妳好:神經損傷的治療1。非手術療法非手術療法的目的是為神經和肢體功能的恢復創造條件。傷後和傷後均可采取防止肌肉萎縮和關節僵硬的治療措施:(1)解除肢體骨折對神經的損傷，首先通過手法復位固定骨折，解除骨折端對神經的壓迫。如果神經沒有斷，1 ~ 3個月後有望恢復功能，否則應盡早探查。有些神經嵌在骨折斷端之間，如肱骨中下段骨折合並橈神經損傷。此時應盡早手術，避免手法復位時神經斷裂。(2)為防止癱瘓肌肉過度牽引，可使用適當的夾板使癱瘓肌肉保持放松的姿勢。比如橈神經麻痹可以用懸吊彈簧夾板，帶防脫支架的足下垂等等。(3)保持關節活動度，可防止肌肉失衡引起的畸形，如腓總神經損傷引起的跖屈、尺神經麻痹引起的爪狀指等。應該是被動活動，鍛煉關節活動度，每天多次。如果關節僵硬或攣縮，雖然神經已經恢復，但肢體功能會不盡如人意，尤其是手部。(4)理療可通過按摩、電刺激等方法，維持肌張力，減少肌肉萎縮，防止肌肉纖維化。(5)進行理療，恢復肌肉，改善肢體功能。(六)保護傷肢不受燙傷、凍傷、擠壓等傷害。第二，神經損傷後手術治療的時機很重要。原則上是越早越好，但時間不是絕對因素，後期修復也能達到壹定效果。銳器傷早期清創可進行壹期神經縫合。火器傷早期清創未修復神經，傷口愈合後1 ~ 3個月再次吻合神經。神經修復的效果年輕人好於老年人，純感覺和純運動神經好於混合神經，近端好於中央。早修不如晚修。(1)神經松解術包括神經外松解術和神經松解術兩種方法。前者是解除骨端的壓迫，遊離並去除神經周圍的瘢痕組織。後者除了神經松解術，還需要切開或切斷病變神經的外膜，以分離神經束間的瘢痕粘連。1.神經外松解術適應證:當神經被骨折端壓迫或骨折移位較大時，應手術松解神經，固定骨折。如果神經受壓時間過長，周圍有疤痕，不僅要解除骨折端的壓迫，還要進行神經松解。當因周圍神經創傷或感染而出現大面積瘢痕形成時，神經有不同程度的粘連和壓迫，也需要進行神經松解術。麻醉:根據手術部位和患者年齡選擇合適的麻醉方法。在上肢，成人可采用臂叢神經阻滯麻醉；小兒可采用基礎麻醉加臂叢神經阻滯麻醉。止血帶的應用:如能在充氣止血帶下進行手術，可獲得清晰的術野，便於識別和解剖神經和血管，避免損傷神經幹上的神經束、神經分支和重要營養血管。但止血帶的壓力和捆綁時間要掌握好，壹次不能超過1小時，休息10分鐘後再用，不能超過40分鐘，以防止血帶麻痹。手術步驟:以病變部位為中心，做壹個足夠長的切口，按照常規的神經暴露方法暴露神經。遊離神經時，應從切口的遠、近端神經正常部位開始，逐漸遊離至損傷部位，避免壹開始就在損傷部位的疤痕處盲目分離切割，誤傷神經。將切口兩端的神經與正常部位分離後，用橡皮筋輕輕拉動神經，用尖刀或小剪刀小心翼翼地將神經與疤痕分離。當疤痕較密，難以分離時，可在疤痕與神經膜之間註射生理鹽水，邊註射邊分離。在神經分離過程中，要註意保護神經分支，註意不要損傷，盡量保留神經幹上的營養血管。應徹底清除神經周圍的瘢痕組織，將遊離的神經置於有健康組織的神經床內，保護和改善神經循環。不要放回瘢痕組織內，以免術後瘢痕粘連壓迫，影響神經修復效果。神經松解後，松開止血帶，完全止血，生理鹽水反復沖洗，逐層縫合。四肢不需要外固定。2.神經松解術的適應癥:神經松解術後，如果發現病變較厚、不易觸及或有硬結，說明神經內有瘢痕粘連、壓迫，需要進壹步神經松解。外科手術:應在手術顯微鏡或放大鏡下進行。用尖刀沿神經縱軸垂直切開病變部位的心外膜，分離並向兩側牽拉，仔細分離神經束間的瘢痕粘連，註意不要損傷神經束間的對角交叉纖維。分離神經束時，也可在束間註射生理鹽水，邊註射邊分離。為了準確分離神經束間的瘢痕粘連，可在手術顯微鏡下進行。神經束松解後，宜去除病變段外膜。其他要求同神經松解術。(2)神經吻合術1。麻醉、體位、止血帶應用、暴露、神經分離同神經松解。2.暴露神經，從神經正常部分到斷裂部分分開。註意不要損傷神經分支。3.切除神經病變並準備縫合。先切除近端的假神經瘤，直到正常的神經束在斷面上顯露出來，再切除遠端的瘢痕組織。需要將患病組織移至正常組。
上一篇:頭癬有什麽癥狀？下一篇:沒有夫妻生活壹年可以離婚嗎？