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創傷性關節炎的治療

1.非手術治療

(1)矯正畸形,防止關節軟骨退變。創傷性關節炎是骨折移位和關節軟骨骨折的晚期並發癥,所以後期的畸形可由正常愈合後的異常愈合或發育障礙引起。我們應該非常熟悉容易出現異常愈合的骨折部位及其移位方式。

(2)阿司匹林是臨床治療中常用的抗炎鎮痛藥物,具有鎮痛抗炎作用,通常以使用中等劑量為宜。此外,緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(羥考酮)、雙氯芬酸(扶他林)等。

(3)理療對人體機能起調節作用,發生生物、化學等變化,使局部組織產生生理效應,從而起到治療和預防的作用。

2.外科療法

(1)關節清創術適用於關節內遊離體邊緣骨刺明顯,但關節承重面仍較完整的病例。

(2)截骨術適用於膝內翻、成角畸形愈合明顯的患者。截骨可以降低骨內壓力,矯正重力線,使相對完整的關節面承受更多的重量負荷。

(3)閉孔神經切除術適用於髖關節疼痛,但關節面損傷較小。由於髖關節由閉孔神經、股神經和坐骨神經支配,內收肌由閉孔神經和股神經支配,所以閉孔神經切除不會使髖關節完全失控,內收肌也不會完全麻痹,關節疼痛可以得到明顯改善。

(4)關節融合術適用於下肢單壹負重關節,損傷嚴重,需要行走或站立的年輕患者。

(5)關節成形術適用於疼痛嚴重、關節破壞的老年人,人工關節置換效果可靠。如髖關節中心性脫位可引起髖臼底骨折或股骨頭軟骨骨折,破壞髖關節的完整性,愈合後形成創傷性關節炎或創傷性股骨頭缺血性壞死。如果不采用全髖關節置換,肯定會造成關節疼痛和功能障礙。

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