中藥治療結節性紅斑:1。濕熱證
主要癥狀:燒灼感、皮損紅腫、突然發作、頭痛、咽痛、厭食、低熱關節痛、口渴、大便幹燥、小便黃;
舌脈:舌紅,苔白或膩,脈滑。
治療:清利濕熱,活血通絡。
處方:紫草10g、茜草10g、白茅根15g、忍冬藤30g、黃柏10g、防己10g、雞血藤15g、赤芍15g、紅花。
解與加減:紫草、茜草、白茅根活血涼血;金銀花。黃柏、防己能清濕熱、散結;雞血藤、赤芍、紅花活血化瘀;木瓜、伸筋草能祛濕通絡。發燒者加石膏膏藥;關節疼痛嚴重者,加秦艽、豨薟草;對於咽喉痛患者,加拿大人參和山豆根;加沙人參、鐵皮石斛為熱盛傷陰者;久不消退者加川貝母、夏枯草。
中藥治療結節性紅斑:2。寒濕證
主要癥狀:結節復發並長期存在,遇冷關節疼痛加重;
舌脈:舌淡,苔薄,白或膩,脈緩或緩。
治法:健脾祛濕,祛風散寒。
處方:炒蒼、白術各10g,茯苓10g,炒薏苡仁15g,桂枝6g,秦艽15g,木瓜10g,獨活10g,雞血藤65438。
方子:將方子中的青黛、茯苓、薏苡仁炒熟,健脾燥濕;桂枝、秦艽、木瓜、獨活溫經散寒、通絡止痛;雞血藤、當歸活血止痛。
中成藥:大黃?蟲丸3克,每日兩次。二妙丸6克,每日2次。
結節性紅斑的外部治療:
1.濕熱證:外用化毒散膏、芙蓉膏。
2.寒濕證:外用紫消腫膏、消食膏或如意黃金散、紫消腫散加等量紅糖水。
結節性紅斑的西醫治療
外用藥物治療:10%魚脂軟膏可用於包紮。
系統藥物療法:
1.盡量找病因,治療病因,有感染病竈就治療感染。
2.非甾體抗炎藥:如口服吲哚美辛25 mg,壹日三次。也可以選擇水楊酸鈉、阿司匹林等藥物。
3.5% ~ 10%碘化鉀溶液:10 ml口服,壹日三次。
4.口服柳氮磺胺吡啶也有效。
5.皮質類固醇激素,如醋酸潑尼松,可用於大面積皮膚損傷和嚴重疾病的患者。壹般每日30 ~ 60 mg,分三次口服,以後根據病情逐漸減量。
6.口服雷公藤總苷片10 mg,每日2 ~ 3次。
濕熱證在臨床上較為常見,尤其是濕熱血瘀是本病發病的關鍵,治療應以清熱涼血、利濕解毒、通絡止痛為主。特別要註意皮損的辨證,即辨證要以皮膚結節為主,結合全身證候和舌脈綜合分析。結節性紅斑鮮紅屬陽,微紅或紫為陰。陽斑鮮紅、灼痛、紅斑隆起者多為血熱內蘊;治療以清熱利濕解毒為主;結節紅腫疼痛,關節沈重酸痛,下肢輕度腫脹者多為濕熱下註;結節紫滯,受寒加重,伴有關節刺痛,夜間尤甚,屬於氣滯血瘀。
結節性紅斑的病因和發病機制
中醫認為本病的發病因素很多,包括濕蘊、熱久郁、濕熱下註、血脈不通、經絡不通;或因脾虛濕盛,陽虛,腧穴不穩,風寒濕邪乘勢而入,流入經絡,氣血運行不暢。
現代醫學仍不完全清楚這種疾病的病因。目前認為常由感染、藥物等引起。,也發生在自身免疫性疾病或其他原因不明的疾病過程中。也可發生壹些惡性腫瘤和白血病。
結節性紅斑的主要癥狀
1.發病年齡:常見於年輕女性。
2.位置和分布:發生在小腿的伸展側,對稱分布。
3.皮損特征:皮損為鮮紅色圓形或橢圓形結節,花生至櫻桃大小,略高於皮膚表面,邊界不清,數量為幾個至幾十個。結節未破。愈合後無疤痕,無萎縮。
4.自覺癥狀:損傷處疼痛和壓痛。出疹前後,常出現發熱、頭痛、喉嚨痛、全身不適、疲勞和關節痛。
5.病程:多見於春秋兩季。自限性,壹般3 ~ 6周左右,但易復發。
6.實驗室檢查:白細胞可輕度升高,血沈可中度升高。o?可以養。
診斷要點
流行人群(年輕女性)+部位(雙下肢延長)+典型皮疹(對稱性疼痛結節)+病程(自限性,易復發)。
辨證
1硬紅斑:起病緩慢,皮損為暗紅色、核桃大小的結節,質硬,可潰爛形成潰瘍,有痛感。分布:主要在小腿彎曲的壹側。壹些結核菌素試驗呈陽性。
結節性血管炎:多見於中老年女性。皮損為大小不壹的散在皮下結節,多數不潰爛,病程慢性,反復發生,多在小腿屈側,分布不對稱。