尿床的原因有很多。在網上找了壹些相關資料,希望對妳有幫助。
9歲孩子尿床應該屬於遺尿癥。大多數遺尿癥會在青春期自愈。以下關於遺尿癥的信息供您參考,相信對您有幫助:遺尿癥的部分原因是由於泌尿生殖器官受到局部刺激引起的,如包莖、包皮過長、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等。,其次是脊柱裂、癲癇、糖尿病、尿崩癥等全身性疾病。但是,大多數孩子的遺尿與疾病無關,而是由心理因素或其他因素引起的。
遺傳因素
這種疾病的家族發病率很高。國外有報道,74%的男孩和58%的女孩父母壹方或雙方有遺尿癥史。同卵雙胞胎比同卵雙胞胎同時遺尿的多。提示遺傳與此病有壹定關系。
功能性膀胱容量減少
1970曾經有人通過測量膀胱內壓研究了63例遺尿癥患兒,發現膀胱容量比預期少30%。從65438到0992,對44例遺尿癥患兒進行了B型超聲檢查。除1名正常兒童外,其余兒童膀胱容積均不同程度小於正常,平均小於50%。
睡得太沈
根據很多家長的反應,這樣的孩子晚上睡得很沈,不容易被吵醒。醒來後往往是迷迷糊糊、半醒半睡,所以晚上醒來排尿相對困難。原因是他睡眠過深,不能接受膀胱排出的尿液而醒來出現反射性排尿,導致遺尿。
心理因素
親人的突然死亡和傷害,父母的吵鬧離婚,母子的長期隔離,夜晚的恐懼和驚嚇,都會導致孩子遺尿。
有些孩子從小就沒有養成控制排尿的習慣和能力。壹尿床就被父母罵,打,長期處於過度緊張的狀態。每天晚上睡覺前,他們總是提心吊膽,生怕再次尿床,進而產生自卑心理,讓遺尿持續很久。
心理因素不僅可以使有能力控制小病例的孩子再次遺尿,也可以使少數孩子遺尿後逐漸形成習慣,有的甚至成年人也改變不了。
不良排尿習慣訓練
有的孩子長期使用紙尿褲,以至於從小沒有養成控制排尿的習慣。有些母親沒有用正確的方法訓練孩子。晚上叫醒孩子後,讓孩子坐在便盆上,同時小便。最後,他們把孩子放在床上,沒看他們有沒有小便。這樣孩子就不可能把撒尿和坐便盆聯系起來,構成條件反射。因為孩子有時候會尿尿,有時候會坐在便盆上玩,但是不會尿尿,這樣會造成孩子亂尿,無法形成規律。還有的媽媽經常在晚上把孩子吵醒,強迫孩子小便。孩子再怎麽掙紮哭鬧,也不會讓他們不撒尿就離開便盆,這樣會讓孩子對撒尿感到害怕和緊張,也不利於培養規律的撒尿習慣。
兒童遺尿癥的人格特征
到目前為止,雖然沒有足夠的證據表明遺尿和孩子的性格有明確的關系。但是遺尿癥的孩子大多膽小、被動、過度敏感、容易激動。另外,遺尿癥的孩子可能會因為遺尿而感到羞恥,不願意讓別人知道,所以不喜歡和其他孩子多接觸,不願意參加集體活動,逐漸形成害羞、自卑、孤獨、內向的性格。
兒童遺尿癥的治療
需要註意的事項
調整飲食
每天下午4點以後少喝水,晚餐最好少吃流質,宜鹹宜幹。睡前不要喝水(夏季除外),不要吃西瓜、橘子、梨等水果和牛奶,以減少夜間膀胱儲存的尿液量。
建立合理的生活制度
孩子的生活、飲食、起居要有規律。兒童應避免過度疲勞和精神緊張。最好堅持午睡,避免晚上睡得太深,不容易被大人吵醒起來小便。
睡前不要太激動。
孩子們應該養成按時睡覺的習慣。睡前家長不要逗孩子,讓孩子興奮,不要讓孩子有劇烈活動,不要看驚險緊張的電影,以免讓孩子過度興奮。
睡前把尿清幹凈。
要養成每天睡前徹底排出尿液的習慣,以排空膀胱內的尿液。有條件的家庭,盡量在睡前給孩子洗澡,讓孩子睡得舒服,可以減少尿床。
及時更換潮濕的被褥和內衣。
孩子的被褥要幹凈、保暖、防潮,要及時更換。不要讓孩子睡濕被褥,這樣會讓孩子更容易尿床。
必須指出的是,遺尿會使孩子害羞、焦慮、恐懼、畏縮。如果父母不顧孩子的自尊,會用打罵、威脅、懲罰的手段,會讓孩子更加委屈、抑郁,增加孩子的心理負擔。癥狀不但不會減輕,反而會加重。我們認為,治療遺尿癥的兒童,只有安慰和鼓勵是非常重要的,這是治療成敗的前提。
對於遺尿癥的孩子,可以采用以下治療方法。
行為療法
制定時間表
從治療的第壹天開始,就要求家長給孩子制定壹個時間表,讓孩子每天都能記錄下來(可以用日歷)。尿床的時候,盡量找出可能導致尿床的因素並記錄在作息表上,比如不按時睡覺、睡前過於興奮、白天過於興奮、晚上液體攝入過多等。孩子不尿床時,在計劃表上畫壹顆星,給予口頭表揚或物質獎勵。每周見壹次醫生。
建立條件反射
從治療開始,要求家長在孩子晚上經常尿床的時間之前,每天提前半小時到1小時用鬧鐘叫醒孩子,起床排尿,這樣叫醒孩子的鈴聲就可以和膀胱充盈的刺激同時呈現。經過壹段時間的訓練,條件反射建立,可以通過膀胱充盈的刺激喚醒孩子,達到自控排尿的目的。另外,要鼓勵孩子自己排尿,讓他們在清醒的時候把尿排泄幹凈。
膀胱功能鍛煉
督促孩子白天多喝水,盡量延長排尿間隔時間,以增加尿量,逐漸增加膀胱容量。鼓勵孩子在排尿中途停止排尿,從1數到10,然後將尿液完全排出,以提高膀胱括約肌的控制能力。
藥物
每天睡前0小時服用氯米帕明1次。7歲以下者,每次服用氯米帕明10+20,同船廠生效後服用3個月,之後逐漸減量,每兩天睡前服用相同劑量,持續1個半月。然後三天吃壹次藥,持續壹個半月,甚至停藥。總療程為6個月。
低劑量氯米帕明用於聯合治療。其作用機制是該藥對膀胱有抗膽堿能作用,使膀胱容量擴大,刺激大腦皮層,使兒童容易醒來排尿。在使用過程中發現,在治療初期,部分患兒可能出現睡眠不安、食欲不振、易激動等癥狀,壹般在1-2周左右不治療後自行消失。
如果孩子的遺尿癥有所好轉,千萬不要停止訓練,否則已經建立起來的條件反射就會消失,這樣之前的所有努力都白費了。這也提示鞏固療法在遺尿癥的整個治療過程中具有重要價值。
遺尿癥與睡眠的關系
近年來對遺尿癥患兒進行睡眠腦電圖檢查和多導睡眠圖記錄,發現尿床發生在睡眠的前三階段。當時我正處於非眼球快速運動睡眠的3-4階段的深度睡眠。
遺尿癥可以有壹系列的過程,開始是身體躁動,肌張力增加,心跳加速,呼吸急促,皮膚抵抗力下降,這是壹組覺醒的跡象。相應地,腦電圖上出現了高振幅δ波。幾十秒或幾分鐘後,孩子在深度睡眠中尿床。所以很難叫醒尿床的孩子。有時候,大人會把尿床的孩子抱起來,穿上幹衣服和褲子。他仍然沒有醒來。第二天早上醒來,孩子已經沒有尿床的記憶了。
因為尿床的人經常會在夢遺中醒來,比如夢中掉進河裏,所以長期以來人們都以為尿床是發生在夢中。其實那個時候尿床並不是在做夢。大多數遺尿癥患兒在尿床前沒有快速眼動睡眠,但大多數患兒直到尿床後2小時才有第壹次快速眼動睡眠。正常人每晚有4-6次快速眼動睡眠,而遺尿癥的孩子是在尿尿。因此,有人推測尿床取代了夢幻的快速眼動睡眠。實驗研究證明,尿床是第壹位的,做夢是最後壹位的,尿床者的夢裏融入了衣服和床單濕了的感覺,這就是所謂的“夢遺”。衣服床單都及時換過的孩子,是不會有“夢遺”的。
很多人夢見自己在匆忙中找不到廁所,也就是做了壹個“找廁所的夢”。當他們在焦慮中醒來時,他們可能會有壹些濕褲子和床單,但大部分尿液仍在膀胱中,並沒有得到解決。這是因為膀胱充盈的信號被編程到了壹個夢裏,這個夢是正常人的夢。遺尿癥的孩子壹般不會做這種夢。
兒童遺尿癥的行為治療
制定壹個時間表。從治療的第壹天開始,就要求家長給孩子制定壹個時間表,讓孩子每天都能記錄下來(可以用日歷)。尿床的時候,盡量找出可能導致尿床的因素並記錄在作息表上,比如不按時睡覺、睡前過於興奮、白天過於興奮、晚上液體攝入過多等。孩子不尿床時,在計劃表上畫壹顆星,給予口頭表揚或物質獎勵。每周見壹次醫生。
建立條件反射。從治療開始,要求家長在孩子晚上經常尿床的時間之前,每天提前半小時到1小時用鬧鐘叫醒孩子,起床排尿,這樣叫醒孩子的鈴聲就可以和膀胱充盈的刺激同時呈現。經過壹段時間的訓練,建立條件反射,可以通過膀胱充盈的刺激喚醒孩子,達到自控排尿的目的。另外,要鼓勵孩子自己排尿,讓他們在清醒的時候把尿排泄幹凈。
鍛煉膀胱功能,督促孩子白天多喝水,盡可能延長排尿間隔時間,促進尿量增加,逐漸增加膀胱容量。鼓勵孩子在排尿中途停止排尿,從1數到10,然後將尿液完全排出,以提高膀胱括約肌的控制能力。