2英文參考補陽還五湯[21世紀科技雙語詞典]
補陽還五湯。中醫術語(2004)]
3概述補陽還五湯出自清代王清任《林逸改錯》壹書。由黃芪120g，當歸6g，赤芍4.5g，地龍3g，川芎3g，桃仁3g，紅花3g組成，自問世以來，備受醫家推崇。本方劑具有益氣活血、化瘀通絡的功效，是治療中風後遺癥的代表方劑。現代常用此方治療腦血管病、腦動脈硬化、小兒麻痹癥後遺癥引起的偏癱及其後遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、單癱、面癱，屬於氣虛血瘀。也用於治療神經精神系統的各種神經痛、神經衰弱和癲癇。冠心病、高血壓、肺心病、動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張、慢性腎炎、糖尿病、前列腺增生等。屬於氣虛血瘀。
補陽還五湯能改善腦微循環，促進受損神經元的修復，有中樞鎮靜鎮痛作用，對血液循環有很強的影響，降低血壓，改善微循環，抗凝，抗動脈硬化，抗血栓作用，對腦血管意外後遺癥及其他血管、血流因素引起的偏癱、截癱等運動障礙的治療肯定會起到非常積極的作用，但越早應用越好。研究還發現該方具有抗心律失常、增加心肌收縮力、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量的作用，因此建議該方可用於心血管疾病。同時還發現該方具有較強的免疫促進、免疫調節、抗炎、抗氧化和抗病原微生物作用，因此對感染和免疫因素引起的腦血管狹窄和運動障礙也應有壹定的治療作用。[1]
4處方黃芪四兩(生)，歸尾二錢，赤芍壹錢半，地龍壹錢(去土)，川芎壹錢，桃仁壹錢，紅花壹錢[2]。
黃芪120 g(生)當歸6 g赤芍4.5 g地龍3 g(去土)川芎3 g桃仁3 g紅花3 g
黃芪120g，當歸6g，赤芍4.5g，地龍3g，川芎3g，桃仁3g，紅花3g[3]。
5功效與主治補陽還五湯具有益氣活血、化瘀通絡的功效，主要用於治療中風後遺癥。癥狀包括偏癱，口眼？歪歪斜斜，說話不茍言笑，口流涎，尿頻或小便余留，苔白，脈緩。[3]
初起半身不遂，按此方加防風3克，服四五劑。如果已經病了三兩個月，以前的醫生根據古方感冒藥用多了，加了附子12 ~ 15克；如果用了過量的祛風藥，加黨參10 ~ 15g。主中風後遺癥。正氣不足，脈絡瘀阻，半身不遂，口眼歪斜，語言不茍言笑，口流涎。大便幹燥，尿頻，或遺尿，舌苔白，脈緩。現用於腦血管意外後遺癥、小兒麻痹癥、其他原因引起的偏癱、截癱，屬於氣虛血瘀。
6補陽還五湯的用法用量[2]。黃芪壹開始用壹兩，後來逐漸增加到四兩[2]。當效果輕微時，每天服用兩劑，兩劑直到五六天，仍然每天服用壹劑[2]
7方傑補楊歡五湯是由益氣藥和活血化瘀藥配伍而成，用於治療中風引起的偏癱。病機以氣虛血瘀為基礎，故方中重用生黃芪為君藥，極大地補充了脾胃之氣，使氣盛血行，化瘀而不傷正氣。當歸尾善活血，養血化瘀而不傷血，為臣藥。輔助川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀、疏通經絡；地龍善動通經，善通絡。它與生黃芪配合，增強益氣通絡之功，使藥物在全身循環。諸藥並用，則氣盛血行，瘀消脈通，筋骨養，痿復。
【4】本方主要用於治療體內氣虛，不能活血，導致經絡瘀血，從而導致半身不遂，口眼不遂？傾斜的；氣虛血瘀，舌失養，故語澀口涎；氣虛導致尿頻、尿失禁；苔白、脈緩也是氣虛的證據。綜上所述，所有的癥狀都是氣虛血瘀引起的。治療宜益氣活血通絡。方中重用黃芪，大補脾胃之氣，使之氣盛血行，化瘀通絡，為君藥。當歸尾善活血，善化瘀而不傷血，故為臣藥。川芎、赤芍、桃仁、紅花助當歸尾活血化瘀，地龍疏通經絡，都是佐藥。本方的方藥特點是大量補氣藥物配以少量活血藥物，使正氣活血，活血而不傷身，起到補氣、活血、通絡的作用。
8補陽還五湯的臨床應用補陽還五湯是治療中風後遺癥的代表方劑。中風後哪裏的臨床癥狀是偏癱口眼？斜，苔白，脈緩或弱，可用此方治療。[3]
8.1加減治療中風偏癱，性寒，可加肉桂、巴戟天等溫腎散寒；脾虛患者，可加黨參、白術健脾益氣；痰多者，加半夏、天竺黃化痰；若語言不利，加菖蒲、遠誌開竅化痰；嘴巴和眼睛？斜患者加白附子、僵蠶、全蠍祛風化痰通絡；若半身不遂時間較長，療效不明顯，加水蛭、介殼蟲破瘀通絡；對於下肢痿弱者，加杜仲、牛膝補肝腎；頭暈頭痛者，加菊花、蔓荊子、石決明、赭石，平肝熄風。[3]本方主要證候為正氣不足，生黃芪用量宜重(從30 ~ 60g開始，作用不會逐漸增加)，祛瘀藥宜輕。寒性者，可加熟附子溫經散寒。[4]
8.2使用註意事項1)補陽還五湯治療中風，應是患者清醒，體溫正常，出血停止，脈緩無力。
2)補陽還五湯需要長期緩慢服用，療效明顯。痊愈後應繼續服用壹段時間，以鞏固療效，防止復發。
3)高血壓患者使用無妨，陰虛血熱者禁用。
4)中風無正氣不足或陰虛陽亢，有風、火、痰、濕等邪氣殘留者，不宜用。
9補陽還五湯的現代適應癥[5]
補陽還五湯現代常用於腦血管意外後遺癥及其他原因引起的半身不遂、截癱或上下肢痿軟，屬氣虛血瘀。
9.1腦血管意外腦血管意外有很多，本質上都是指中風。急性腦循環障礙迅速導致局限性或彌漫性腦功能損害是壹個臨床事件。常見原因有:①血管壁病變、動脈硬化和高血壓動脈硬化最常見；其次是結締組織引起的結核性、感染性和動脈炎；第三種是先天性動脈瘤、血管畸形和其他原因引起的血管疾病。②心臟病，如房顫、高血壓、低血壓等血流動力學改變。③血液成分和血液流變學的變化，如高粘滯血癥、凝血機制異常和血液流變學異常。④空氣、脂肪栓子等因素。中風與高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發作和中風史、吸煙和酗酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥和藥物濫用等密切相關。最常見的臨床表現為腦梗死、腦血栓、腦出血和蛛網膜下腔出血，最常見的臨床表現為意識障礙、運動障礙、感覺障礙和語言障礙。
9.2偏癱和截癱都是壹個綜合征。常見原因為腦動脈硬化引起的腦血栓、腔隙性梗死或椎動脈栓塞，或各種心臟病引起的腦、脊髓血管內栓子脫落、栓塞。同時，腦血管畸形、腦血管瘤、顱骨和脊髓的占位性病變、腦和脊髓膿腫、各種外傷引起的腦出血、血腫壓迫或脊髓橫斷損傷以及壹些感染性疾病也可導致腦血管和脊髓的血管炎性狹窄或栓塞，均可引起不同程度的偏癱、截癱或個別肢體運動功能障礙。此外，重癥肌無力、格林-巴利綜合征、脊髓灰質炎和椎間盤疾病也會引起肢體無力。
3.現代常用本方治療腦動脈硬化、脊髓灰質炎後遺癥及其他原因引起的偏癱、截癱、單癱、面癱。也用於治療神經精神系統的各種神經痛、神經衰弱和癲癇。冠心病、高血壓、肺心病、動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張、慢性腎炎、糖尿病、前列腺增生等。屬於氣虛血瘀。
10補陽還五湯的藥理作用[6]
10.1對神經系統和內分泌系統功能的影響君藥黃芪能顯著改善微循環，增加腦血流量，具有鎮靜、鎮痛、安神的作用。黃芪能增強腎上腺皮質功能，增加腎上腺重量，增厚皮質，增加束狀細胞體積，從而具有抗應激和抗疲勞作用。當歸註射液可加速腦組織血液循環，改善神經元代謝，減少腦梗死面積，促進腦缺血損傷後神經元的生長和修復，減少腦細胞雕亡。當歸能促進神經元的再生和再支配。川芎嗪擴張腦血管，降低腦血管阻力，顯著增加腦血流量，改善缺血腦線粒體膜流動性，保護腦細胞內Ca2+Mg2+ATP酶活性，減少細胞內Ca2+超載。顯著改善腦缺血後腦脊液中AI13樣免疫反應物質的變化，顯著抑制腦缺血後TG、PFA和TXB2的升高，降低MDA的含量，提高SOD和GSHPx的活性，減輕缺血性腦損傷，改善神經系統功能障礙；具有明顯的鎮靜作用。川芎揮發油能少量抑制動物的腦活動，但能刺激延髓的呼吸中樞、血管運動中樞和脊髓反射功能。大劑量時可抑制大腦和腦幹，使延髓的中樞和脊髓反射也受到抑制。桃仁具有中樞鎮咳和鎮痛作用。紅花能緩解腦組織單胺類神經遞質的代謝紊亂，使下降的神經遞質恢復正常或接近正常；紅花黃色素能保護神經元免受損傷，具有鎮靜、鎮痛和抗驚厥作用。地龍還具有中樞鎮靜、抗驚厥和良好的解熱作用。
10.2對心臟、血管和血液流變學的影響:黃芪能升高cAMP，激活cAMP依賴性蛋白激酶，磷酸化鈣通道膜蛋白，增加鈣內流。同時，細胞內camp的增加還能促進肌漿網Ca2+的釋放，導致心肌興奮-收縮偶聯過程和心肌收縮力的增強。能擴張腦血管和冠狀動脈，增加冠脈血流量，保護心肌缺血壞死，拮抗垂體後葉素引起的心肌缺血，具有抗心律失常作用；直接擴張血管，通過調節中樞神經肽、腎素-血管緊張素-醛固酮系統、激肽釋放酶-激肽釋放酶系統和羥脯氨酸，顯著降低血壓，顯著擴張外周血管，促進微循環。黃芪對血壓有雙相調節作用，煎劑可控制血壓升高的幅度，當血壓降至休克水平時，可使血壓升高並保持平穩；對鈣調素有非常顯著的抑制作用，從而抑制磷酸二酯酶的活性，升高血小板內cAMP，抑制血小板功能，抑制血小板聚集，升高PGI _ 2和NO水平，降低tx a2/PGI _ 2比值，降低全血粘度，改善血液流變學，抑制血栓形成。當歸中所含的阿魏酸可減慢心臟傳導，延長有效不應期，消除折返，延長平臺期，抑制異位節律點，提高纖顫閾值，從而具有抗心律失常作用；當歸註射液能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，抗心肌缺血，顯著減少心肌缺血/再灌註引起的心肌梗死體積。可抑制血小板聚集、降低血液粘度、抑制血栓形成、降血脂、抗動脈硬化。川芎中所含的川芎嗪能增加心肌收縮力，激活腺苷環化酶，增加細胞內cAMP，抑制Ca2+內流。通過提高內源性SOD活性，降低丙二醛(MDA)水平，顯著擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，減輕心肌缺血再灌註損傷；川芎嗪能擴張外周血管，改善微循環，抑制各種原因引起的血小板聚集，激活纖溶酶原，降低血液粘度，防止血栓形成。桃仁提取物能降低外周血管阻力，增加腦血流量，促進纖溶，顯著延長出血和凝血時間，抑制血栓形成。紅花能輕度興奮心臟，顯著擴張血管，降低血壓，降低冠狀動脈阻力，增加冠狀動脈血流量，對心肌缺血有顯著的保護作用。能縮小心肌梗塞範圍，抗心律失常，改善微循環，抗凝，降低全血粘度，抑制血小板聚集和血栓形成。紅花油能明顯降低血脂，減少主動脈斑塊面積，並有明顯的逆轉作用，從而具有抗動脈粥樣硬化作用。藥物地龍具有明顯的抗高血壓和抗心律失常作用，從地龍中提取的溶栓酶能降低纖維蛋白原，延長凝血酶時間、凝血酶原時間和高嶺土的部分凝血酶時間；其中所含的纖溶酶和纖溶酶原激活劑具有良好的溶栓作用，降低血小板聚集、全血粘度和血漿粘度，以及紅細胞損失指數。
因此，本方對心血管和血液流變學影響較大。所有藥物具有相同的增強心肌收縮力、擴張冠狀動脈、改善冠狀動脈血流量、降低心肌耗氧量和拮抗心肌缺血再灌註損傷的作用。同時還具有抗凝、抗血栓、溶栓、抗動脈硬化、降血壓、改善微循環的作用。這些作用不僅有利於腦血管意外的治療，而且對心血管意外、冠心病、心絞痛等動脈粥樣硬化性心臟病也有壹定的治療作用。
10.3對免疫功能的影響君藥黃芪中所含黃芪多糖能使小鼠脾臟明顯增重，拮抗強的松引起的脾臟、胸腺和淋巴結萎縮。黃芪湯能提高巨噬細胞的吞噬活性，黃芪多糖能激活網狀內皮系統。黃芪甲苷能促進巨噬細胞酶蛋白合成系統功能，促進溶酶體生成；能誘導幹擾素，顯著促進NK細胞毒作用。黃芪和幹擾素聯合處理效應細胞時，NK細胞毒性可提高5 ~ 6倍。黃芪對體液免疫和細胞免疫具有雙向調節作用。黃芪湯能顯著增加抗原結合細胞、抗體分泌細胞、溶血空斑和抗體生成的數量，對體液免疫低下有促進和抑制作用。能促進T細胞的分化成熟，顯著提高其活性。註射可以顯著增加T細胞表型CD3、CD4和CD8。黃芪多糖和黃芪湯能顯著提高低IL-2活性，同時還能顯著提高肝炎患者血清總補體CH50和補體C3。臣藥當歸含有能促進脾細胞增殖的免疫活性多糖，具有免疫佐劑樣活性，不僅具有良好的抗補體活性，還具有良好的幹擾素誘導活性。能顯著提高單核吞噬細胞的功能活性，對抗環磷酰胺和皮質類固醇對巨噬細胞功能的抑制作用；當歸免疫活性多糖對淋巴細胞有很強的激活作用，能促進T、B淋巴細胞的增殖，使B淋巴細胞分化為不同的成熟階段，部分細胞群成熟為抗體分泌細胞，還能直接激活參與抗體反應的T細胞，促進淋巴細胞增殖。川芎中所含的川芎嗪能增強單核巨噬細胞的吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率，促進羊紅細胞抗體的形成。桃仁具有免疫調節和抗過敏作用。紅花中含有的紅花多糖能明顯對抗潑尼松龍的免疫抑制作用。紅花黃色素可降低血清溶菌酶含量，降低腹腔巨噬細胞和全血細胞的吞噬能力，抑制遲發型超敏反應，抑制抑制性T細胞的活化。地龍能明顯提高巨噬細胞和脾細胞分泌壹氧化氮的水平，同時對巨噬細胞有雙相調節作用。5% ~ 10%的濃度能明顯促進巨噬細胞的活化，但過高或過低均無顯著作用。同時能明顯增加胸腺和脾臟中單核細胞的數量，明顯提高NK細胞的活性和脾臟對ConA的反應性。
由此可見，本方中的藥物大多具有促進和調節免疫功能的作用。
10.4抗炎抗氧化作用君藥黃芪具有抗炎作用，可降低血清IL1和MDA，降低滲出液中PGE2和IL8的含量，減少NO和氧自由基的生成，降低WBC中PLA2的活性，顯著抑制組胺和5-羥色胺引起的毛細血管通透性。同時，黃芪總黃酮具有清除自由基和抑制脂質過氧化物的作用。黃芪皂苷能顯著升高心肌組織SOD，降低脂質過氧化物和氧自由基，具有良好的自由基清除作用。臣藥當歸煎劑對各種炎癥因子引起的急慢性炎癥有明顯的抑制作用，可減少炎癥組織中PGE2的釋放，降低補體旁路的溶血活性。能清除氧自由基和羥自由基，抑制脂質過氧化，明顯升高SOD。川芎嗪能明顯抑制成纖維細胞的形成和增殖，具有抗維生素E缺乏的作用。維生素E是氧自由基的清除劑。川芎中所含的阿魏酸鈉對水溶性體系產生的氧自由基、超氧陰離子和羥基有明顯的清除作用，能明顯直接捕捉自由基。桃仁能抑制炎癥細胞和成纖維細胞的增殖，其水提取物對炎癥不同階段有較強的抗炎作用，並隨劑量增加而增強。桃仁中所含的蛋白質PRB具有相當強的類SOD活性，能抑制巨噬細胞產生超氧陰離子，且隨劑量增加而增強。紅花中所含的紅花對炎癥滲出、水腫、肉芽腫形成等有明顯的抑制作用。同時，紅花水提物具有清除羥自由基和抑制自由基誘導的脂質過氧化作用，並存在明顯的量效關系。藥物地龍能抑制炎性水腫、毛細血管通透性增加和滲出，外用地龍能顯著促進傷口愈合。
這個藥方裏的所有草藥都有消炎和抗氧化的作用。
10.5抗病原微生物:黃芪湯對流感病毒、濾泡性口炎病毒等病毒有抑制作用，對痢疾誌賀菌、炭疽、α溶血性鏈球菌、β溶血性鏈球菌、白喉、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌有抗菌作用。當歸煎劑對大腸桿菌、傷寒桿菌、誌賀氏菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有抑制作用。川芎對大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌及多種皮膚真菌有明顯的抑制作用。紅花對變形鏈球菌有抑制作用。地龍有很強的抗滴蟲作用。
體表面積計算器身體質量指數指數計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加用藥安全分類(FDA)五行八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
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10.6對腫瘤的作用君藥黃芪註射液對肺癌和黑色素瘤有明顯的抗腫瘤作用。當歸所含當歸多糖對腹水瘤和腹水型白血病L1210有抑制作用，並能增強環磷酰胺的抗腫瘤作用。川芎和川芎嗪能降低腫瘤細胞的表面活性，在血液中容易單獨殺傷，抑制癌細胞轉移，提高腫瘤細胞對輻射的敏感性，減少輻射損傷。桃仁中所含的苦杏仁苷水解產生氰基氫酸和苯甲醛，對癌細胞有協同殺傷作用，能使體內血細胞容易接近並吞噬癌細胞。蚯蚓提取物對移植性實體瘤H22具有明顯的抑制作用，並能抑制肉瘤S180的生長。蚯蚓提取物與5FU和AK123聯合應用具有更好的抗腫瘤效果，對乳腺癌MA737的治療也有協同作用。
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