下巴脫臼俗稱“掉下巴”，即顳下頜關節脫位，常困擾患者及家屬。(攝影/黃智雯)。聖馬丁天主教醫院口腔頜面外科牙醫徐偉凱博士指出，俗稱的“掉下巴”就是顳下頜關節脫位。顳下頜關節是控制下巴運動的關節，其運動方式在所有關節中是獨壹無二的。除了常見四肢的“杵臼運動”外，還可以在關節窩內向前滑動，使嘴張得更大。
正常情況下，關節後面有韌帶拉動關節，避免過度滑動；但如外力沖擊或肌肉紊亂，則有可能使關節過度前移。過關節膨出時，關節會卡住，周圍肌肉僵硬，使關節無法回到脫臼的位置。
註意經常“掉下巴”。
徐偉凱醫生說，脫臼後，醫生把下巴往後推，病人後來張嘴或打哈欠時，就用拳頭托住下巴。經過大約兩個月的休息，他們中的大多數可以恢復正常。然而，有些人，尤其是那些患有中風或癡呆癥的人，在未來經常會出現“下巴下垂”，即使他們的下巴是復位的。
這是因為關節和韌帶過度拉伸松弛，再加上這些人的大腦損傷，失去了原有的大腦反饋機制，會使肌肉用力過猛，使下巴脫臼；嚴重的話甚至會演變成慢性復發性顳下頜關節脫位。如果嘴稍微寬壹點，下巴就會脫臼，這是無法忍受的。
肉毒桿菌素治療“掉下巴”
在過去，這類患者通過手術治療，包括增加或降低關節隆突的高度。但如果患者年齡較大，有中風等慢性疾病，手術中承擔的風險較高，家屬也不會接受。
現在可以用肉毒毒素保守治療。肉毒素可以放松原本過於緊張的肌肉。翼外肌註射肉毒毒素可以降低關節屈曲的力量，減少脫位的概率。
醫生提醒我:
肉毒桿菌註射治療頻繁的下巴脫位並不是完全沒有風險。如果肉毒桿菌註射過深，可能會引起腭咽閉鎖，導致鼻音或飲水嗆咳。因此提醒，肉毒桿菌應該由熟悉這部分結構的醫生來管理。