盡。如果氣血不足,舌紅。
(6)深紅,溫暖,蔓延。純粹的緋紅清新,信封裏充滿了熱量。幹燥枯萎。幹涸腎陰;看和做。人生即將隕落。更何況絳舌少苔,甚至舌裂,陰道液也會有危險。絳舌黏膩,似苔而非苔,濕邪濁,芳香。看之,胃中有液,津液已傷,熏蒸濕熱,痰濁,濁竅,清津生津。
(7)紫舌為主癥,有陽有陰;沒有苔蘚,主要是區分。潤燥有深有淺,舌質飽滿或有斑,主癥不同,輕重不壹。苔黃舌紫,熱積於臟腑;同時見燥,急通。舌質青紫,浮苔光滑。傷寒初起,中間有三陰。血瘀之癥,舌質紫暗,壹般光滑,或見灰苔,舌質飽滿,有淡斑;疼痛久入絡脈,和這個差不多。酒徒積,舌紫。中心白滑,醉酒後傷寒。紫舌腫,酒精中毒對心臟是壹種危險,生命難保。
(8)藍色變化,略似紫舌;還能長青苔,正氣不疲。淡藍色無苔,顏色萎蔫無光澤,證候極危,元氣敗。藍不服舌,主要癥狀不同:疫濁,苔白;黃膩濁苔,濕溫郁;舌苔青滑,痰濕。
(9)黑主重疾,陰陽相生:嫩滑潤澤,極惡寒;粗糙、澀、幹、焦,被極熱所傷。血液被腐蝕了。在古代被稱為死亡證明。區分早期救援和勝利。
(10)老態龍鐘,還要分析:老態龍鐘,意氣風發,病大部分是真的;水腫虛寒也是痰濕。精致的齒痕。知識薄弱。
(11)條紋刺有自己的印記:紋在舌頭上,像碎瓷,血虛熱,陰虛。剝離,如脫皮,壹片光潔,有陰傷現象,凡難補。病情加重,整個舌頭都脫皮了。舌頭有刺,黑黃相間,不管是前還是後。舌腫,痰熱濕。舌薄而平,虛證急。
(12)軟綿柔,舌質正常,運動靈活,氣血兼容。痿,絳陰不足,少動,色紅,氣血極虛。舌強,風火不同:舌強則麻痹,心脾有風;紅脹硬,心極怒;痰腫而硬,苔濁而灰。舌頭伸的舒服,普通人舒服;如果拉伸很弱,震顫就是虛的。舌頭要放松舒展,有三個原因,如拉根,分別是燥、寒痰、唾液,都受筋脈影響,舌強而澀。燥、寒急、風痰粘連。舌淡痰熱兼癱瘓虛證。偏側,風中絡證。吐舌舔唇、心脾積熱、驚風等常見。舌突然變短,幹紅失陰;白潤韓寧;粘痰卷。
(13)有根和無根,也要區分。氣的存亡關系到得失。有根苔來自舌,緊貼舌面,鋪展均勻。無根苔,苔厚,周圍幹凈,如舌苔。
(14)皮毛有厚有薄,內外有邪結。表寒為瘦,證候各異;邪積苔厚,內證盛。爛苔松厚,壹抹就化邪為陽。累了就粘舌頭,刮的時候不摘下來。痰濕中上,陰抑陽。腐苔如黴,或如腐壞、胃氣變質或癰。
(15)舌苔多,邪氣散,薄白表證;白膩屬於痰濁,用藥需謹慎,以防多變。莫斯偏向,中後或前,或左或右,壹步壹步鉆研。苔蘚的顏色變化可以從正誤兩個方向找到:由白變黃,黃退而生新,是正象,邪解正勝。白、黃、灰、黑,逐漸加重,正氣衰竭,病情越來越深。如果青苔突然退了,就不會逐漸變化,邪氣就陷進去了,病就可怕了。
(16)沾有苔蘚的食物,註意區別。枇杷和橄欖變成黃色和黑色。酸甜鹹的東西,有色的酒,果汁都可以染苔,使舌苔更加白潤。
(17)白皮毛為主表,濕冷。皮毛白滑,風冷。白毛紅舌,風溫先染。白色皮毛變黃,邪氣向內蔓延。白毛底絳,燥濕抑熱。白苔黏黏糊糊,痰濕內搏。白苔潤澤,邊緣有尖銳的齒痕,也是舌苔肥厚、痰濕的證候。白苔,光潔,舌質嫩滑,陽虛。
(18)黃苔為主癥,屬於內熱。微黃不燥,第壹遍不壹樣;又黃又幹,房間裏酷熱難耐。舌苔黃,陽明腑實。幹燥導致黑刺,或者裂縫,都是因為熱的深,外陰消失。黃膩,痰多濕熱結。以上黃苔屬於熱盛。還有壹種,淡松花色,黃淡,舌苔肥嫩,濕寒,脾虛濕盛。
(19)灰苔為主癥,寒熱為陰陽,要以潤燥來區分。由黃變灰,苔幹厚,傷寒經經傳播;內熱證。乍壹看,苔無鱗,薄而滑,有三陰之證。皮毛灰微黑,舌質光滑,痰腫,自認沒事。
(20)黑苔和灰的辨證相似,灰黑漸來,內熱愈來愈深。黑、幹、裂、液傷、熱盛。苔根暗燥,下焦甚熱。都是真熱,急藏陰。黑滑,陰寒直;雜病是陽虛,苔也是。另壹類人,老是喝痰,舌常呈灰黑色,舌面光滑。證據裏沒什麽險惡,不要大驚小怪。
(21)通常體質和舌苔不同。常見苔,灰黃色或白色,病在脾胃,屬濕熱;生病的時候,皮毛薄,中氣不足,要註意鑒別。舌紅無苔,銳邊有紅點,平時常見,陰虛可查。
(22)潤燥厚,可透邪正;觀察舌的關鍵是辨證的程序。潤是津液,燥是熱倍增;厚就是有病;瘦是邪惡的光。結合皮毛顏色,條件不言而喻。如果是因為飲食的原因,那就要混著沖了。確診後再吃,分清粗細;診後飲,潤燥清。舌苔以上,記得認真對待;臨床上不要迷茫,要用精神。
中醫舌診的本質
舌診是中醫診斷疾病的重要方法。舌通過經絡與五臟相連,所以臟腑、氣血、津液的虛實和疾病的變化都可以客觀地反映在舌象上。通過舌診,可以了解臟腑的虛實以及疾病的性質、輕重和變化。其中,舌質的變化主要反映臟腑的虛損和氣血的盛衰;舌苔的變化主要用於判斷外邪的深淺和輕重以及胃氣的升降。
中醫把舌頭分為舌尖、舌中、舌根、舌側。認為舌尖屬心肺,舌中屬脾胃,舌根屬腎,舌兩側屬肝膽(見圖3-1)。根據舌的不同部位,反映不同的臟腑疾病,在臨床上有壹定的參考價值,但不能機械地看,需要結合其他癥狀體征綜合考慮。
1.舌質:指舌體,主要觀察其色、形、態。
正常舌色淡紅,細微潤澤,胖瘦老嫩,活動靈活,表示氣血充足。可見於健康人,也可見於有初始外感疾病或輕度內傷者。
(1)舌色
①舌淡:舌色較正常淡,血虛多見主體虛寒之證,似陽虛、氣血不足。色淡、肥嫩屬虛寒;邊上有齒痕的肥嫩,是氣虛,陽虛。
②舌紅:舌色較正常暗,呈鮮紅色,主要為內熱證。舌尖發紅是心火發炎;舌邊紅,表示肝膽火熱;紅燥為熱傷津液或陰虛火旺。
③絳舌:舌色深紅,屬熱證,多為邪熱入營、血虛或陰虛、火旺。
舌紅絳色越深,熱毒越重。
④瘀斑舌:舌上有青紫色瘀斑或斑點,多為內部有瘀血積聚。
⑤暴舌:整個舌質偏青,不是極熱就是寒熱證。舌質紫暗,幹澀,極熱,熱病為邪血入;舌質淡黃紫或青紫色,光滑,為陰寒證。
(2)舌形:觀察舌的老、嫩、胖、刺、裂。
①老嫩:“老”指舌質粗糙,形色緊實收斂,多為實熱證;“嫩”是指舌質細膩,形色細嫩,多因虛證或虛寒證所致。
2胖瘦:“胖”是指舌質肥腫,多與水濕有關。舌質淡胖,舌邊有齒痕,多屬脾虛或腎陽虛、水濕瀦留;舌質紅腫,多為濕熱蘊結或熱毒過盛所致。“薄”是指舌質薄而薄,屬於虛證。舌淡、舌形薄的人,多為氣血虧虛;舌質偏紅、形薄者,多為陰虛內熱所致。
③刺:舌乳頭增生肥大,突起如刺,多為熱盛所致。熱邪越重,刺越大越多。臨床上舌尖、舌邊多見刺痛,舌尖刺痛多因肝膽實熱所致。
④裂紋:舌上有各種縱向或橫向的裂紋或皺紋,多為粘膜萎縮所致。少數正常人可見舌裂。舌質絳裂,多為熱證;舌淡、有裂紋的人大多屬於氣陰兩虛。
(3)舌象:觀察舌體是否有震顫、歪斜、弛緩、堅實等現象。
①震顫:舌體不由自主地震顫,多因氣血兩虛或肝風內動所致。
②斜:舌體向壹側傾斜,多為中風偏癱或中風先兆。
③痿弱:舌伸卷無力,多為氣血兩虛,筋脈失養所致。
④韌性:舌體不軟,不利於屈伸,甚至無法轉動。多為高熱、邪熱過盛所致,或為中風征兆。
2.舌苔:舌苔是胃的生氣引起的。張旭谷說:“舌苔表現為胃中之氣,而胃氣發生於心脾。所以,沒病的人,往往有薄薄的壹層,是肚子裏的氣,就像地上的草。如果土地貧瘠,土壤將毫無生氣。”吳坤安說:“舌生苔,地生苔。大地的苔蘚生於濕氣之上;舌苔由胃蒸脾濕,潮漲而生,故稱苔。”現代醫家認為,舌苔的形成主要是絲狀乳頭的分化。絲狀乳頭的末端分化為角質化樹,角質化樹的枝條之間的縫隙中常充滿脫落的角質化上皮、唾液、細菌、食物殘渣和滲出的白細胞,形成正常的舌苔。正常的舌苔薄而白,白苔嫩而不厚,幹濕適中,不滑不燥。觀察舌苔的顏色、厚薄、潤澤。
(1)苔蘚顏色:白、黃、灰、黑。
①白苔在臨床上最常見,其他顏色的苔可以認為是在白苔的基礎上形成的。白苔壹般屬於肺,有表證和寒證,但臨床上也有表證和熱證。薄如白,潤如寒;瘦白燥是風熱;寒濕證可見白厚膩苔。
②黃色被膜為淡黃色、淺黃色、深黃色、褐色。壹般來說,黃毛越黑,熱邪越重。淡黃色略熱;淡黃色熱度較重;深黃熱較重;棕色是壹個熱結;黃燥為熱致津液;黃膩濕熱。
③灰黑色苔主治熱證,也有寒濕或虛寒證。舌苔暗燥,熱傷津液;舌苔暗潤,多因陽虛寒實所致。灰黑色苔蘚多見於重疾階段。
(2)厚度:薄塗層、厚塗層、少塗層和無塗層。
薄苔多為初病,邪在表,病情較輕;苔厚,說明邪氣盛,有內傳;或者有胃腸停滯;或者痰濕。苔蘚越厚,致病性越強,病情越嚴重。但舌苔的形成反映了胃氣的有無。舌苔雖然厚,但說明胃氣還有壹面,而少苔往往說明身體不健康,沒有苔說明胃氣不足,沒有機會生發。舌面有不規則的舌苔剝落,剝落處光滑無苔,稱為花剝落,多屬胃氣陰兩虛。如果有膩苔,說明痰濕未化濕,正氣受損。
(3)潤燥:反映津液。正常的舌苔沒有幹也沒有濕,沒有苔是幹的,說明津液消耗了。外感多為燥熱,內傷多為陰虛津液不足。舌苔濕,說明津液未傷,而苔面水分過多,使舌伸出欲滴,稱為滑苔,說明體內有濕瀦留。
膩苔:苔質致密細膩,如壹層渾濁光滑的粘液覆蓋在舌面,不易擦掉,多為痰濕充盈。
爛苔:苔質疏松,如豆腐渣,堆積在舌面,容易擦掉。大部分是由於熱過蒸胃中的濁物,是留胃除腐的表現。
1.正常舌
舌象:舌質淡紅,胖瘦適中,舌苔薄白,適度幹燥。
2.淡白舌
舌象:舌質淡白,體胖質嫩,舌苔白而薄。
意義:多為胃氣虛弱或氣血不足。
3.皮毛粗糙的老舌頭
舌象:舌質淡紅,老,苔白,淡黃,粗糙如沙礫。
意義:濕阻脈絡,不能吸津,或驟熱傷津。
4.淡白舌苔白
舌像:舌質淡白,苔白,中部厚如粉。
意義:陽虛熱浮可見於陽虛和外感濕熱。
5.淡白色舌苔黑而幹
舌象:舌質淡白,舌體胖,舌苔灰黑幹燥。
意義:脾失健運,濁中生濁,痰濕清竅。
6.粉紅鏡舌
舌象:舌質紅嫩,邊緣有裂紋,舌面光潔無苔,如鏡。
意義:胃陰不足或氣陰兩虛。
7.瘀斑舌
舌象:舌質紅暗,邊緣有瘀點瘀斑,舌苔薄白。
意義:瘀血阻絡,氣血凝滯。
8.用淡紅花剝舌(地圖舌)
舌象:舌質淡紅,舌體歪斜,舌苔白膩有脫皮,呈地圖狀。
意義:胃中氣陰兩虛,痰濕阻絡。
9.紅舌花脫皮
舌象:舌質紅嫩,有白膩的花苔,無苔明亮,或有白透明苔。
意義:濕熱傷陰,濕濁未改,傷了陰道液。
10.紅腫的舌頭
舌象:舌質紅,體胖腫脹,無法縮入口中,舌尖和舌中間有黃苔,舌邊和舌根有白苔。
意義:濕熱熏蒸,血熱上升。
11.淡紅紫舌
舌象:舌質淡紅,舌尖有多塊青紫斑,舌苔白膩不均,中苔少。
意義:氣滯血瘀或久病不連氣血。
12.淡紅色舌苔白而厚膩
舌象:舌紅,舌苔厚膩。
意義:氣虛血瘀,痰飲。
13.淡紅色舌苔厚爛膩
舌象:舌質淡紅,微胖,苔厚、白、爛、膩,遍布舌面,如積粉,表面微黃。
意義:濕熱阻滯三焦
14.淡紅舌苔黃糙
舌象:舌質淡紅,舌苔黃燥,粗糙如沙礫。
意義:胃腸積熱夾濕,濕熱轉燥。
15.舌紅苔黑膩
舌象:舌紅,苔厚膩,邊白邊黃,中間黑。
意義:陽虛上浮,濕熱內蘊。
16.舌紅無苔
舌象:舌質紅嫩,中間有裂紋,除舌邊緣有少許殘苔外,余光英無苔。
意義:胃、腎、氣、陰傷。
17.齒狀舌頭
舌象:舌質略紅,舌體胖有齒痕,舌中部有縱裂,苔薄白有粗顆粒。
意義:脾虛濕阻內熱。
18.開裂的舌頭
舌象:舌體略薄,大部分呈刀切狀,舌苔薄白。
意義:陰虛,真陰不足,火虛發炎。
19.開裂的舌頭
舌象:舌質淡白青紫,舌體肥厚,中間有較深的裂紋,舌緣裂紋如刀,舌苔白膩不平。
意義:氣血兩虛,腎陰虛。
20.紅舌白腐
舌象:舌質紅,舌苔白而厚,顆粒粗而松,如豆腐渣堆在舌面。
意義:痰食凝聚,濕熱蒸騰。
21.黃色腐殖質,舌紅
舌象:舌質紅中帶紅點,舌體陳舊,舌苔由白色變為灰黃色,厚腐堆積,其上有縱裂。
意義:濕熱、汙穢、濁積於內。
22.暗紅色舌苔黃
舌象:舌質紅暗,苔褐厚有裂紋。
意義:胃腸熱郁,付琪不通。
23.紅舌苔黃白色
舌像:舌質紅有紅點,苔黃白,厚,上覆米粉。
意義:邪熱、濕邪、毒蘊於內。
24.暗紅色的舌頭和黃色的幹苔蘚
舌象:舌質暗絳,舌體薄,舌苔厚,褐色,幹燥。
意義:實熱內燥於胃腸道。
25.紅舌苔黃黑相間
舌象:舌質深紅,老,舌尖有紅點,薄白苔變為灰黃色,根部灰黑色,油膩。
意義:風痰心煩,痰熱腑實。
26.紅舌苔黑糙
舌象:舌體絳紅色,有紅點,上覆黑色粗糙苔蘚,堆積成塊狀。
意義:熱毒為內固,痰為內固。
27.紅刺舌
舌象:舌質紅,有紅色點狀突起,舌苔白膩,表面淡黃。
意義:營分滯和熱。
28.藍瘦舌
舌象:舌體瘦臉青紫暗沈,舌苔白厚。
意義:寒濕凝滯,氣血凝滯。
29.絳舌脫皮
舌象:舌質暗紫,舌面有條狀無苔。
意義:清熱養血,傷陰阻絡。
30.淡白色舌苔水滑
舌象:舌質淡胖,舌尖有白滑苔,中根有黃苔,厚而粘。
意義:腎陽不足;濕濁熱。
31.舌紅而薄
舌像:舌質絳紅色,體細長,黃鱗厚苔,幹裂成片,其余剝去無苔。
意義:胃腸熱與陰虛火旺有關。
32.舌質紅胖,有瘀斑
舌象;舌絳有瘀斑,舌體腫脹,舌面破損,苔白滑,醬色。
意義:濕毒內盛。
警惕舌苔暴露胃病“隱私”。
胃病患者如果仔細觀察自己的舌苔,往往會發現壹些異常:有的特別厚膩,有的發黑,有的發黃,有的脫落。其實舌苔的變化確實能反映疾病的規律,尤其是壹些脾胃疾病。
舌苔厚,口氣重如果壹個人常年舌苔厚,口氣重,壹般說明腸胃有問題。如果目前沒有其他不舒服的感覺,可以從飲食起居入手。經過壹段時間的調養,異常的舌苔和氣息有望自愈。
舌苔黑而粘。如果只看到這種舌苔異常,舌尖正常微紅,沒有其他明顯不適,有時屬於“染色”現象。以上情況並非病態,不必緊張。但胃病嚴重的患者,在觀察黑苔時,也要提高警惕。如果舌尖呈絳紅色甚至藍色,說明病情加重,要及時去醫院。有的人舌苔有不規則的“地圖樣”變化,有的地方薄苔,有的地方光滑無苔。這叫“地圖舌”。如果有這種舌象的人沒有感覺到任何不適,那多半是生理變化,不需要治療。如果妳長期有胃病或者其他慢性病,那妳以前肯定沒見過這樣的舌象。如果有“地圖舌”,多半是陰虛的表現,需要及時就醫。
有裂紋的人舌面也有很多“裂紋”,大部分沒有舌苔,稱為“裂舌”。如果沒有不適,也是生理性的,不需要治療。比如大病後出現舌裂,舌紅無苔,有不適感,也屬於陰虛,需要藥物治療。
有些舌上有齒痕的人是脂肪,舌體也是脂肪,舌上有齒痕,舌苔薄而白。如果沒有明顯的不適,就是太胖了。中醫理論認為“胖子多痰濕”,胖子的脾胃運化功能相對不足,食物的消化吸收容易出現障礙。這些人要少吃油膩難消化的食物,多吃蔬菜水果和清淡的食物,適當運動。如果舌苔厚膩,舌邊有齒痕,不想吃飯,腹脹滿,便溏稀,屬於痰濕過盛,應配合藥物治療,同時吃清淡易消化的食物。
有些舌紅、苔厚、便秘的人,幾天大便不明白,口臭、苔厚、舌邊紅尖、小便黃,屬於胃火。胃裏充滿火熱,濁氣上沖,熏蒸口腔和舌頭,所以口臭,舌苔黃,熱傷津液,腸道失和,所以出現大便幹燥。此時可以服用大黃、黃連、黃芩、梔子等清熱瀉火的中藥。在飲食上,應忌酒和辛辣、辛辣食物,如辣椒、羊肉等,多吃蔬菜、水果和清淡食物,多喝水。
脈沖公式
有些礦脈既浮又沈。浮系五脈(潮、革、泛、微、散)要勘測清楚,沈系四脈(弱、細、堅、弱)要稱重,浮系四脈要隱。(虛、實、苦、長)(郭按:顏就是這裏的意思)
浮脈:輕浮,再壓無,浮如木於水,浮而有力風熱,浮而無力為血虛。
沈脈:只有當妳用力按壓時,脈象才會顯露出來。如果壹塊石頭被扔進水裏,它會跳水。重而有力為寒痛,重而無力為虛寒。
脈遲:脈緩,壹口氣三口氣,脈緩,心慢,心臟病晚期或過寒,虛構與事實仔細研究。
數脈:數脈,歇六次,數脈快而用心,盛衰虛實必分,君相之火要區別對待。
虛脈:虛脈形,皆弱,浮大柔無根,脈虛以體熱為中器,氣虛以體虛為中器。
真脈:真脈的形狀大而長,三個階段力量最強。新病多實邪,久病為主。
滑脈:是滑脈,挺難猜的。如果妳帶著珠子走路,妳應該指向它。如果吃了痰,覺得胸熱,女脈調了就應該有胎兒了。
脈交錯:脈如竹,細,遲,短,似停,血虛,津虧,氣血凝滯,女性除非懷孕,否則無月經。
洪水脈搏:洪水充滿手指,像波浪。雖然來的時候滿滿的清閑,但是胃脘脹滿因為充滿了邪氣,很難治療。
微脈:細如絲,不按則心不疲,百病纏身,急病久之。
脈緊:緊如繩,脈狀,尖指切如繩。寒傷是內外病的主要原因,盛衰要分清楚。
脈慢:慢至四,脈狀,平靜而平,或因風濕脾虛所致,是否為病。
脈:脈狀,浮軟,水面浮綿無力,可見於產後病,常人無根慮。
脈弱:脈形弱,重而軟,如水動力差的棉花,陽虛血虛,老年人仍可年輕力壯。
脈象長:距離長,超標,指的是壓軟之罪貴,長期控制心腎根本強,急需長大。
短脈:短縮,如龜,藏頭縮尾脈,中推。所有持續時間短導致的疾病都很難治療,這要歸功於真正的生命力。
脈:脈狀,中間中空,受壓時軟如蔥,因火致陽經溢血,因熱傷致陰絡發紅。
弦脈:呈弦脈狀,脈挺自然,弦脈末端直如弦,弦應因肝膽有痰而痛,大小單或雙。
祛脈:脈散、浮、亂,中期逐漸消失,導致早產、流產,久病後靈魂即將破碎。
脈細數:脈細數,極細而持久,過度疲勞,氣血不足,濕邪凝滯也常見。
脈:脈狀,細問,下指推骨,氣滯寒凝食,欲吐而不吐。
動脈:動脈跳,數關,無頭無尾豆形園,動脈主宰痛驚,陰虛連孕。
皮脈:皮浮,脈緊,皮脈狀如按鼓皮,女半生,漏,男失財或夢遺。
實脈:實而重,脈強,形實弦長大,內寒絞痛積聚,跑豚致窒息。
通脈:通脈,壹時止,如馬在匆忙中不慎滑倒,熱火津死,急咳狂斑毒。
脈結:脈結緩慢,停時脈結的形狀記在心裏,疝氣滯冷,也是情誌受挫所致。
代買:代買停,不還。時間久了才是真傳記。久病後代脈很難治療,孕婦癲癇發作是安全的。
脈象病:脈象病來急急躁,脈象有七八分之氣,楊燦之亢盛不控真陰衰竭,氣短促聲嘶,危在旦夕。