頜骨感染引起的疾病,常累及骨膜、骨皮質和骨髓組織。臨床上有頜骨化膿性骨髓炎、嬰幼兒骨髓炎、放射性骨髓炎。頜骨骨髓炎:(1)急性頜骨骨髓炎
起病急,全身癥狀明顯。局部先感覺到源牙疼痛,並迅速擴展到鄰牙,導致整個患側疼痛,並擴散到顳側。面部相應部位腫脹,牙齦、前庭溝紅腫,患部多顆牙齒松動。膿經常從牙周腔溢出。下頜骨骨髓炎常因咀嚼肌受侵而導致不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時,受影響的下唇可能會麻木。上頜骨骨髓炎多見於新生兒和嬰幼兒,傳染源常為血源性。其局部表現為眼眶下部明顯紅腫,常延伸至眼周,導致眼睛睜不開。後期可刺破內眥、鼻腔、口腔溢膿。
(二)頜骨慢性骨髓炎
如果不徹底治療,急性頜骨骨髓炎會變成慢性的。常見原因為單純藥物保守治療、膿液自行穿刺、引流不暢。頜骨慢性骨髓炎期間,急性癥狀大多消退,全身癥狀不明顯,疼痛明顯減輕。局部纖維組織增生、腫脹、硬化。瘺管,常溢膿,甚至排出小片死骨。患病區域的壹些牙齒松動,牙齦空間溢出膿液。當身體抵抗力下降或排泄不暢時,可急性發作。如果長期拖延,會引起消瘦、貧血、身體虛弱。
中國醫學搜索網廣告宣傳及時治療冠周炎、根尖周炎等牙源性感染,對預防頜骨骨髓炎有積極意義。如果骨髓炎已經形成,應在急性期徹底治療,以免變成慢性。
急性頜骨骨髓炎的全身治療與下頜周蜂窩織炎相同,主要為增強機體抵抗力,用藥物(甲硝唑、螺旋黴素)控制感染。局部治療重在及時切開引流,拔除病牙。
頜骨慢性骨髓炎,應努力改善患者身體狀況,保持引流通暢,及時拔除病牙,徹底清除病竈,刮除或清除死骨。