鼻外傷後,要及時去醫院。同時用冰袋冷敷鼻子和背部,但盡量避免用力按壓。如果並發鼻出血,可以同時捏住兩個鼻翼,低下頭,防止血液流向咽部。
2.無移位骨鼻骨折
對於沒有移位的單純骨折,鼻腔形態和鼻腔通氣不受影響者,不需要特殊治療,直至自然愈合。
3.移位的鼻骨骨折
鼻骨骨折伴鼻骨移位應在局部軟組織腫脹消退後復位。
常見的重置方法有:
(1)閉合復位的最佳時間為傷後10 ~ 14天內,超過2周會因骨痂形成而難以復位。
(2)切開復位不成功,或陳舊性鼻骨骨折需要切開復位。
(3)鼻內窺鏡下鼻骨復位術適用於閉合復位失敗,外傷後14 ~ 30天,鼻中隔偏曲的患者。
鼻骨骨折的治療首先要將骨折的鼻骨恢復原位,然後進行鼻腔填塞固定,支撐鼻骨。填塞的松緊要合適,術後要保護好鼻子,避免2周內壓迫。戴眼鏡的患者暫時不要戴眼鏡。鼻骨骨折復位後,鼻腔填塞是可行的。鼻腔填塞壹般需要2 ~ 3天取出,最長時間為1周或更長。對於粉碎性和復合型鼻骨骨折,則需要較長時間,但最長時間壹般不超過2周。如果鼻腔填塞時間過長,大多數患者會出現鼻脹痛,甚至反射性頭痛。患者長期用嘴呼吸,會造成喉嚨幹澀疼痛,嚴重影響患者的睡眠和休息。
在治療復合型鼻骨骨折時,首先要做的是挽救患者的生命,保持呼吸道通暢,積極抗休克止血,待病情穩定後再矯正鼻面部畸形,恢復鼻腔的生理功能。
對於腦脊液漏的患者,不適合鼻腔填塞,以免鼻腔細菌逆行感染腦部。陳舊性鼻骨骨折,由於鼻骨骨折斷端骨痂已形成,骨折已變形愈合,造成歪鼻畸形,常規鼻骨復位難以恢復[2]。