1.肺葉切除術後咳嗽的原因
肺葉切除術後患者常出現咳嗽,無論是電視胸腔鏡手術還是開胸手術都可能出現咳嗽。術後1年以上咳嗽發生率會下降[1],但有些人術後5年以上仍有咳嗽癥狀[2]。
手術引起慢性咳嗽的原因很多:C纖維的清除或損傷、支氣管末端縫合處的刺激、解剖結構的改變(淋巴結清除、支氣管樹擺動、膈肌擡高、單側肺容積減少、殘葉變形)。最常見的原因是C纖維的損傷。迷走神經在肺部的傳入神經為脫髓鞘神經纖維,稱為C纖維。c纖維終止於胸壁、膈肌和腹肌,起調節咳嗽模式和咳嗽敏感性的作用[3]。c纖維損傷可引起咳嗽,但在肺葉切除術造成的損傷中往往是不可避免的。
並不是所有肺葉切除術後的咳嗽都是手術本身引起的。即使術後出現咳嗽癥狀,也不能簡單肯定兩者之間的因果關系。當術後出現慢性咳嗽時,應考慮其他疾病,如胃食管反流綜合征、哮喘、鼻後滴漏綜合征和ACEI藥物。如果咳嗽伴有其他癥狀,如發熱、喘不過氣、反酸等,則需要進壹步檢查,排除其他原因。
對於患者來說,如果術後出現持續時間較長的慢性咳嗽,或伴有其他癥狀,應及時到醫院就診,進行相關檢查,聽取醫生對是否需要用藥的建議。持續8周以上的咳嗽應予以關註[4]。
對於能找到病因的慢性咳嗽,首要治療是治療原發病。若經相關檢查(影像學或其他檢查)已排除其他原因引起的慢性咳嗽,為緩解癥狀,可給予鎮咳藥物緩解癥狀。
雖然咳嗽的癥狀很簡單,但並不是所有患者治療後都能緩解。如果咳嗽癥狀持續,需要去醫院進壹步檢查,了解是否有新的疾病,在醫生的指導下調整治療。同時需要註意的是,如果不按醫囑進行治療(中斷治療、不按劑量服藥等。),還可能導致持續咳嗽。
2.註意飲食
1.全肺切除術後第壹天,可以恢復正常飲食。根據每個病人手術的大小和術後身體恢復情況,麻醉後8小時可以喝水,12小時可以吃流質食物。術後第壹天,可以開始吃半流質食物。當然,用清淡的粥和清淡的菜粥更好,比如面湯、菜粥或雞蛋湯。
2、飲食肺切除術後,患者家屬壹定要根據患者常年養成的飲食習慣,尤其是患者多年養成的早餐習慣來確定食譜。術後第壹天避免服用滋補的濃湯、雞湯。術後8-24小時進食主要是為了恢復消化道的功能。牛奶或果汁最好不要服用,前者容易引起腹脹,後者如果不新鮮,存放不當,容易引起腹瀉。
3.吃提高免疫力的食物:肺切除術後,患者體質差,免疫力低,應多吃能提高免疫力的食物,如山藥、烏龜、蘑菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等。,以提高身體的抗病能力,加快康復進程。
4.選擇能增強免疫力、有助於藥物抑制癌細胞的食物:如甲魚、黃魚、甜杏仁、核桃、大棗、蘑菇等。根據癥狀的不同,選用具有止咳、退熱、止血、理氣、寬胸、止痛作用的食物,以減輕疼痛,增強治療信心。
5.建議術後食療食物:海參、蘆筍、養生粥、紅薯、菜花、白菜、蘑菇、木耳等抗腫瘤食物。海參:水中泡發,每日壹次,空腹:50-70克,蘸醬油或蜂蜜。現在吃海參膠囊也可以,價格也差不多,患者都能接受。蘆筍:壹日三次不要超過50g,不要生吃。十大健康谷物:作為主食,粥可以吃。在網上更容易看到怎麽做。其他抗腫瘤的食物也要常吃。但是,海參蘆筍健康粥壹定要天天吃。