甲狀腺結節是指甲狀腺內孤立的病變,在超聲檢查下可觸及並發現與周圍組織不同。可觸及但超聲不能確診的結節,不能診斷為甲狀腺結節。甲狀腺結節不是單壹的甲狀腺疾病,可以表現為多種甲狀腺疾病,包括甲狀腺變性、炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤等疾病,在性質明確之前可以統稱為甲狀腺結節。
甲狀腺結節怎麽治療?
專家表示,甲狀腺結節的治療方法很多,主要有以下幾種:
1,甲狀腺激素抑制療法
短期治療無效,至少半年以上。絕經前女性和男性可將TSH抑制在0.1mU/L以下壹年以上。如果結節縮小,甲狀腺素可長期減少,TSH可維持在正常低限。結節增大患者停止治療,可直接手術或重新穿刺評估;結節無變化的患者也停止治療,僅進行隨訪。
2.硬化療法
診斷證實的良性結節。特別是如自主性甲狀腺結節或腺瘤、甲狀旁腺腺瘤等。可以用這種方法治療。在超聲引導下,將1 ~ 4 ml無水酒精註入結節中心,可反復註射,直至結節消失。
3.放射療法
自主/高功能性甲狀腺結節或腺瘤可因其濃碘功能而得到治療。
4、手術切除
自主神經高功能甲狀腺腺瘤也可手術切除,術前應做好適當準備,防止甲亢危象。如果患者擔心或不能定期隨訪,其他良性結節也可以通過選擇性手術治療。
甲狀腺囊性病變多為良性病變,可保守治療。壹般都是先簡單穿刺抽液治療,1-2次壹個月。如果反復抽吸失敗,可使用鹽酸四環素或無水乙醇進行硬化治療。囊液穿刺時應進行常規病理檢查。如果囊液中有癌細胞或疑似癌細胞,或剩余結節穿刺提示惡性,應進行手術治療。如果不治療,久而久之局部細胞很容易惡性化,危及自身生命,甲狀腺腫瘤惡性率高。
專家表示,90%以上的結節是良性的。如果這個人的甲狀腺功能正常,這些結節根本不用忽視,定期檢查即可;如果甲狀腺功能低下,只需要補充甲狀腺激素即可。
如果懷疑結節是惡性的,需要做甲狀腺細針穿刺。如果確診為甲狀腺癌,越早切除越好。與其他癌癥相比,甲狀腺癌壹般“溫和”,手術治愈率很高。
當然,如果結節是良性的,但它很大,而且礙事,比如讓人覺得難以吞咽或喘氣,就需要切除。
2.甲狀腺結節的表現
1,結節性甲狀腺腫
多見於中年女性。當體內甲狀腺激素相對不足時,腦垂體分泌的TSH增加。在這種TSH增加的長期刺激下,甲狀腺發生反復或持續的增生,導致甲狀腺異質性增加,出現結節樣改變。結節內可能有出血、囊性變和鈣化。結節的大小從幾毫米到幾厘米不等。主要臨床表現為甲狀腺腫大,可觸及許多大小不壹的結節。結節質地多為中等硬度,僅有少數患者可觸診到單個結節。但在做甲狀腺顯像或手術時,往往會發現多發結節。患者臨床癥狀不多,壹般只有頸前不適的感覺,甲狀腺功能檢查大部分正常。
2.結節性毒性甲狀腺腫
本病起病緩慢,多發生於多年結節性甲狀腺腫患者。多在40 ~ 50歲以上,多為女性,可伴有甲亢癥狀和軀體癥狀。但甲亢癥狀壹般較輕,往往不典型,壹般不會出現浸潤性突眼。甲狀腺觸診可觸診到壹個光滑的圓形或橢圓形結節,邊界清楚,質地堅硬,隨吞咽而上下移動,甲狀腺區無血管雜音。甲狀腺功能檢查顯示血液中甲狀腺激素升高,如果是功能性自主神經結節引起的,核素掃描顯示“熱結節”。
3.炎性結節
有兩種:傳染性和非傳染性。前者主要是病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見。甲炎有甲狀腺結節,發熱,局部甲狀腺痛。結節的大小取決於病變的範圍,質地堅韌。後者主要由自身免疫性甲狀腺炎引起,多見於中青年女性。患者癥狀較少,檢查時可觸及多個或單個結節。質地堅硬堅韌,鮮有嫩滑感。甲狀腺功能檢查時甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。
4.甲狀腺囊腫
大部分是由甲狀腺結節或腺瘤退化形成的。囊腫內有血或輕微混合液體,與周圍界限清楚,質地堅硬,壹般無壓痛。放射性核素掃描顯示“冷結節”。少數患者是先天性甲狀舌骨囊腫或第四鰓裂殘留所致。
5.甲狀腺瘤
包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌和轉移癌。