如果酶長時間不下降,主要是因為處方不當。包括治療藥物的配伍和劑量的錯誤。如原方中苦寒藥過多,患者體質偏瘦消瘦,應適當減量或補充少量補腎藥物,反方向調整。
轉氨酶高的治療:
處方的更換不要波動太大,藥物的調整也不要太多。如果長期酶低,就要考慮用益氣助陽、養血滋陰的藥物,但用量不能太大,量要越來越少。
不能固定在清解藥降酶上。溫補增酶論怕用補藥。尤其是低酶高濁患者,應少用、多用溫和的處方藥,避免優先選用大量苦寒藥。如果補充後轉氨酶連續升高2次以上,則改為清液。如果是先漲後跌,就沒必要換處方了。
對於首次使用核苷(酸)類似物的患者,建議使用抗病毒活性高、耐藥性低的藥物。恩替卡韋片能迅速降低血液中HBV DNA的水平。經過12周的治療,病毒減少5倍以上,經過48周的治療,75%患者的HBV DNA水平可降至檢測水平以下。
研究表明,在同等治療條件下,以潤中為代表的恩替卡韋片是最快實現病毒學轉陰的抗病毒藥物。當個別轉氨酶升高,上述方法無效時,可采用停藥法。
也就是說,暫時拒絕接受煎劑,臥床休息,或者只服用少量中藥散劑(由醫生配制),或者配合壹些保肝藥物。或者與西藥聯苯雙酯壹起煲湯服用,也能促進轉氨酶迅速下降,且無任何毒副作用,有利於降酶,改善癥狀,緩解焦慮。只是不要停吃,要堅持壹段時間,在醫生的指導下使用。
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