其實胰腺囊腫是壹種常見的胰腺疾病，大部分都是體檢時偶然發現的。胰腺囊腫壹般起病隱匿，發病率低，癥狀不典型。近年來，隨著CT和磁共振成像技術的發展，胰腺囊腫疾病的檢出率不斷提高。胰腺囊腫的病因尚不清楚，但發現發病率隨年齡增長而增加。國外屍檢研究發現，70歲的人70%有胰腺囊腫，80歲的人80%有胰腺囊腫。所以胰腺囊腫和消化道息肉壹樣，都是衰老的表現，除非出現以下情況，壹般不需要手術，隨訪觀察就夠了。
以下病例是在隨訪復查期間腫瘤的性質發生變化並進行手術的病例:
1，中老年女性，慢性病程，主要是2年以上體檢發現胰腺囊腫，住院2個月以上加重；
2.患者兩年前體檢發現胰腺囊腫，但未得到診斷和治療。腹部CT顯示胰管擴張，胰體為稍低密度的管內乳頭狀黏液瘤。患者主訴無不適、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸、頭暈、乏力、發熱、尿頻、尿急和疼痛。1個月後，上腹部增強MRI+MRCP顯示:胰管擴張，胰腺體多房囊性病變，IPMN可能性較大。為了進壹步的診斷和治療，患者被送入醫院。發病以來，精神狀態良好，身體狀況良好，睡眠食欲良好，體重無明顯變化，大小便正常。
3.體檢:T 36.7℃，P 89次/分，R 20次/分，血壓145/99mmHg。腹部微腫，無靜脈曲張、條紋、疝氣；腹部柔軟，無壓痛和反跳痛，腹部無腫塊，無肝脾肋骨，無膽囊，墨菲征(-)；肝腎區無叩痛。腸鳴音正常，4次/分鐘；
4.腹部增強MRI+MRCP:胰管擴張、胰體多房囊性病變、胰管內乳頭狀黏液性腫瘤可能性較大；肝臟多發性囊腫；左側腎上腺結節狀增厚，可能是小腺瘤。
CT和MRI均發現囊腫與主胰管相通，並發現主胰管擴張，胰體尾部有多個囊腫，提示胰體尾部多發病變。同時，兩年多前病情進展，說明胰管內乳頭狀黏液性腫瘤正在慢慢發生變化。必須在癌變前手術，切除胰腺的體部和尾部，防止癌變。同時，目前腫瘤為良性，希望盡可能保留脾臟，減少術後血栓形成和免疫功能損傷。
我們重建胰腺後，發現腫瘤與脾動靜脈分離，可以切除胰腺尾部，保留脾血管，保證脾臟安全。所以我們做了微創腹腔鏡保留脾臟的胰腺切除術。手術後病人順利康復。因為是微創手術，腹部只有五指厚的疤痕，術後疼痛輕，恢復快。10天後順利出院。
術後病理為胰管內乳頭狀黏液性腫瘤。我們成功切除了即將癌變的胰腺，保留了胰頭和脾臟，以及正常的胰腺功能和脾臟功能。
胰腺囊腫可分為腫瘤性和非腫瘤性(如胰腺炎後的假性囊腫)，腫瘤性囊腫可分為良性胰腺囊腫(如漿液性囊腺瘤)和具有惡性潛能的胰腺囊腫(將來可能發展為癌)。惡性胰腺囊腫可包括導管內乳頭狀粘液性腫瘤(IPMN)、粘液性囊性腫瘤(MCN)、實性假乳頭狀腫瘤和胰腺神經內分泌腫瘤。胰腺囊腫的診斷依賴於影像學特征和囊液分析。雖然有高質量的影像學CT、MRI或磁共振胰膽管成像(MRCP)和囊液分析，但囊腫類型的正確診斷仍有困難。
對於胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤和具有惡性潛能的黏液性囊性腫瘤，通常根據囊腫的性質和大小來確定囊腫的監測間隔。囊腫< 1 cm，應每2年進行1 MRI監測，持續4年；l cm & lt囊腫< 2 cm處，每年應進行1 MRI監測，持續3年；2cm & lt；囊腫< 3cm處，應每6 ~ 12個月進行壹次1 mri或eus監測，持續3年；囊腫i & gt在3 cm處，應每6個月交替進行1次MRI和超聲內鏡檢查，持續3年。如果監測後囊腫持續穩定，監測間隔可能會延長。
復查時，胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤和黏液性囊性腫瘤患者，如有下列特征之壹，應進壹步檢查，必要時考慮手術:(1)囊腫繼發黃疸，囊腫繼發急性胰腺炎，伴有新發或惡化的糖尿病，血清CAL9-9明顯升高。(2)囊腫或胰腺實質內存在結節或實性成分，主胰管擴張>:5 mm，管內乳頭狀黏液性腫瘤胰管局部擴張，囊腫直徑≥3 cm，監測期內囊腫迅速增大(>；3mm//年)患者患惡性腫瘤的風險增加。(3)內鏡超聲加細針抽吸，細胞學檢查發現高度不典型增生或胰腺癌。
影像學或內鏡超聲診斷時:實性假乳頭狀腫瘤，胰腺神經內分泌腫瘤，是低度惡性腫瘤，本身為實性，囊內出血時，表現為囊實混合瘤。因為是低度惡性腫瘤，有復發轉移的風險，要考慮手術。