急性膽囊炎是指膽囊管梗阻和細菌、寄生蟲感染後，膽汁或胰液等化學刺激引起的膽囊急性炎癥。常見於中年人和肥胖者，女性發病率比男性高2 ~ 3倍。慢性膽囊炎是由於長期慢性炎癥和反復急性發作，導致膽囊纖維化、萎縮、肥大、囊腔縮小和功能喪失。其中70%由膽結石引起，少數病例由慢性非結石性膽囊炎引起，如膽囊運動障礙、感染、胰液反流等。可因急性膽囊炎反復發作而延遲，也可為慢性。老年人稱為無癥狀性膽囊炎。多數膽囊炎的發生是因為膽囊內有結石，堵塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，進而發生細菌感染，形成膽囊炎。還有壹些患者，膽囊內沒有結石，細菌從腸道或從血液循環進入膽囊，形成膽囊炎。膽囊炎患者由於膽汁成分和膽汁濃度的改變，以細菌和炎癥壞死物質為核心，容易發生膽結石，所以膽囊炎和膽結石常並存。
為什麽膽囊容易發炎？
(1)膽囊是膽囊管末端膨大的部分，可容納30 ~ 60 ml的膽汁。膽汁通過膽囊管進出膽囊。膽囊管長度約3 ~ 4 cm，直徑2 ~ 3 mm，膽囊管內粘膜形成5 ~ 7個螺旋皺襞，使管腔變窄，容易使膽結石和寄生蟲嵌入膽囊管。包埋後膽囊內的膽汁無法排出，使多余的膽汁在膽囊內堆積，停留時間長，過於集中，直接刺激膽囊黏膜，引起炎癥。
(2)供應膽囊營養的血管是終末動脈。當膽囊出口堵塞時，膽囊粘膜繼續分泌粘液，使膽囊擴張積水，膽囊壁上的血管因此受壓而缺血壞死。膽囊缺血時，膽囊的抵抗力下降，細菌容易生長繁殖，趁機活動而引起膽囊炎。
(3)由於膽囊具有儲存膽汁、濃縮膽汁的功能，所以膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽管長，接觸的膽汁濃度也高。此時人的膽管內有細菌，就會發生感染，形成膽囊炎的幾率當然會增加。
手術對膽囊炎有什麽影響？
膽囊炎的外科治療是腹部外科最常見的手術之壹。全球每年有數百萬患者要接受這種手術，但手術治療並不是很理想的治療方法，部分患者術後會出現並發癥，死亡率仍為0.5% ~ 3%。尤其是因為病情突然惡化而被迫接受手術的，死亡率更高。壹般來說，手術的療效取決於患者的年齡和手術的時機。年齡越大，手術時間越晚，效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進，手術的安全性和治愈率都有了很大的提高，術後壹般都能獲得滿意的效果。臨床上，對於有以下情況者，要及時選擇手術治療。
(1)臨床癥狀嚴重，藥物治療無效，病情惡化，非手術治療難治的患者。
(2)膽囊增大或逐漸增大，腹部壓痛明顯，腹肌緊張嚴重或膽囊壞疽穿孔，並發彌漫性腹膜炎。
(3)急性膽囊炎反復發作，診斷明確，治療後腹部體征加重，腹膜刺激明顯的患者。
(4)實驗室檢查顯示血液中白細胞明顯增多，總數在20× 109/L以上..
(5)黃疸加深，屬於膽總管結石梗阻。
(6)寒戰、畏寒、高熱及易發生中毒休克者。
急性膽囊炎的手術方法壹般有兩種:壹種是膽囊切除術；二是膽囊造瘺術，多用於晚期患者。估計不能耐受膽囊切除術或有嚴重並發癥的患者可以引流膿液或取石。壹般6-8周後，病情穩定後即可進行膽囊切除術。如果全身極度虛弱，還可以放置膽囊造口術，進行長期引流。膽管造影無結石時，可切除瘺管。如診斷不確定，或合並心肺等嚴重疾病的患者，可在確診或全身情況好轉後，再行膽囊切除術。臨床實踐表明，在發病後48小時內接受手術治療的患者中，有15%出現膽囊壞疽甚至穿孔。如果發病超過72小時，手術死亡率會增加，因此壹旦出現手術指征，應盡早進行手術治療。
膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些？
膽囊炎、膽結石患者往往起病突然，特別是抵抗力差，或情緒低落、抑郁，或暴飲暴食或飽食後，往往出現輕度膽囊炎癥狀，如胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等。壹次性去醫院就醫怎麽辦？可以在家裏準備壹些常用的藥物，壹有癥狀就可以自己服用緩解。比如:
口服消炎藥:
①諾氟沙星:每日三次空腹服用1 ~ 2粒(即0.1 ~ 0.2g)。
②紅黴素:0.3g，壹日4次，飯後服用。
③氯黴素:0.5g，每日4次，飯後服用。
④克林黴素:1 ~ 2粒(0.25~0.5g)，壹日四次。
⑤甲硝唑(甲硝唑片)每日三次，每次壹片(即0.2g)，飯後服用，孕婦禁用。
⑥先鋒ⅳ膠囊:每次0.25~0.5g，壹日四次。
利膽藥:童丹、單寧、膽胰寧、膽樂、膽酸鈉、膽酸等。，也應該有所保留。
發病時，可選擇上述藥物中的壹種服用。服用前請閱讀說明，以免誤服。如果癥狀加重，應該去醫院。
診斷:
早期膽囊炎:可見右脅部常痛，伴有舌苔厚而厚，紅而幹，脈多弦而滑，大便幹結，大便小而紅。這是膽熱郁結，氣滯血瘀，宜清利膽熱，理氣止痛。處方:柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，姜黃6g，杏仁10g，紫蘇梗10g，焦山楂、神曲、麥芽10g，檳榔10g，雞內金65438+。治療期間壹定要註意飲食調整，減少食量，以蔬菜為主，忌食油膩之品，每天早上散步幫助消化。
急性發作:多由慢性膽囊炎轉來，臨床表現為右側腹劇痛、拒按、發熱、惡寒、嘔吐、惡心、舌苔厚、煩躁易怒、脈紅滑、便秘數日、小便溏發熱。治療方法是清膽熱攻膽，加減大柴胡湯:柴胡6g，大黃3g，枳實6g。
久治不愈的慢性膽囊炎患者，仍需解除膽熱，增強消化功能。沿清熱調肝膽的方法如下:竹茹6 g，陳皮6g，半夏6g，蟬蛻6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞內金10g。
身體虛弱、氣血不足、消化功能差者，宜用益氣補中、強運止痛之法，並要求其堅持體育鍛煉，以配合治療。藥方:木香6克，砂仁2克，白術10克，茯苓10克，太子參6克，陳皮6克，竹茹6克，黃芪10克，焦麥芽10克，枳殼6克。
經常發生膽囊炎，脈細數，舌紅口幹，有陰傷陽亢的癥狀。宜用養血柔肝散木土之法:當歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蠣20g，香附10g，姜黃6g，墨旱蓮65438+。
如果陰傷陽熱，兩脈微滑，心煩口幹急躁，夢多晚上睡覺，身體消瘦，下午甚至低燒。用養血柔肝破熱法時，金鈴子10g，延胡索6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g。
膽囊炎膽石癥的針灸療法有哪些？
針灸治療膽道疾病具有解痙、鎮痛、膽總管結石、抑郁、嘔吐等作用，可單獨使用或與其他療法配合使用。
(1)體針療法
①針灸
A.穴位:膽俞、中脘、足三裏、誌丹、陽陵泉。絞痛加合谷；高熱加曲流池；嘔吐加體內清除。
b .針刺法:選取上述2-4個穴位，深刺反復針刺，連續撚針3-5分鐘，持針30分鐘，每日2次。
②電針
A.穴位:右丹俞(陰極)、誌丹穴、日月、太沖(陽極)。
B.方法:將針插入，然後與電針儀連接。使用可調波，強度由弱到可耐受逐漸增加，每次30分鐘，每日2 ~ 3次。
③水針
A.穴位:膽俞、足三裏、中脘、誌丹。
B.方法:選取1 ~ 2個穴位，註射2ml當歸溶液或紅花溶液註入每個穴位；或5ml 10%葡萄糖溶液，針感後快速註射，1 ~ 2次，每日1次。
煙臺市文登中心醫院采用體針治療膽石癥219例，出院185例，占84.5%。本組185例排石者* *排石1 cm× 1 cm× 1塊，其中最大4.5cm×3.5cm，最大橫徑3.5cm，部分患者還排出以蛔蟲殘渣和廚房掃帚苗為核心的結石。取點的右邊，太陽，月亮，大門。對於胃脘痛、膽脹較重的患者，用闕闕透腹哀，治膽穴。進針後接電針儀通電60分鐘，每天1次，疼痛劇烈者每天2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。
(2)耳針療法
①穴位:肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感神經。
②針刺法:選取上述反應明顯的2 ~ 3個穴位，重新刺激，留針30分鐘，每日2次。
近年來，全國很多地方都有人用王不留行籽、白芥子或油菜籽敷壓取穴，配合豬蹄等高脂肪飲食治療膽結石，有很好的排石效果。
如何用按摩療法治療膽囊炎膽石癥？
(1)點穴按摩:尋找背部痛點，多在第九胸椎附近，兩側膽經穴。以點或按的方式刺激背部壓痛點3 ~ 5分鐘，再刺激膽經點3 ~ 5分鐘。每天1次，7天為1次課程。
(2)用壹指禪推或揉右膽穴、陽陵泉、右肝、膽俞、雙側太沖穴，疏肝利膽。
(3)將手掌摩擦法應用於兩側肋部。
(4)膽絞痛的穴位療法:
疾病包括膽囊炎和膽結石。取穴:膽俞(雙)。指壓，以患者能耐受為準，每次持續10 ~ 15分鐘，疼痛酌情加重。然後用足底上下按摩此穴位30次。本組100例中，顯效65例(疼痛完全緩解)，有效30例，無效5例，有效率95%。另設穴位(10分鐘)和空白對照組各50例，用Aloka-190超聲儀檢測膽囊和膽總管最大斷面。結果:膽囊和膽總管分別有45例和42例收縮改變，2例和5例擴張。兩組間有顯著性差異(P < = 0.01.001)。
(5)特殊按摩治療肝內膽管結石:
擴胸搖法(醫生雙手移肩，雙膝抵丹俞穴，用力搖2 ~ 3次)，透穴法(醫生用空拳輕敲置於百會穴上的壹掌背1 ~ 3次)和四指叩法(根據結石位置，仰臥，側臥，先側臥後側臥，自上而下輕敲肝區3 ~ 5次。點穴法:點穴背部膽俞、肝俞、阿是穴、至陽穴；然後點擊常規門、日月、鳩尾、中老、陽西、足三裏、公孫、太沖、徐秋，按照經絡流註法，壹次取3-4個穴位，每個穴位15-30秒，從而得到合適的度數。每次15分鐘，每天1次，10次為1療程。本組36例，經3個療程治療，治愈9例，有效21例，無效6例。
(6)按摩背部穴位對膽囊炎的鎮痛作用觀察；
本組45例，其中肝內膽管結石3例，膽囊結石3例，膽總管結石1例。治療:按摩心俞、督脈和舒歌穴是主要方法。患者取俯臥位，操作者用拇指指腹或大魚際，或用掌根按摩穴位，每次10 ~ 20分鐘，每日2次，療程為第5天1。有的患者在背部壓痛區結合拔罐。結果:有效40例，無效5例(均伴有肝內膽管結石，雖經按摩後疼痛減輕，但持續時間短)。
(7)膽石癥按摩的四種方法:
第壹種方法:第七至第九胸椎背部壓痛點和兩側膽經穴位法或按法再刺激2 ~ 3分鐘。
第二種方法:旋轉左背部壓痛點平面上的脊柱棘突進行復位。
第三種方法:沿背部兩側膀胱經按摩6分鐘左右，然後按丹俞、肝俞、舒歌65、438+0分鐘，最後按揉背部膀胱經，以熱透為度。
第四種方法:揉兩邊肋骨，以輕微熱透為度，再按揉兩邊肋骨1分鐘，以酸脹為度。
參考資料:
摘自生理健康網
主要癥狀
1，急性膽囊炎
急性起病，上中腹部或右上腹持續疼痛，陣發性加重，疼痛可放射至右肩，多在夜間，以飽餐、高脂餐為誘因。如果伴有結石和膽囊管梗阻，可出現間歇性膽絞痛。可能會出現惡心和嘔吐，嚴重時可能會嘔吐膽汁，導致脫水。化膿性膽囊炎時，可出現高熱、煩躁、譫妄。右上腹有明顯壓痛，腹部可觸及腫大壓痛的膽囊。可發展為慢性膽囊炎、膽囊膿胸和毒血癥；如果膽囊壁出現壞死穿孔，可形成彌漫性腹膜炎。
2.慢性膽囊炎
癥狀體征不典型，多為膽汁性消化不良、厭惡油膩、上腹部脹氣、噯氣、胃灼熱等。，類似於潰瘍病或慢性闌尾炎；有時由於結石阻塞膽囊管，可為急性發作，但當結石移動，梗阻解除後，可迅速好轉。
疾病不同階段的營養飲食調理
1，急性期
急性發作時要禁食，讓膽囊得到充分休息，減輕疼痛。這時候可以通過靜脈補充營養，多喝水，在飲料中加入鈉、鉀鹽，以利於疾病的治療。疼痛緩解後，可以根據病情逐步調整飲食。宜吃清淡流質飲食或低脂肪、低膽固醇、高碳水合物的流質飲食，如米湯、藕粉、豆漿等食物。病情好轉後，可以吃低脂半流質飲食或低脂少渣的軟飯，如豆腐腦、軟面等。
2.慢性期
慢性膽囊炎患者應避免食用高脂肪食物。高脂飲食會使膽囊收縮，引起疼痛，加重病情。因此，慢性膽囊炎患者不宜吃肥肉、豬油、油炸食品和油餅。
慢性膽囊炎患者應避免食用高膽固醇食物。富含膽固醇的食物，如動物的心、肝、腦、腸、蛋黃、皮蛋、魚子、巧克力等都不適合食用。
慢性膽囊炎患者應避免辛辣食物。辛辣調味品，如辣椒、辣油、五香粉、咖喱粉、辣椒面、煙、酒、咖啡、油茶等。，也是慢性膽囊炎患者的禁忌。由於這些食物具有刺激胃酸分泌的作用，胃酸分泌過多可引起膽囊收縮，膽道口括約肌痙攣，使膽汁排出困難，誘發膽絞痛。
營養飲食
蒲公英粥
【配方】蒲公英40-60克(鮮耗60-90克)，粳米50-100克。
[制作]蒲公英洗凈，切碎，煎煮取汁。將藥汁加入洗凈的粳米中煮成粥，最好是稀的。
【用法】每日2 ~ 3次，3 ~ 5天為1療程。保暖的衣服。
【功效】清熱解毒，補中益氣，利水滲濕。
玉米須燉河蚌
【配方】玉米須50克，蚌肉200克，鹽和味精各適量。
【制作】玉米須洗凈瀝幹，蚌肉洗凈，放入砂鍋中，加入適量的水和鹽，燉至蚌肉熟透，加入少量味精。
【用法】隔日服用1次，吃肉喝湯。可隨餐服用或單獨服用。
【功效】清熱解毒，滋補肝腎，利膽清熱。
玉米粥
【配方】鮮玉米須30g(幹15g)。
【制作】將王米胡子洗凈切去，用剛燒開的水沖泡，蓋上蓋子燉10分鐘，然後過濾取汁，再用開水沖泡1次，兩次汁合並。粳米30克，加適量水，煮至米粒開花。將玉米須汁加入粥中，煮壹會兒。
【用法】趁熱服用，每日兩次。
【功效】理氣止痛適用於氣滯型膽囊炎，右脅下隱痛噯氣。
梔子粥
【配方】梔子仁5克，粳米100克。
【制作】梔子仁磨成細粉，粳米煮成粥。粥煮好了，可以在梔子仁末煮。
【用法】每日服用1劑量，分兩次服完。
【功效】適用於濕熱型慢性膽囊炎。
黃紫地定州
[配方]紫花地丁(蒲公英)30g，紫花地丁30g(鮮品60g)，粳米100g。
[制作]將紫花地丁、紫花地丁加水煮沸，過濾去渣取汁，用汁將大米煮成粥，加入白糖調味。
【用法】1 ~每日2次，1周為壹個療程。
【功效】適用於濕熱型膽囊炎。
鯉魚紅豆陳皮湯
【配方】鯉魚1，紅小豆120g，陳皮6g，鹽，味精。
【制作】刮鯉魚去除內臟，洗凈。紅豆洗凈瀝幹水分。陳皮用清水洗凈去塵瀝幹。將三者放入鍋中，加入適量的水和鹽，煮至魚熟豆爛，加入適量味精。
【用法】65438+每日0 ~ 2次，可隨餐服用，也可單獨服用。
【功效】健脾和胃，理氣解毒。