風濕熱是壹種與A、R群溶血性鏈球菌感染有關的全身結締組織非化膿性疾病。它曾是危害學齡兒童和青少年生命健康的主要疾病之壹。下面我為妳整理了相關知識，希望對妳有所幫助！
辨證論治:首先要觀察風濕熱在整個病程各個階段的不同病情，用中醫理論進行系統分析。本病初感風邪發熱，溫毒受影響，屬於中醫“溫病”範疇。遊走全身疼痛，關節痛屬於“行走關節痛”；急性類風濕性關節炎多屬於“
風濕熱是壹種與A、R群溶血性鏈球菌感染有關的全身結締組織非化膿性疾病。它曾是危害學齡兒童和青少年生命健康的主要疾病之壹。下面我為妳整理了相關知識，希望對妳有所幫助！
辨證論治:首先要觀察風濕熱在整個病程各個階段的不同病情，用中醫理論進行系統分析。本病初感風邪發熱，溫毒受影響，屬於中醫“溫病”範疇。遊走全身疼痛，關節痛屬於“行走關節痛”；急性類風濕性關節炎多屬於“風濕性關節痛”；慢性類風濕性關節炎多屬於“風寒濕痹”或“瘀血痹”；心臟炎癥屬於“心痹”。所以在臨床辨證治療中，要靈活變通，不要拘泥於壹端。根據“熱則寒”的治療原則，風濕熱的壹般治療仍以清法為主，然後根據其病程不同階段的不同病因病機進行治療。或兼以祛風、解毒、祛濕、散寒、活血、化痰、祛瘀、滋陰、養血，或多法結合。
①風熱痹:
主要癥狀:風熱侵襲，邪熱溫熱，起病急，易變。初期以發熱、咽痛、口幹、口渴為風熱發作的常見癥狀；然後出現肌肉、關節遊走性疼痛，表現為該區域紅、腫、熱、痛，並伴有全身發熱或濕熱蒸騰、粘連。對於熱盛者，關節紅腫疼痛，燒灼感明顯，發熱也很厲害。面盤可見紅斑，舌紅，舌苔黃幹，脈滑。如果風偏大，肌肉關節會感到遊走疼痛，或汗出惡風，舌尖紅，苔薄黃，脈浮或滑。
治療:清熱解毒，祛風通絡。
藥方:銀翹散。
金銀花15g、連翹15g、薄荷6g、牛蒡子9g、板藍根30g、蘆根30g。
加減:咽痛嚴重者加浙貝母、射幹、杏仁、僵蠶。發熱重者加葛根、柴胡、黃芩，重用石膏。關節腫痛明顯者，用白虎桂枝湯加減石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、牡丹皮、蠶沙、天竺葵等。熱毒過盛者，酌情選用清瘟敗毒飲或化斑湯。濕盛者，可酌情加入藿蒲夏玲湯。感冒，加防風、秦艽、酸模、鐵線蓮等。
臨床經驗:此證初屬風濕熱。由於風和熱的致病因素，它具有急性起病，快速變化和高熱潛力。除咽痛外，很快出現面部紅斑、關節紅腫和熱痛，還可能出現敗血癥。這壹時期正確及時的治療是阻止疾病發展和轉化的關鍵。適當的治療可以治愈或減少關節和心臟的受累，臨床上要特別警惕，不要拘泥於壹種方法。還要註意的是，不能單純用寒涼，容易造成寒閉邪熱，壹定要準備通透的產品。
②濕熱痹痛:
主要癥狀:體溫低，嗜睡，四肢刺激或腫脹疼痛，或風濕結節，皮下硬痛，或皮疹合並不規則斑塊，或身體腫脹，小便黃赤，大便粘稠，舌質紅，苔厚膩，脈滑。
治療:祛濕清熱，通經活絡。
處方:徐安畢湯、二妙散、三仁湯。
蒼術20克，黃柏9克，防己10克，杏仁10克，薏苡仁20克，滑石30克，茵陳15克，僵蠶15克，川牛膝10克，茯苓10克。
加減:對於關節腫痛明顯的患者，可加入活血類藥物，如雞血藤、當歸等，以取血治水，同時可將地錦草200g、馬鞭草50g、桑枝100g水煎服，進行區域沐浴。
臨床經驗:濕為陰邪，積於水，聚於飲，凝於痰，流於關節。其性重濁黏，易阻滯氣機，熱則損傷關節、臟腑，病久則愈。首治宜調理臟腑氣機，靈活運用溫、燥、化、宣、通、滲等法治濕，或多法並用，上、中、下三焦並舉，上、中、下焦並舉，以中焦為主。應註意肺的下降、脾的運化、肝的排泄、腎的開合和三焦的氣化。
③寒濕濕熱痹:
主要癥狀:體內積熱，風寒濕邪反復，熱痹伴寒濕，關節腫痛，惡風惡寒，早晨關節僵硬，運動後緩解，舌紅苔白或黃白相間，脈緊或滑。
治法:祛濕清熱，祛風散寒。
處方:桂枝芍藥牧之湯，麻黃杏仁薏米甘草湯。
桂枝10g、附子6g、麻黃6g、防風10g、杏仁10g、白術10g、薏苡仁30g、白芍12g、知母10g、雞血藤15g、忍冬藤65438+5g。
加減:寒痛加川烏、草烏。熱重石膏和牡丹皮。虛損者加用黃芪季芳湯。
臨床經驗:該病雖為風寒濕熱夾雜，但仍存在偏重或並重的問題；應該以什麽為主，治療也要有所側重。寒溫並用，變而用之，相輔相成，清而導之，審時度勢，擇善而取之。
④痰瘀熱痹:
主要癥狀:關節腫痛，皮膚發熱，遷延不愈；或關節變形，不利活動；或皮下結節，紅斑紫暗，舌質暗有齒痕，舌苔白而厚或黃白而粘，脈多弦滑。
治療:化痰清熱，化瘀通絡。
處方:痰瘀痹痛湯。
桂枝9g、茯苓15g、天南星9g、浙貝母12g、當歸10g、穿山甲12g、土鱉蟲10g、姜黃10g、馬鞭草30g、金銀花30g、鹿蹄草20g。
加減:加入粉防己和薏苡仁濕重。加熱後加入牡丹皮和知母。疼痛劇烈，可制乳香、沒藥，或與1g馬錢子粉，或3g大黑螞蟻粉同服。氣虛加黃芪。
臨床經驗:此證的關鍵是濕凝成痰，邪氣入絡成瘀，形成痰瘀。化痰祛瘀相結合是其大法。雖有熱邪，但宜輔以涼血散血、宣痹阻絡之品，不宜過度使用，以免治瘀反瘀，慎用。
⑤陰虛熱痹:
主要癥狀:低熱，午後潮熱，乏力，口渴，流鼻血，心悸，煩躁，關節肌肉腫脹，灼痛，脈數，舌紅，少苔。
治療:滋陰清熱，通絡活絡。
藥方:壹貫煎加減。
生地12g、北沙參30g、枸杞子12g、麥冬10g、當歸10g、白芍12g、知母10g、龜板15g、老鸛草30g、絲瓜20g、地骨皮。
加減:心氣不足、氣陰兩虛者加西洋參、五味子、黃精。心煩失眠者，加酸棗仁、生龍骨、牡蠣、膽星。幹燥者，加何首烏、桃仁等。
臨床體方:壹貫煎加減。
生地12g、北沙參30g、枸杞子12g、麥冬10g、當歸10g、白芍12g、知母10g、龜板15g、老鸛草30g、絲瓜20g、地骨皮。
加減:心氣不足、氣陰兩虛者加西洋參、五味子、黃精。心煩失眠者，加酸棗仁、生龍骨、牡蠣、膽星。幹燥者，加何首烏、桃仁等。
臨床經驗:從風濕熱到陰虛陽熱，多為身體陰虛或熱盛傷津所致。此時心陰受損也較嚴重，是護理的重點。壹定要時刻註意心肌炎引起的臨床體征，如心悸、胸悶疼痛、氣短等。並且可能由於過度的血熱而易於出血。近年來，由於激素使用過量和不當，臨床上可見到外浮腫、內陰損傷的征象，非常難以調整。
⑥血虛熱痹:
主要癥狀:面色蒼白，頭暈，心悸，乏力，氣短，低熱，關節腫痛但不明顯，舌淡，苔薄黃，脈數。
治療:養血活血，滋陰清熱。
處方:加味四物湯。
當歸15g、川芎9g、白芍12g、熟地黃12g、黃芪15g、阿膠10g*** *、雞血藤15g、炙甘草6g、忍冬藤30g。
加減:氣虛重者加西洋參、太子參，腎虛者加制首烏、桑寄生。關節痛患者，口服地龍、馬錢子粉1g。
臨床經驗:久病耗氣血，血虛必氣虛。補血的時候，別忘了補氣。補氣不能傷陰，養陰不能累脾胃，養陰不能阻邪。
⑦營地熱情關節痛:
主要癥狀:持續低熱或中度發熱，晝輕夜重，體熱早涼，多汗；心悸、心前區不適、隱痛或灼痛；面板紅斑、皮下結節或眼部鞏膜充血和鼻出血；甚至出現面色蒼白、呼吸困難、水腫等癥狀；舌質紅或暗紅，舌苔白厚或黃白，脈滑或細或病或結。
治療:清營解毒，救心除痹。
處方:沈竹救心丹。
西洋參9g、丹參20g、苦參15g、珍珠1g*** *、重樓20g、麥冬10g、五味子6g、生地12g、玄參12g、牡丹皮10g、石菖蒲9g。惠:從風濕熱到陰虛陽熱，多為身體陰虛或熱盛傷津所致。此時心陰受損也較嚴重，是護理的重點。壹定要時刻註意心肌炎引起的臨床體征，如心悸、胸悶疼痛、氣短等。並且可能由於過度的血熱而易於出血。近年來，由於激素使用過量和不當，臨床上可見到外浮腫、內陰損傷的征象，非常難以調整。
風濕熱的病因
普遍認為該病的發病機制與A群溶血性鏈球菌感染有關。鏈球菌的莢膜由透明質酸組成，與人體滑膜和關節液中的透明質酸蛋白具有相同的抗原性，能抵抗白細胞的吞噬作用，起到保護作用。A群鏈球菌的蛋白抗原與人心臟瓣膜、腦等組織具有交叉抗原性，可引起交叉免疫反應。這種交叉反應在風濕性心臟瓣膜病的發病機制中非常重要。鏈球菌能產生多種細胞外毒素，這些毒素在其致病性中也起著重要作用。
此外，還有風濕熱的遺傳易感性。同壹家族的風濕熱發病率高於無風濕熱的家族，同卵雙生子的風濕熱發病率高於異卵雙生子。