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舌頭是白色和紫色的。

舌苔發白不壹定是疾病的表現。從中醫的角度來看,如果舌苔厚或白,而身體沒有其他不適癥狀,壹般認為是“上火”的表現。這種情況往往會導致口腔異味,甚至口臭。所以建議刷牙時可以用牙刷輕刷舌苔,最好以清淡飲食為主。如果這種情況持續時間較長,應該去醫院的口腔科看看,因為舌苔白也可能是腸胃疾病的癥狀。

舌頭上的物質,通常是綠色或黃色的,可以用小刷子輕輕刷掉。吃東西前把舌苔刷掉,可以增加口感,不自覺的比平時吃的少,無形中可以達到減肥的效果。

舌診是中醫診斷疾病的重要方法。舌通過經絡與五臟相連,所以臟腑、氣血、津液的虛實和疾病的變化都可以客觀地反映在舌象上。通過舌診,可以了解臟腑的虛實以及疾病的性質、輕重和變化。其中,舌質的變化主要反映臟腑的虛損和氣血的盛衰;舌苔的變化主要用於判斷外邪的深淺和輕重以及胃氣的升降。

中醫把舌頭分為舌尖、舌中、舌根、舌側。認為舌尖屬心肺,舌中屬脾胃,舌根屬腎,舌兩側屬肝膽(見圖3-1)。根據舌的不同部位,反映不同的臟腑疾病,在臨床上有壹定的參考價值,但不能機械地看,需要結合其他癥狀體征綜合考慮。

1.舌質:指舌體,主要觀察其色、形、態。

正常舌色淡紅,細微潤澤,胖瘦老嫩,活動靈活,表示氣血充足。可見於健康人,也可見於有初始外感疾病或輕度內傷者。

(1)舌色

①舌淡:舌色較正常淡,血虛多見主體虛寒之證,似陽虛、氣血不足。色淡、肥嫩屬虛寒;邊上有齒痕的肥嫩,是氣虛,陽虛。

②舌紅:舌色較正常暗,呈鮮紅色,主要為內熱證。舌尖發紅是心火發炎;舌邊紅,表示肝膽火熱;紅燥為熱傷津液或陰虛火旺。

③絳舌:舌色深紅,屬熱證,多為邪熱入營、血虛或陰虛、火旺。

舌紅絳色越深,熱毒越重。

④瘀斑舌:舌上有青紫色瘀斑或斑點,多為內部有瘀血積聚。

⑤暴舌:整個舌質偏青,不是極熱就是寒熱證。舌質深紫幹,極熱,熱病為邪血入;舌質淡黃紫或青紫色,光滑,為陰寒證。

(2)舌形:觀察舌的老、嫩、胖、刺、裂。

①老嫩:“老”指舌質粗糙,形色緊實收斂,多為實熱證;“嫩”是指舌質細膩,形色細嫩,多因虛證或虛寒證所致。

2胖瘦:“胖”是指舌質肥腫,多與水濕有關。舌質淡胖,舌邊有齒痕,多屬脾虛或腎陽虛、水濕瀦留;舌質紅腫,多為濕熱蘊結或熱毒過盛所致。“薄”是指舌質薄而薄,屬於虛證。舌淡、舌形薄的人,多為氣血虧虛;舌質偏紅、形薄者,多為陰虛內熱所致。

③刺:舌乳頭增生肥大,突起如刺,多為熱盛所致。熱邪越重,刺越大越多。臨床上舌尖、舌邊多見刺痛,舌尖刺痛多因肝膽實熱所致。

④裂紋:舌上有各種縱向或橫向的裂紋或皺紋,多為粘膜萎縮所致。少數正常人可見舌裂。舌質絳裂,多為熱證;舌淡、有裂紋的人大多屬於氣陰兩虛。

(3)舌象:觀察舌體是否有震顫、歪斜、弛緩、堅實等現象。

①震顫:舌體不由自主地震顫,多因氣血兩虛或肝風內動所致。

②斜:舌體向壹側傾斜,多為中風偏癱或中風先兆。

③痿弱:舌伸卷無力,多為氣血兩虛,筋脈失養所致。

④韌性:舌體不軟,不利於屈伸,甚至無法轉動。多為高熱、邪熱過盛所致,或為中風征兆。

2.舌苔:舌苔是胃的生氣引起的。張旭谷說:“舌苔表現為胃中之氣,而胃氣發生於心脾。所以,沒病的人,往往有薄薄的壹層,是肚子裏的氣,就像地上的草。如果土地貧瘠,土壤將毫無生氣。”吳坤安說:“舌生苔,地生苔。大地的苔蘚生於濕氣之上;舌苔由胃蒸脾濕,潮漲而生,故稱苔。”現代醫家認為,舌苔的形成主要是絲狀乳頭的分化。絲狀乳頭的末端分化為角質化樹,角質化樹的枝條之間的縫隙中常充滿脫落的角質化上皮、唾液、細菌、食物殘渣和滲出的白細胞,形成正常的舌苔。正常的舌苔薄而白,白苔嫩而不厚,幹濕適中,不滑不燥。觀察舌苔的顏色、厚薄、潤澤。

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