什麽是子宮內膜間質肉瘤？
子宮內膜間質肉瘤是壹種來源於子宮內膜間質細胞的腫瘤。根據腫瘤的組織學和臨床特點分為兩類，即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。子宮內膜間質肉瘤的病因是什麽？子宮內膜間質肉瘤起源於子宮內膜間質細胞，其病因和機制尚不清楚。
低度惡性子宮內膜間質肉瘤，原名淋巴間質性子宮內膜異位癥、淋巴間質性肌病等。，約占80%，發展緩慢，預後良好。高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高，發展快，易浸潤轉移，預後差。兩者的病理特征也不同。
高度惡性的子宮內膜間質肉瘤多發生於絕經後，最常見的年齡約為55歲(壹般為30-75歲)，其中半數以上為絕經後婦女。低度惡性子宮內膜間質肉瘤的發病年齡較高度惡性子宮內膜間質肉瘤年輕，約40-50歲，多為絕經前女性。但可發生於生育年齡和兒童，占生殖道惡性腫瘤的0.2%。最常見的癥狀有陰道不規則出血、月經量和白帶增多、貧血、下腹痛等。
子宮內膜間質肉瘤的病因
子宮內膜間質肉瘤的病因是什麽？壹般認為高度惡性的子宮內膜間質肉瘤大部分來源於子宮內膜間質，而低度惡性的子宮內膜間質肉瘤僅沿擴張的淋巴管或血管生長，仍起源於子宮內膜間質細胞。然而，子宮內膜間質肉瘤的病因和發病機制仍不清楚。
子宮內膜間質肉瘤的癥狀
1，不規則陰道出血，月經過多，白帶，貧血，下腹痛等。
2、子宮增大，早期盆腔檢查類似子宮壁間肌瘤。
3.在子宮頸或陰道內發現軟而脆且容易出血的息肉狀腫瘤。
4、腫瘤潰爛合並感染，可有極臭的陰道分泌物。
子宮內膜間質肉瘤的檢查
1，顯微鏡檢查
(1)子宮內膜腺體散在、減少甚至完全消失。
(2)腫瘤細胞均勻致密，呈梭形、圓形或多角形，細胞核大，巨細胞少見，核分裂像多，胞質不確定。在極少數情況下，它們看起來像蛻膜細胞，並可能發生腺樣分化。
(3)肉瘤細胞具有不同而微小的異型性，腫瘤細胞的浸潤生長和核分裂像是肉瘤診斷的主要依據。當腫瘤細胞異形時，可出現異常細胞核、巨核和多核。銀染時，每個腫瘤細胞都在嗜銀纖維中。
(4)腫瘤細胞的胞質類似於早期增生期的子宮內膜間質細胞。
2、術前診斷和刮宮
對子宮內膜間質肉瘤有價值，但其息肉樣病變基礎較廣，診斷和刮除有壹定局限性。
3.腫瘤標記物檢查
(1)彩色多普勒測量:檢測子宮和腫瘤的血流信號和血流阻力。血流阻力低者應高度懷疑子宮肉瘤。
(2)B超檢查:子宮明顯增大，腫瘤邊界不規則，與肌層邊界不清。其回聲為均勻低回聲，或似網格狀蜂窩狀，強弱不均，類似葡萄胎。
子宮內膜間質肉瘤的治療
1，手術治療
對於已經確診為子宮肉瘤的患者，應考慮及時手術治療。
(1)低度惡性子宮內膜間質肉瘤:該腫瘤為性激素依賴性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿腫瘤的生長。而且容易滲入子宮、附件、宮頸。應進行全子宮切除和雙闌尾切除，不能保留卵巢。即使發生廣泛轉移，也應盡可能幹凈地切除病竈。肺轉移患者行肺葉切除術。
(2)高度惡性子宮內膜間質肉瘤:術後易復發。對於晚期患者，可進行姑息性手術緩解癥狀，術後輔助放化療。
2.化學療法
(1)低度惡性子宮內膜間質肉瘤:以順鉑(DDP)或異環磷酰胺1為基礎的方案，每3周1次。
(2)高度惡性子宮內膜間質肉瘤:IAP方案(異環磷酰胺+ADM+順鉑)。
3.放射療法
適應癥:術後殘留病竈患者、ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內膜間質肉瘤患者。
(1)術後外照射:根據術後腫瘤殘留和轉移情況制定治療方案，術後外照射野與術後預防性盆腔照射野基本相同。當病變超出盆腔時，可在上腹部加另壹個野。根據病變範圍界定照射野區域，肝、腎部分需要用鉛覆蓋。如果肺轉移竈的範圍很小，可以對肺轉移竈進行體外照射。
(2)腔內放療:術前采用遙控和腔內放療。
4.孕酮藥物療法
適應癥:孕激素受體和雌激素受體陽性的患者。
註意:要用很久，壹般來說應該是1年以上。
常用藥物:
(1)醋酸甲地孕酮。口服，長期保養。
(2)醋酸甲羥孕酮。口服，長期保養。
(3)己酸羥孕酮。肌肉註射，或更換上述口服藥物長期維持。
對於孕酮受體陰性的患者，應先用他莫昔芬增加腫瘤對孕酮藥物的敏感性，再用甲羥孕酮(MPA)或MA。
子宮內膜間質肉瘤的危害
低度惡性子宮內膜間質肉瘤尤其常見於宮內癌栓和肺轉移，其次為局部浸潤和淋巴轉移。高度惡性子宮內膜間質肉瘤局部侵襲性強，常伴有肌層浸潤和破壞性生長。
子宮內膜間質肉瘤的惡性程度差異很大，低度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度低，預後好但復發率高。雖然治療後復發率高，但由於腫瘤分化好，核異型性小，核分裂像少，仍可再次手術切除復發病竈，腫瘤對放射中度敏感，對黃體酮治療和化療有效。復發患者經綜合治療後仍有可能長期存活。高度惡性的子宮內膜間質肉瘤易出血、壞死和復發，預後很差。
子宮內膜間質肉瘤的預防
由於子宮內膜間質肉瘤的病因不是很清楚，壹般與子宮內膜間質病變有關。預防子宮內膜間質肉瘤，女性需要定期體檢，早期診斷。如果確診，需要早期治療和後續工作。
子宮內膜間質肉瘤的飲食
子宮內膜間質肉瘤患者可以多吃新鮮的水果蔬菜，選擇激素雙向調節的食物，如海參、貽貝、觀潮、鰩魚等。如果有出血，可以用壹些滋補食材，如魚翅、黑木耳、海參、鯖魚、香菇、蘑菇、貽貝、蠶豆等。接受化療和放療的患者可以吃豆腐、豬肝、青魚、鯽魚、墨魚、鴨、牛肉、青蛙、山楂、烏梅、綠豆、無花果等。減輕治療的副作用。需要註意避免食用毛發、脂肪、發黴、腌制和溫熱的食物，並禁止吸煙和飲酒。妳也可以通過以下食療來緩解病情:
1，銀耳藕粉湯
材料:銀耳25g，蓮藕澱粉10g，冰糖適量。
做法:將銀耳浸泡，加適量冰糖燉爛，然後用藕粉沖服。
功效:具有清熱潤燥、止血的功效。
2.二仙湯
材料:鮮蓮藕120克切片，鮮草根120克。
做法:將食材切碎，用煮汁當茶。
功效:滋陰涼血，化瘀止血。
3.消瘤卵
材料:雞蛋2個，壁虎5只，莪術9克，水400克。
做法:雞蛋加藥材水煮，煮前去皮，雞蛋不加藥吃，每晚服用1次。
功效:散結止痛，祛風止痙。