從病理形態學上看,肝硬化可分為小結節、大結節、大小結節混合型和未知優勢再生結節四類。臨床上常用門靜脈、壞死後、血吸蟲病、膽汁性肝硬化。
肝硬化最常見的原因是肝炎和日本血吸蟲病。尤其是來自慢性肝炎,更為常見。如果飲食中缺乏蛋白質和維生素,受損的肝細胞得不到及時修復,繼續變性壞死,肝小葉支架塌陷,纖維結締組織增生,最終發展為肝硬化。
肝硬化患者的飲食治療也很重要。
【飲食原則】總的原則是:有足夠的熱量;充足的維生素;食物要多樣化,烹飪要講究色、香、軟、味、易消化;避免飲酒;血氨高時要限制蛋白質,肝昏迷時要禁食蛋白質。水腫或腹水患者應限制鈉鹽;食管靜脈曲張者應給予流質飲食,出現上消化道出血時應禁食;膽汁性肝硬化應以低脂、高糖、高蛋白飲食為主;並補充維生素a、d、e、k和鈣。
具體有以下幾個方面。
1.蛋白質:壹般日供應量100 ~ 120g。如有血漿蛋白減少,應補充大量蛋白質,每日每公斤體重可達1.5 ~ 2g,並應選擇具有較高生理價值的優質蛋白質,如蛋類、動物肝臟、瘦肉、魚、禽、蝦等。高蛋白飲食是保護肝細胞和修復受損肝細胞所必需的。當血漿蛋白過低導致腹水和水腫時,可增加蛋白量。對於肝功能明顯下降或有肝昏迷先兆癥狀的患者,不應給予高蛋白飲食,而應嚴格限制蛋白質的攝入量,這樣可以減輕肝臟的負擔,降低血液中氨的濃度。
2.熱量:需要充足的熱量來減少蛋白質的消耗,減輕肝臟的負擔,有助於組織蛋白質的合成。肝硬化患者每日膳食熱量2500~2800大卡較為合適。根據體重,每天每公斤體重大約需要35~40千卡熱量。
3.脂肪不宜過多,禁止動物油,少量植物油即可。肝硬化肝臟內膽汁的合成和分泌減少,嚴重影響脂肪的消化和吸收。過量的膳食脂肪沈積在肝臟後,可阻止肝糖原的合成,促進肝功能的進壹步下降。適宜的脂肪供給量為每天40 ~ 50g。脂肪過少不僅會使食物變得乏味,影響食欲和消化,還會對許多重要的生理生化過程不利。
4.糖的供應要充足,以保證肝臟合成和儲存糖原,這是防止毒素對肝細胞損害所必需的。可以選擇容易消化吸收的單糖和雙糖食物,如葡萄糖、糖、蜂蜜、果汁或水果等。但如果吃糖過多,不僅會影響食欲,阻礙其他營養素的攝入,還容易導致體內脂肪堆積,誘發脂肪肝和動脈硬化,所以要適量,每天300~500克為宜。
5.維生素要全面豐富,B族維生素對促進消化、保護肝臟、預防脂肪肝有重要的生理作用。維生素C能促進新陳代謝,有排毒功能。脂溶性維生素A、D、E對肝臟有不同的保護作用。維生素的來源可以多吃水果。蔬菜熱量低,體積大,不宜過多食用,以免食用過多後影響其他食物的攝入。
6.不喝酒。不要喝壹切含酒精的飲料,避免刺激物和各種辛辣調味品,盡量少吃或不吃罐頭等含鉛和添加劑的食品。
7.鹽的日攝入量不得超過1.0 ~ 1.5g,飲水量以2000ml為限。對於腹水或水腫嚴重的患者,鹽的日攝入量應控制在500mg以下,水的日攝入量應在1000ml以內。
8.食物要軟,應避免有刺有骨的食物,芹菜、韭菜、老白菜、豆芽等含粗纖維的食物,以防食道被刺破出血。長期伴有腹水,應減少每餐進食量,少量多餐,避免增加患者的飽脹感和不適感。
9.如果肝硬化伴有脾功能亢進,往往有出血傾向。如果有這種傾向,應補充凝血類食物,如富含果凍的皮凍、蹄筋、海參等。
10.肝硬化,血漿蛋白低,伴有貧血,可補充壹些含鐵食物,如肝泥、菜泥、棗泥、桂圓、赤小豆粥等。
11.有腹水時,還可加入鯉魚、鯽魚湯、羊奶、西瓜汁、冬瓜等利尿食物。
12.補充微量元素鋅。肝硬化患者血清鋅水平下降,尿鋅排泄增加,肝鋅含量降低,可多吃富含鋅的食物,如豬、牛、羊肉、魚、核桃、貽貝等。
肝硬化晚期時,肝功能極低,伴有血氨偏高,飲食中應減少蛋白質,禁止肉類食物,只吃糖類食物,如果汁、藕粉、蜂蜜、粥、餅幹等。,應該給患者。此外,飲食中應加入蔬菜。蔬菜中所含的纖維能促進腸道的蠕動,增加排泄,從而減少大腸對有毒氨的吸收。
【食療處方】1。豬肚和蟾蜍分別有1。制法:將蛤蟆掏膛後洗凈,放入漂洗過的豬肚中,用麻線紮緊,加水文火煨至肚熟,再將蛤蟆取出食用,喝湯。分4~6次食用,早晚空腹服用。1豬肚1,間隔1周。蟾蜍性味甘寒,具有清熱解毒、健脾消食、消痞散結的作用。本發明用於肝硬化及肝硬化腹水,或肝癌、胃癌,具有壹定的扶正、軟化組織、抗腫瘤的作用。
2.豬肝醋鱉甲200克,生雞內金100克。制法:將豬肝洗凈,切成薄片,放入培養箱中,晾幹,與烤鱉甲、生雞內金壹起研磨。儲存在幹燥的地方。用法:每日3次,每次6~8克,用溫開水沖服。半個月就是1療程。
3.胎盤2個,泥鰍300g。制法:將胎盤、泥鰍放入烘箱中烘幹,研成細粉。儲存在幹燥的地方。用法:每日3次,每次6 ~ 10g,溫開水沖服。1個月為療程。堅持吃可以改善肝功能,降低轉氨酶。
4.豬肝250克,雞骨草150克。將豬肝洗凈後用水燉,然後去渣吃肝喝湯。用法:分2~3次,早晚各吃1次。1個月為療程。
5.豬膽汁:治療肝硬化腹水。豬膽汁4個,綠豆粉500克。後兩種藥是綠豆大的藥丸,每次6 ~ 9g,1,壹天3次,直到吃完。
6.牛脾:治療肝硬化腹水。牛脾90克,仙人掌90克。將仙人掌切成2塊(不要切斷),放入牛脾中,用這種炭火烘烤,丟棄仙人掌,只吃煮熟的牛脾,每天1次。
7.鯉魚:65,438+0鯉魚,便池遊泳20分鐘,取出剖腹取出腸子。然後將韭菜根20~30根洗凈,燉制,配魚汁食用,治療肝硬化腹水。
8.紅豆鯉魚:大鯉魚1尾1000克,紅豆50克,陳皮6克,尖椒6克,草果6克,蔥、姜、鹽、胡椒粉、雞湯各少許。壹點綠葉蔬菜。鯉魚的魚鱗、鰓、內臟等去除,洗凈備用。將紅豆、陳皮、尖椒、草果洗凈,塞進魚肚。將魚放入鍋中,加入適量蔥、姜、花椒、鹽、雞湯,籠蒸。蒸約1至1.5小時,魚熟後即可出鍋。將洋蔥絲或其他綠葉蔬菜用湯燙壹下,然後放入魚湯中。
9.鯉魚巴豆:1鯉魚(約250g)和14巴豆(不帶皮)。鯉魚去除五臟和魚鱗,將巴豆放入魚腹,加水(不加鹽,不加香料)煮熟。吃魚喝湯不吃巴豆。忌鹽忌醬,性生活100天。
10.綠豆、大蒜:治療晚期血吸蟲病(血吸蟲性肝病)腹水。綠豆360克,加水浸泡3小時,加大蒜2片(去皮),文火煮,加糖調味。每日三次,1天,連續服用7天為1療程。如果兩個療程無效,就加倍。服用期間忌鹽。
11.可以選擇具有活血化瘀、軟堅散結作用的食物,如紫菜、海帶、海蜇、紫菜、甲魚、芋頭、菱角等。
12.紅豆粥:粳米50克,紅參50克。紅小豆用溫水浸泡2~3小時,然後加水煮沸,再倒入粳米同煮,早晚溫服。
13.黑魚冬瓜蔥蒜湯:1條黑魚(約250g),去鱗去內臟,冬瓜250g,蔥蒜少許,熟* * *分2-3次食用。
14.大蒜100 ~ 150g,西瓜1。將西瓜洗凈,挖壹個三角形的洞,放入去皮的大蒜,蓋上去皮的瓜皮,放入盤中,隔水蒸熟,趁熱喝汁。壹天三次。有利於消腫解毒效果。適用於肝硬化腹水及急慢性腎炎水腫。
15.鯉魚1,紅豆120g,陳皮6g,都爛了。壹天吃兩次魚和湯。具有清熱解毒、利濕消腫功效。適用於肝硬化腹水和黃疸型肝炎。
16.山藥片30克,龍眼肉20克,甲魚1只(重約500克)。先將甲魚宰殺,洗凈去除腸內雜質,肉加適量清水,與山藥、龍眼肉壹起煮熟,吃肉喝湯。壹天兩次。適用於肝硬化、慢性肝炎等。
17.紫珠200克(幹品減半),雞蛋4個。將紫珠紫珠和雞蛋放入砂鍋中,加水煎熟。雞蛋煮熟後剝殼,煮1小時,使雞蛋變黑。每次服用1個雞蛋,每日兩次,連續服用100個雞蛋為壹個療程。適用於早期肝硬化。
18.鮮生地50g(幹品20g),洗凈,加適量水,煎煮65438±0h,去渣,加適量粳米,煮成粥,分食。