1的臨床數據
2000年6月至2002年2月，我科收治82例，其中男性54例，女性28例，年齡30 ~ 78歲，平均48.5歲。胸椎壓縮35例，腰椎1壓縮38例，腰椎2壓縮5例，其中4例合並不完全性截癱。本組治愈60例，好轉20例，無效2例，總有效率98%。
2辨證施護
當發生胸腰椎骨折時，椎體常被壓縮成楔形，椎體前縱韌帶收縮，枕墊後迫使脊柱後伸，使前縱韌帶由收縮變為拉伸，與韌帶相連的椎體前端椎間盤可能擴張，可恢復其壓縮前的形狀，從而達到臨床效果。根據病理分期不同，可分為早、中、晚期。
2.1早期(1 ~ 2周)，由於骨折後經絡(或督脈)受損，氣滯血瘀，經絡不通，局部疼痛、壓痛，脊柱骨折引起的疼痛，站立、翻身困難，活動受限，血液溢出或積聚於皮膚關節間而不流通，故局部肌肉腫脹、緊張。食欲不振，便秘，尿瀦留，薄白苔黃膩，脈弦數等。，伴有脊髓損傷，出現截癱，損傷平面以下肢體麻木，意識不清，不能活動，大小便失禁。證屬氣滯血瘀，治療宜采用活血化瘀、消腫止痛、患處手法復位、枕墊療法。枕墊法在《醫宗金鏡:正骨心法要領》中有記載，但宜仰睡，不宜俯臥，腰下墊枕，以免左右移動。在這種方法中，病人仰面躺在硬床上，在骨折部位放壹個軟枕頭。可逐漸擡高枕頭，使脊柱過度拉伸，臥床3 ~ 4周。護理應做好以下工作。
2.1.65438+經常向患者解釋骨折愈合的過程和同類患者的結局，鼓勵患者面對現實，保持樂觀積極配合治療，並通過情誌護理，使患者在精神上對骨折疾病產生焦慮，對未來生活產生擔憂，盡量減少對枕法的緊張情緒。
2.1.2臥位和翻脊柱受傷的人，絕對要平躺在硬床上。如果需要側臥，脊柱要用枕頭撐起，避免上體下體臥位，會造成胸腰椎的扭轉。為了保持脊柱挺直，防止進壹步變形或損傷，正確的翻身方法極其重要。預防褥瘡不僅要註意翻身，還要註意方法。我們護士采用壹人或兩人翻身的方法。
2.1.3翻身角度和次數患者往往很難接受90°側臥。因為長時間按壓後壹個肢體感覺麻木疼痛，很難長時間堅持。據觀察，病人在45° ~ 65°的角度時感到舒適，舒適的姿勢可以減輕他們的疲勞。翻身次數要根據患者的個體適應能力而定，因為剛開始患者很難接受仰臥靠枕。習慣仰臥者常要求頻繁翻身，習慣側臥者常要求頻繁翻身。護士要熱情，主動幫助病人翻身，防止褥瘡的形成。壹般他們白天翻1次，晚上翻1次。
2.1.4皮膚護理加強基礎護理，預防三大並發癥的發生，保持皮膚完整。骨突上要墊海綿墊和水墊，受壓部位每天用紅花酒精和絡油熱敷或按摩。必要時用頻譜燈照射或骨折治療儀照射30分鐘/次，促進局部血液循環，每天清洗會陰1次，早晚各1次。如有尿失禁，留導尿管，每天用1/5000呋喃西林沖洗膀胱，用0.2%碘伏沖洗會陰和擦拭尿道口，預防肺部和尿失禁。
2.2中期(2-3周)，手法復位加枕療後，腫脹疼痛消失，但活動仍受限。舌質暗紅，苔薄白，脈細。證屬血瘀不全，筋骨未復。所以宜活血和營，正骨，局部繼續枕療。在此護理期內，除了繼續翻身預防褥瘡、皮膚護理外，還應註重功能鍛煉:鼓勵患者在入院第二天鍛煉胸、腰、背部肌肉。由於疼痛，胸、腰、背部肌肉可能出現保護性痙攣，患者往往不敢動胸、腰、背部，導致胸、腰、背部肌肉廢用性萎縮，脊柱各關節活動度下降，影響以後的脊柱運動，引起胸、背部肌肉慢性疼痛。早期鍛煉胸、腰、背部肌肉可以避免上述不良後果。此外，不會出現骨質疏松，鍛煉胸、腰、背部肌肉方法通常是早期在床上進行挺胸、背部拉伸、五點支撐、上肢和擴胸鍛煉，以增加胸部活動和肺功能鍛煉。
2.3晚期(3 ~ 4周)腰痛，腿軟，四肢無力，運動後局部隱痛，舌淡苔白，脈弱，表現為肝腎不足，氣血虧虛。所以治療應該是補肝腎，調理氣血，局部穿腰圍。中後期除了加強臥床功能鍛煉外，還做三點支撐“飛燕飲水”，下床後做胸腰肌肉功能康復鍛煉；後期可以穿腰線下床行走，繼續鍛煉胸腰背肌功能，加強飲食調理，如用杜仲、巴戟天、海馬、鹿筋、豬骨熬湯，指導患者如何下蹲，避免彎腰3個月。
3摘要
胸腰椎壓縮性骨折患者的護理應以中醫骨傷科三期辨證原則為基礎，並參考臨床證詞。在臨床工作中，我們發現骨折早期怕痛的患者拒絕配合，最常見的護理問題是使用胸腰枕法。因此，在此期間應加強病情觀察，發現護理問題，做好護理措施的落實，使患者得到最佳的護理效果。關鍵在於講解枕療的重要性和各種預防措施，減少並發癥，促進胸腰椎。