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如何降低肌酐?

慢性腎功能不全患者早期降低肌酐非常重要。肌酐和尿素氮水平反映了慢性腎功能不全患者的腎功能。這些指標越高,腎功能損害越嚴重。壹般情況下,肌酐和尿素氮的比值約為1:10。因此,早期腎臟疾病的分級治療和降低肌酐、尿素氮是治療和預防腎功能不全最重要的手段。

具體來說,如何降低肌酐?首先要根據病因來定。其實腎臟疾病肌酐升高主要是微循環損傷、慢性腎小球硬化和基底膜損傷引起的。微中醫用於治療慢性腎小球基底膜損傷,主要是清除免疫復合物和病理組織,同時修復慢性腎小球基底膜。只要修復受損的基底膜,改變腎臟結構,擴大慢性腎小球的濾過面積,肌酐就會逐漸下降,但這需要壹個過程。這時候就要預防感冒,控制飲食和情緒,不能勞累,控制血壓、血糖等因素,保護腎功能。只要註意這些,肌酐壹定會降的!

對於腎病患者,肌酐升高後,尿素氮往往隨之升高,有時兩項分別升高。肌酐和尿素氮壹般是腎臟疾病合並腎功能不全的兩大表現和指標。壹般來說,肌酐升高超過177umol/l為慢性腎衰竭,包括慢性腎衰竭和慢性腎衰竭。尿素氮也會損害腎功能。尿素氮不能很好地從尿液中排出,但在血液中的濃度增加。如果只是尿素氮升高,肌酐不升高,意義不大,可以觀察。其次,少數慢性腎臟病、腎病綜合征患者也可出現壹過性的潛血氮升高,主要表現為高度水腫。因為少尿,血液中的尿素氮不能隨尿液排出,積聚在血液中。如果肌酸酐和尿素氮都增加,則治療與肌酸酐增加的治療相同。經過治療可以改善腎臟的濾過功能後,肌酐會下降,尿素氮也會下降。

值得註意的是,以前只是盲目使用利尿劑,以為尿量上去尿素氮就會下降。但這只是治標不治本的方法,並不能從根本上緩解患者的病情。而且受各種因素影響,有時會產生錯覺欺騙患者。使用微中醫是為了阻斷腎臟纖維化和硬化的進程,從根本上修復受損的腎功能,擴張腎動脈,增加受損腎臟的有效血液灌註,增加腎臟供氧,改善腎臟微循環,降低慢性腎小球內壓,促進慢性腎小球修復,改變受損病變組織的結構,恢復腎功能。從而增加尿量,排出體內尿素氮,減輕患者常見的中毒癥狀。

目前我國終末期腎病的治療主要有三種:腹膜透析、血液透析和腎移植。我國於2002年開展腹膜透析置管術。截止2015年底,腹膜透析導管總數為913,透析月總數達到12865。

腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的壹種治療方法。通過不斷更換腹膜透析液,達到腎臟替代或支持治療的目的。腹膜透析幾乎與血液透析同時進入臨床,至今已有50年的歷史。90年代後,腹膜透析技術逐漸成熟,雙袋透析連接裝置的引入,使腹膜透析患者四年不發生腹膜炎。與血液透析相比,腹膜透析能更長時間地維持殘余腎功能。

現在,自動腹膜透析已經成為腹膜透析患者的最新選擇。我科引進的全自動腹膜透析機已廣泛應用於臨床。當患者殘余腎功能逐漸下降,不能滿足透析充分性時,可進壹步增加透析劑量,以達到透析充分性目標,提高生活質量。

白天,患者和家屬可以自由安排日常活動或參加力所能及的任何工作,使患者回歸社會,提高生活質量。臨睡前,患者只需將腹膜透析管與自動腹膜透析機連接,設置好程序,機器就會自動運行。醒來後,管子和機器就會分離,完成治療。

唉!尿毒癥不能做腎移植。無論是雷雨還是節假日,妳都要風雨無阻地往返醫院,完成妳的“洗腎”過程,給妳的生活和家庭帶來了諸多不便,大大降低了妳的生活質量。煩躁!

是的,以前由於技術和經濟原因,大部分人選擇血液透析。

但近年來,隨著腹膜透析技術的不斷完善,腹膜透析已成為許多慢性腎功能衰竭患者的首選。

-透析充分性-

在臨床上,透析充分性取決於臨床指標、溶質清除率KT/V、Ccr或其他臨床指標如:大分子的清除;水、鈉清除率、營養狀況、鈣磷代謝指標等。

除了透析的充分性,還有壹些個體差異,如:

年齡

相關研究表明,腎友年齡每增加10歲,相對風險會增加0.31。對於60歲以上的腎友來說,相對於60歲以下的,並發癥更多,會給治療帶來壹些影響。

-原發病-

有些腎友因腎小球腎炎或糖尿病或其他綜合性腎病引起腎功能衰竭,而糖尿病和高血壓腎友更容易發生心腦血管意外,其中糖尿病腎友死亡的相對風險是非糖尿病腎友的2.96倍。所以要註意日常生活習慣,不要加重不適。

-心包炎-

為避免腹膜炎,應堅持無菌原則;避免外源性感染;操作時戴口罩;增加更多富含纖維素的食物;避免便秘才是王道。

-心腦血管並發癥-

心腦血管並發癥,如高血壓、腦血管意外、心力衰竭、惡性腫瘤等,嚴重時可導致副作用。合理膳食,適量運動,戒煙戒酒,少吃鹽,保持心情愉快,可以幫助大家積極預防心腦血管並發癥。

營養不良

營養不良是透析患者最重要的並發癥之壹。據報道,我國透析患者營養不良的發生率約為49。6%.營養不良會降低透析患者的免疫功能,進而容易發生感染,導致透析患者生活質量下降。更有甚者,可能導致透析失敗。

-可憐的血-

貧血也主要來源於飲食營養不均衡,會帶來各種並發癥,所以合理安排飲食可以變相避免貧血。

“真實”情況

如果血清肌酐升高,則是由於急性腎臟病變引起的急性腎損傷。經過合理的治療,血肌酐下降,是腎功能的真正恢復。

舉個最近的臨床例子,這位患者在65,438+0個多月前,突然發現血肌酐從原來的80umol/l上升到65,438+050 umol/L。通過檢查發現,結石引起的尿路梗阻導致急性腎損傷。經手術治療,梗阻及時解除,近期患者血肌酐恢復到原有水平。他的血清肌酐降低,說明腎功能恢復了。

“假”案件

對於血清肌酐的這種“假”降低,有許多臨床方法。

1,註水稀釋法

短時間內大量飲用液體或靜脈輸液可稀釋血液,可導致血清肌酐值降低。

2.使用藥物增加腎小管的肌酐分泌。

有些藥物可使腎小管分泌肌酐增加,肌酐排泄多了,血肌酐就會下降。以普萘洛爾為例。

3.使用藥物增加腸內肌酐的排泄。

這也是為什麽有些中成藥可以降低肌酐的壹個原因,比如含大黃的中成藥,中藥灌腸劑,通過腸道排出肌酐,從而降低血肌酐。

4.使用藥物幹擾肌酐檢測

我們在上壹篇文章中說過,羥苯磺酸鈣如果在實驗室使用肌氨酸氧化酶法,會幹擾肌酐的檢測方法,導致正常值被掩蓋,檢測到的血清肌酐下降。

5、只吃素,不吃肉或者不活動,以至於肌肉萎縮。

肌酐的來源有外源性和內源性,外源性主要是我們吃的肉,內源性來自我們自己的肌肉。所以,長期完全不吃肉,只吃素食,可以降低血清肌酐。根本不運動,導致肌肉萎縮無力,減少肌肉含量和血肌酐。

但在上述五種方法中,血肌酐的下降並不能真正反映腎功能,並不是腎功能改善所致,而是通過減少肌酐來源,通過其他途徑增加排泄所致。

邁達醫療有話要說。

隨著腹膜透析方法、插管技術、連接系統、透析液質量的改進和APD的發展,透析質量不斷提高。作為壹種長期透析,腹膜透析已經成為可能,透析患者的存活率也更加樂觀。5年生存率依然可以高達71.8%。

所有的癥狀只是因人而異。據報道,開始透析後3個月內,18%的腎友透析不充分,3個月後比率高達42%。隨著透析時間的延長,這種現象更加突出。除了遵循無菌操作之外,還有很多方面關系到每個人的治療效果,都在默默的影響著治療效果。

如何治療血清肌酐?

如果血肌酐長期穩定在壹個值,說明腎功能處於這個水平。這時候我們腎友的目標就是保養好剩下的腎寶寶,防止流失過快。對於很多腎友來說,腎臟儲備功能是非常強大的,它可以維持休息。這輩子腎功能充足,維持穩定就是最好的治療!但有時候就是“聰明反被聰明誤”,還得試試降肌酐的偏方。這些神藥無非就是剛才介紹的方法。肌酐下來了,患者以為腎功能真的恢復了,我們卻認為這是在給自己埋地雷,更大的隱患在後面。

飲食的有效幹預,

可以給腹膜透析腎友帶來以下好處:

能明顯改善腹膜透析友的殘余腎功能;

能有效控制腹膜透析腎友營養不良的發生;

合理的飲食和健康的作息可以減少並發癥的發生;

通過食療,可以提高透析效果,達到更好的治療目的;

當腎友取得了很好的治療效果,心情也很好。

生活質量也會提高,如此良性循環。

近年來,尿毒癥的存活率有了明顯的提高。

只要透析的朋友堅持充分透析,定期復查,做好隨訪,

積極防治各種並發癥,配合均衡飲食,保持良好心態。

可以達到更好的治療效果,可以預見更好的未來!

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