1.新冠肺炎來自哪裏
2019年6月疫情在武漢首次發現,2020年10月7日成功分離病毒株。流行病學結果顯示,相當壹部分患者與武漢華南海鮮市場有關。這期間懷疑過穿山甲、果子貍等動物宿主,但後來發現穿山甲攜帶的病毒與新冠肺炎攜帶的病毒有很大不同,於是穿山甲的假說就沒再提了。2019,11或更早,歐美壹些國家的血液樣本中檢測出新冠肺炎抗體。據推測,武漢的疫情可能真的來自華南的海鮮市場,但真正的源頭是進口的冷凍海鮮及其包裝上攜帶的輸入性病毒,而不是穿山甲。就像北京新發地、青島、大連的疫情壹樣,已經確認最初的感染者都是來自與進口凍鏈有密切接觸的人。兩年過去了,追蹤新冠肺炎的源頭還有很長的路要走。
2.新冠肺炎在中國的治療經驗。
1.非藥物治療,在疫情初期,我們缺乏針對病因的有效治療方法。對於重癥患者,其預後主要取決於氧療和呼吸機支持的成功與否,康復期早期等離子治療可能取得了壹定的效果。
2.抗病毒藥物:疫情初期,由於缺乏有效的抗病毒藥物,采取了很多非常規措施,比如取消了國外從未上市的Remdesivir在國內進行安全性試驗,直接在臨床試用;已批準臨床用於抗流感、艾滋病、寨卡、埃博拉等的多種抗病毒藥物。只要在體外實驗中有壹些跡象,就被用作“緊急”應用。不僅是中國,美國也采取了類似的策略,批準了五種“抗病毒藥物”的應用,包括利巴韋林和氯喹,這些藥物並不可靠。實踐證明,效果並不好。所以,現在沒有人再提以上藥物了。
幸運的是,最近國外已經有幾種成熟有效的抗病毒藥物上市或即將上市,給我們帶來了新的曙光。壹個是默沙東的Molnupiravir,壹個是輝瑞的Paxlovid。可喜的是,2021 1年2月8日,我國首個擁有知識產權的抗體藥物——Ambavirmonoclonal抗體/romisvimab獲得我國批準上市。該藥物在包括美國在內的六個國家進行了三期臨床試驗,結果顯示,它可以將門診患者的住院和死亡率降低多達80%。據報道,它還對包括Omicron在內的多種突變菌株保持中和能力。
3.疫苗接種和群體免疫
疫苗可分為滅活疫苗、病毒載體疫苗、mRNA疫苗、DNA疫苗、蛋白重組疫苗等。從發表的文章數量來看,研究最充分的是mRNA疫苗。
中國無疑是世界上疫苗接種率最高的國家。然而,由於病毒的快速變異,從Delta到Omicron,疫苗的作用從預防感染轉變為降低重癥率。註射第三針加強針是非常必要的,但主要目的不是防止感染,而是減輕嚴重程度。
4.2022年新冠肺炎將走向何方?
最簡單最正確的答案應該是“不知道”。據估計,新的奧米克隆突變體將很快取代德爾塔突變體,成為世界上最受歡迎的菌株。可以推測,2022年新冠肺炎的總體死亡率和嚴重率將會下降,但患者總數將在上半年達到新高峰。那些沒有條件或者拒絕采用“動態清零”的國家將會被耗盡。我國采取的“四早”(早發現、早診斷、早隔離、早治療)仍然是現階段最合理的方式。