在彌漫性外耳炎中,局部使用抗生素和皮質類固醇是有效的。首先,用有吸引力的或幹燥的脫脂棉輕輕清潔外耳道中受感染的脫屑。含0.5%硫酸新黴素和硫酸多粘菌素B10000u/ml的溶液可有效治療常見革蘭氏陰性桿菌感染。局部使用1%氫化可的松等皮質類固醇可減輕腫脹,使抗生素深入外耳道。每次5滴,1天3次,持續7天。外用滴2%醋酸改變外耳道pH值也有效,每次5滴,1天3次。局部加入1%氫化可的松可減輕腫脹,增強醋酸的有效性。發病後24~48天,每4小時1次。如果發生蜂窩組織炎並有向耳道外擴散的趨勢,可口服青黴素V250mg,1次,每6小時1次,連續7天。如果患者對青黴素過敏,可用相同劑量的紅黴素代替。
外耳道癤要自行引流。切口和膿液排出可導致耳廓軟骨膜炎。口服抗鏈球菌抗生素用於治療。局部抗生素往往無效。為了緩解疼痛,需要應用止痛劑,如口服可待因30mg,1次,每4小時壹次。幹熱敷也有助於緩解疼痛,加速恢復。
局限性外耳道炎可能是風熱之邪入侵,肝膽濕熱之蒸所致。風熱、邪毒侵襲所致的局限性外耳道炎,會有以下癥狀:耳內灼痛,張口、咀嚼或拉扯壓迫耳殼時疼痛加重。檢查發現耳道局部紅腫,凸出如辣椒眼。
這是因為風熱之邪侵入耳孔,損傷皮膚,阻滯經絡,凝結氣血,故耳道皮膚紅腫,如刺眼或粟粒樣突起;耳朵經絡與頭部相連,所以當妳張嘴、咀嚼或涉及耳殼時,耳朵疼痛會加重。
在這方面,可以使用以下方法進行治療:
(1)內治:宜疏風清熱,解毒消腫,用五味消毒飲、銀翹散加減。也可選用忍冬藤、野菊花、苦豆子、羊草各30g,水煎服,清熱解毒,消腫止痛。
(2)外部治療:
①口服。
煎渣,取汁敷耳,清熱解毒,行氣活血,消癤消腫。(2)用黃連膏、紫金錠包衣。
③對於耳朵周圍的腫痰核,可外用金霜或紫金錠。
(4)若癤子已成膿,可切開排膿,或用針刺破膿頭,排膿後塗黃連膏。
(3)針灸療法:
如有腫痛,可用針刺合谷、內關、少商等穴,疏通經絡,清熱止痛。