淋病是壹種由淋球菌通過性交傳播的傳染病,主要由泌尿生殖系統疾病引起。
疾病是世界上最古老、最流行和發病率最高的性傳播疾病。據報道,全世界
全球每年新增淋病病例6543.8+0.5億。在傳染病中,淋病僅次於流感。
淋病要在專業醫生的指導下進行治療,才能達到治愈的目的,同時患者也要配合治療。
只要按時、規律用藥,壹般是可以治愈的。另請註意:
1,臥床休息,無劇烈活動和過度興奮。
2.禁止性生活。
3、內衣應每天消毒、清洗更換。保持生殖器清潔。
4.配偶和性接觸者應壹起調查和治療。
5、遵守醫囑,按時、足量用藥,不私自找醫生或自行用藥。
淋病的流行和傳播途徑
1,熱門功能
(1)人是淋球菌的唯壹自然宿主。它對其他動物沒有致病性。感染的主要途徑是性行為,外陰陰道炎和淋球菌性結膜炎除外。
(2)經典性傳播疾病發病率高,流行範圍廣。
(3)傳播速度快。淋病潛伏期短,壹般3~5天,感染後很快發病。
(4)從職業分布來看,我國的患病率在銷售人員和采購人員中較高,其次是出租車司機、個體戶、工人和其他人員。在美國,軍人、移民、同性戀和妓女的發生率相對較高。例如,至少30%的妓女患有淋病。
(5)在淋病感染中,女性比男性更易感染。統計報告顯示,約有20%~25%的男性在與具有典型淋球菌感染的女性發生性行為時會被感染,而相反,女性被感染的幾率高達80%~90%。慢性無癥狀淋病的攜帶者在該疾病的流行病學中具有重要意義,但他們很難被發現,也很少被治療。女性患淋病後,80%可能沒有癥狀或只有輕微癥狀。
2.傳輸路由
(壹)幾乎所有的男性淋病都是通過性接觸感染的。
(2)女性主要通過性交感染,非性交感染比例很小,如使用患者使用的含有淋病分泌物的未消毒的衣服、床單、浴缸、馬桶、手指等。
(3)新生兒也可能通過淋病母親的產道感染,引起淋球菌性結膜炎,如不及時治療可迅速致盲。
年輕女孩經常通過與淋病母親接觸而感染,引起外陰和肛門周圍的急性炎癥。
淋病的臨床表現
由於生理和解剖結構不同,男性和女性有不同的癥狀和並發癥。現描述如下。
男性淋病
(1)急性淋病:原發性尿道炎
1,潛伏期:急性淋病潛伏期很短,壹般在性接觸後2~5天,極少數患者潛伏期可長達10天。淋病侵入男性尿道後有三個階段。①侵襲階段:淋病滲入淺表黏膜開始繁殖生長需要36小時。②發育階段:36小時左右完成壹個生命周期。③解毒階段:在生命周期結束後,部分淋球菌死亡並排出內毒素,使機體組織對毒素產生反應,然後出現臨床癥狀。
影響潛伏期的因素有:抗生素的廣泛作用;身體虛弱,抵抗力下降,酗酒,性生活過度等。酗酒者的潛伏期可以縮短,使用抗生素者的潛伏期可以延長。
2.自覺癥狀
(1)尿痛往往是發病的早期癥狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼痛,排尿時明顯加重,甚至放射至下腹部或脊柱。當夜間出現疼痛時,患者可能會出現陰莖“痛苦勃起”。
(2)12 ~ 24小時後,疼痛稍減輕,開始排出稀薄粘液樣分泌物,量較多。12~24小時後排出大量膿性分泌物,24小時可排膿20~50ml。2~3天後膿量減少,變濃,顏色由白色變為黃白色或黃褐色。3~4天後膿液變少變濃。早晨膿液聚集在尿道口,形成膿膜,稱之為“命”。疼痛減輕,尿道口紅腫,包皮內葉也腫脹,可發展為包皮龜頭炎、包莖嵌頓等。
(3)尿頻、尿急類似於常見的尿路感染,因炎癥引起尿道括約肌收縮,尤其在夜間。此外,由於炎癥擴散到那裏的粘膜小血管,常常會出現“終末期血尿”。有時候會有血精。
(4)會陰部脹痛臨床上出現會陰部脹痛,說明病變已侵犯後尿道、前列腺、精囊。
(5)全身癥狀個別患者還可能出現全身癥狀,如發熱(體溫38℃左右)、全身乏力、全身不適、食欲不振,甚至惡心嘔吐。
體檢:尿道口及入窩紅腫、水腫,有時有小的、淺表的膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重者尿道黏膜外翻,腫脹影響整個陰莖頭,龜頭和包皮外翻,包皮不能外翻,壓迫尿道可流出膿液。也可累及雙側腹股溝淋巴結,引起腫脹、痙攣性疼痛、化膿,有明顯壓痛,隨尿道炎癥減輕而減輕,炎癥消失後2~3天淋巴結炎癥消失。
4.病程演變:第壹周癥狀最嚴重。如果治療不及時或不徹底,大約2~3周後癥狀會逐漸減輕,尿道分泌物減少,組織腫脹也會消退,壹個月後癥狀完全消失。但此時淋病已侵入深部腺體,甚至在疤痕組織內緩慢生長,發展為慢性淋病,後期可能出現尿道狹窄。
(2)慢性淋病:尿道炎晚期。
1.發病原因:多數由急性淋病轉化而來,少數可感染直接轉化為慢性遷延性病變。淋球菌隱藏在慢性淋病患者尿道粘膜的皺襞和瘢痕組織中,當患者全身抵抗力下降、性生活無節制或並發其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病)或長期飲酒時,會再次急性發作。
2.癥狀:在慢性淋病中,淋球菌同時侵犯前後尿道(如尿道球部和粘膜)、前列腺和附睪,癥狀較急性淋病復雜。
主要包括:
(1)尿痛。類似急性期,但較輕,也可見終末期血尿。
(2)晨起仍可見尿道分泌物“活”的現象,尿道口流出的膿液較急性期稀薄,擠壓陰莖根部時僅可見少量分泌物。
(3)易並發前列腺炎、精囊炎、附睪炎,臨床出現血尿或血精。
(4)多有腰痛、會陰脹痛,易出現性虛弱、失眠、遺精或早泄。
(5)尿液中含有“淋絲”。棉花纖維樣物質漂浮在尿液中,絲淋由皮膚鱗屑、上皮細胞和膿皰組成。
(6)尿道狹窄導致尿細或分叉。
慢性淋病常因過度勞累、酗酒或性交後引起急性發作。
3.復雜淋病
淋病性前列腺炎(1)是淋病後尿道炎的常見並發癥。除發熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門及會陰腫脹、壓迫感、排尿後疼痛向腰部蔓延加重外,還可能出現陽痿、早泄等性功能障礙。體檢時前列腺肛門檢查有明顯壓痛腫脹,嚴重者中間溝消失。實驗室檢查顯示前列腺分泌物中有大量膿細胞和卵磷脂,鏡檢和培養可發現淋球菌。
(2)淋菌性附睪炎:此並發癥為急性。起初陰囊或睪丸有牽拉痛,逐漸加重,波及腹股溝,出現全身癥狀。體溫可升至39~40℃,附睪腫脹、觸痛,陰囊皮膚潮紅、灼熱。嚴重者可觸及腫大的精索和腹股溝淋巴結。病人因睪丸疼痛而蹺著二郎腿走路。疾病晚期可引起附睪結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,失去生育能力。
(3)其他並發癥:男性還可並發系帶旁腺和尿道旁腺炎、尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋球菌性龜頭炎或龜頭炎。
女性淋病
急性淋菌性尿道炎
通常發生在性交後10天內。自覺癥狀有排尿困難、尿急、尿頻、尿道燒灼感等炎癥癥狀,但輕則無。體檢可見外尿道口、陰道口紅腫充血,有膿性分泌物,前庭腺也可紅腫壓痛,化驗可查出淋病。本病常與原發性宮頸炎並存。
(2)淋菌性宮頸炎
發病率比尿道炎高。自覺癥狀為白帶增多、外陰瘙癢、陰道微痛、灼熱感。少數有全身癥狀的患者,如發熱、腹痛等,常伴有尿道炎,故也可有尿頻、尿急等癥狀。查體可見陰道口、舟狀窩充血水腫,陰道口有大量膿性分泌物,有臭味,宮頸口充血、糜爛或水腫、觸痛。當用手指從陰道前壁向上按壓尿道時,也有膿性分泌物從尿道旁腺開口溢出。
㈢伴有並發癥的淋病
1,淋球菌性前庭大腺炎(又稱巴氏桿菌):前庭腺在陰道外張開,容易感染。癥狀包括前庭腺腫脹、熱痛,少量膿液從腺口溢出,甚至腺體形成膿腫,有波動感。大陰唇下1/2腫脹明顯,也可伴有全身癥狀和腹股溝淋巴結腫大。
2.淋球菌性盆腔炎(並發淋病):淋球菌性宮頸炎如不治療或短期治療不規範,約有20%的患者會被感染而成為淋球菌性盆腔炎,包括急性淋球菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。常見於年輕育齡女性。淋球菌性盆腔炎患者多在月經後發病,作者可能在月經前月經血增多,經期延長。白帶頻繁,呈膿性或血性,有明顯的全身癥狀,如畏寒、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐、雙側下腹疼痛,尤其是壹側,腹壓增高時加重。查體發現小腹壓痛、肌張力以壹側為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭腺、子宮頸有膿性分泌物,雙側附件也增厚、觸痛。這種疾病也可能發展成輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。此時在闌尾和子宮後凹處可觸及腫瘤,壓痛明顯,有波動感。如果膿腫破裂,會出現腹膜炎,甚至中毒休克。久而久之,還會造成輸卵管粘連、梗阻,導致不孕或宮外孕。
淋病的治療
在急性期,大部分西藥有效,如氰毒素類、四環素類、頭孢菌素類、紅黴素等。,可選擇性聯合用藥,淋球菌轉陰前臨床癥狀消失。夫妻同時治療。