疾病分析:
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之壹，其發病率居我國各類腫瘤之首。我國胃癌發病率西北地區最高，東北和內蒙古次之，華東和沿海地區次之，中南和西南地區最低。每年約有654.38+07萬人死於胃癌，幾乎是所有惡性腫瘤死亡人數的654.38+0/4，每年新增胃癌患者2萬人以上。胃癌確實是壹種嚴重威脅人們健康的疾病。胃癌可發生於任何年齡，但以40 ~ 60歲多見，男女比例約為2: 1。其發病機制不明，可能與多種因素有關，如生活習慣、飲食、環境因素、遺傳素質、精神因素，以及慢性胃炎、胃息肉、胃異型增生、腸化生等。和長期幽門螺桿菌(HP)感染。胃癌可以發生在胃的任何部位，但更常見於胃竇，尤其是胃的小彎。根據癌組織的浸潤深度，可分為早期胃癌和晚期胃癌(中晚期胃癌)。胃癌早期癥狀往往不明顯，如不可預知的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲不振等。輕度貧血等癥狀與胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎相似。有些患者通過服用止痛藥、抗潰瘍藥或飲食調整來緩解或減輕疼痛，因此往往不做進壹步檢查就被忽視。隨著病情的進展，胃部癥狀逐漸轉為明顯的上腹痛、食欲不振、體重減輕、貧血。晚期常出現癌癥轉移、腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水和嚴重營養不良等。由於胃癌在我國十分常見且危害較大，相關研究認為其病因與飲食習慣和胃病有關，因此了解關於1胃癌的基礎知識對於胃癌的防治具有重要意義。
指導意見:
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤，好發於胃的任何部位，半數以上發生在胃竇、胃小彎及前後壁，其次為賁門，胃體部相對少見。胃癌的治療主要有手術、放療、化療和中藥。
胃癌早期仍以手術治療為主，術後根據不同病理檢查結果輔以藥物治療，但中晚期必須采用中藥保守治療，以減輕患者痛苦，延緩壽命，提高生活質量。
首先，手術治療
由於胃癌診治水平的提高，手術適應證也相應擴大。目前除原發竈巨大且固定、內臟廣泛轉移、血性腹水伴惡病質的患者外，只要患者壹般情況允許，即使鎖骨上淋巴結有轉移，肝臟有轉移結節，也應盡量剖腹探查，切除原發竈，緩解癥狀。按國內11734例胃癌手術統計，手術率為865，438+0.8%，總切除率為49.7%。近年來，癌癥的切除率已提高到75%左右，主要是ⅱ、ⅲ期胃癌的切除率。
胃癌手術的類型有:
1.根治性切除:根治性切除包括根治性切除和擴大根治性切除。
(1)根治性切除的範圍應包括原發病竈，連同遠端胃的2/3或4/5、全網膜、十二指腸第壹部分及區域淋巴結、局部浸潤的臟器，且胃或十二指腸無殘癌。
(2)擴大根治性切除範圍，除上述內容外，還需切除整個胃或鄰近受侵橫結腸、肝左葉、脾、胰尾、左賁門脾血管鄰近淋巴結等。對於上述兩種手術方式的選擇，至今尚無共識，主要分歧在於胃切除範圍和淋巴結清掃。
為了提高胃癌的治愈率，要根據具體病情選擇手術方式，不能硬性規定。當疾病晚期伴有深部淋巴結轉移或胃體癌和彌漫浸潤癌時，應考慮擴大根治術。雖然擴大根治術可以提高療效，但手術死亡率和術後並發癥仍高於根治術。這種手術不能代替根治性手術。
2.姑息性胃切除術:當胃癌有腹膜或淋巴結廣泛轉移，原發腫瘤可切除時，患者壹般能耐受手術，可進行姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人的中毒癥狀，消除癌癥引起的梗阻、出血或穿孔等並發癥。術後化療和中藥治療可延長患者生存期。
短路手術:適用於不能手術切除並伴有梗阻的進展期胃癌患者。
比如幽門竇癌合並幽門梗阻的患者，可以在結腸前或結腸後進行胃空腸吻合術。賁門癌合並梗阻患者可采用空腸食管側吻合術，後者往往需要開胸完成手術，手術適應證應比前者嚴格。壹般的捷徑手術並不能提高療效，但可以減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。
雖然手術可以切除腫瘤，但仍有癌殘留、區域淋巴結轉移或血管內癌栓，復發轉移的概率很大。術後長期中藥治療可預防復發和轉移
第二，放療
放射並發癥多，甚至造成部分功能喪失；對於晚期癌癥患者，放療的效果並不完美。同時，對於身體不好、年齡較大的患者，繼續放療只能導致生命衰弱，加速患者死亡。胃腺癌的放射敏感性低，僅60%的腫瘤在單獨放療或聯合化療後縮小50%以上，僅65，438+00%的腫瘤完全消失。所以胃癌不能單靠放療治愈。放射治療在胃癌治療中的作用主要是輔助性或姑息性的。多用於綜合治療。放射治療的主要形式有術前放療、術中放療、術後放療和姑息性放療。據文獻報道，術前放療可使根治性手術切除率提高2%左右，中晚期胃癌5年生存率提高1% ~ 2.5%。
第三，化療(chemotherapy)
除了少數胃切除術後的患者，大部分患者需要術後化療。原因是術後可能有癌細胞殘留，或部分胃癌手術難以完全切除，或通過淋巴或血液系統存在轉移病竈。實踐證明，胃癌術後化療生存期更長，術後復發更少。這也是為什麽醫生往往會在術前為患者安排化療的原因。
第四，中醫治療
晚期胃癌手術可能性不大，即使能手術，也只是姑息性局部切除。臨床上對晚期胃癌的治療多采用放化療和中醫藥相結合，充分結合各種治療方法的優勢。中醫認為本病多屬於“惡心”、“胃脘痛”範疇。病機為飲食不當，過度焦慮，脾胃受損，運化紊亂，內生痰瘀。
生活護理:
胃癌的治療原則是:早發現、早診斷、早治療。
胃癌治療方案的選擇:①ⅰ期胃癌可視為早期癌，以根治性手術切除為主。壹般不建議輔助化療。②ⅱ期胃癌可視為中期，以根治性手術切除為主，術後輔以常規化療和生物治療。③ⅲ期胃癌為晚期，手術以擴大根治術為主，術後應強調化療、放療、中西醫結合等綜合療法。④ⅳ期胃癌已是晚期，絕大多數病例已不能再行手術切除。
疾病分析:
患者，男，49歲，請問如何治療胃癌？
指導意見:
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之壹。即使做了手術，做了放化療，也不要掉以輕心，因為手術只是切除了肉眼看到的腫瘤，但是擴散在血液和淋巴中的微小癌細胞是無法切除的，而且放化療的毒副作用太大，不能無限期進行。手術和放療後，患者體內還剩下1-1萬個癌細胞。壹旦停止治療，癌細胞的數量就會高於正常細胞。
生活護理:
術後註意休息，及時復查。
疾病分析:
妳好，胃癌是我國常見的惡性腫瘤之壹。
指導意見:
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤，好發於胃的任何部位，半數以上發生在胃竇、胃小彎及前後壁，其次為賁門，胃體部相對少見。胃癌的治療主要有手術、放療、化療和中藥。
胃癌早期仍以手術治療為主，術後根據不同病理檢查結果輔以藥物治療，但中晚期必須采用中藥保守治療，以減輕患者痛苦，延緩壽命，提高生活質量。
生活護理:
總之，手術和綜合治療可以延長患者的生存期。
疾病分析:
妳壹定要相信醫生，放松心態。良好的心態是妳的病好轉康復的最基本條件。
指導意見:
相信醫生，這是我給妳最好的建議，真的。放松心態，適當喝點茶水和綠茶，但請咨詢醫生是否和妳的藥沖突。綠茶對癌癥治療有抑制作用。
生活護理:
祝妳早日康復。放松心態，註意飲食。..
疾病分析:
妳好，目前胃癌最好的治療方法是手術切除，發現越早，手術越早，效果越好。如果早發現手術，是有可能治愈的。
指導意見:
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤，好發於胃的任何部位，半數以上發生在胃竇、胃小彎及前後壁，其次為賁門，胃體部相對少見。胃癌的治療主要有手術、放療、化療和中藥。
胃癌早期仍以手術治療為主，術後根據不同病理檢查結果輔以藥物治療，但中晚期必須采用中藥保守治療，以減輕患者痛苦，延緩壽命，提高生活質量。
生活護理:
胃癌的預後
胃癌的預後取決於腫瘤的部位和範圍、組織類型、胃壁浸潤深度、轉移、宿主反應、手術方法等。
胃癌的發生發展是壹個漫長而復雜的生物學過程，除了治療外還有很多因素與治療無關。
1.它與胃壁浸潤程度有關:
早期胃癌預後良好。如果只是侵犯黏膜，術後5年生存率可達95%以上。
淺肌侵犯患者的5年生存率為50%，深肌侵犯患者的5年生存率為25%。
漿膜侵犯患者的5年生存率僅為10%。
2.與胃癌淋巴結轉移有關:
淋巴結轉移是胃癌轉移的主要途徑，是影響胃癌患者預後的重要因素。胃周圍淋巴結轉移與生存率顯著相關，5年生存率為:
無淋巴結轉移41.1%。
第壹個止損移位13.3%。
第二站轉移率為10.1%。有報道稱，第二站遠處淋巴結轉移患者的5年生存率為0%。
3.與腫瘤的生長方式有關:
胃癌的生長方式是胃癌生物學行為的主要表現之壹，近年來受到病理學家的高度重視。根據癌組織的浸潤生長方式，可分為三種。在國內，張銀昌(1964)將胃癌的生長方式分為:
質量增長:最好的預後。
嵌套增長:介於兩者之間。
彌漫性生長:最壞的預後
希望妳盡快做決定，做手術，以免耽誤最佳治療時機。
疾病分析:
胃癌可發生於任何年齡，但以40 ~ 60歲多見，男女比例約為2: 1。胃癌的病因不明，可能與多種因素有關，如生活習慣、飲食、環境因素、遺傳素質、精神因素等。，以及慢性胃炎、胃息肉、胃粘膜異型增生和腸上皮化生、術後殘胃癌、長期幽門螺桿菌(HP)感染等。胃癌可以發生在胃的任何部位，但更常見於胃竇，尤其是胃的小彎。根據癌組織的浸潤深度，可分為早期胃癌和晚期胃癌(中晚期胃癌)。胃癌早期癥狀往往不明顯，如不可預知的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲不振等。輕度貧血等癥狀與胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎相似。有些患者通過服用止痛藥、抗潰瘍藥或飲食調整來緩解或減輕疼痛，因此往往不做進壹步檢查就被忽視。隨著病情的進展，胃部癥狀逐漸轉為明顯的上腹痛、食欲不振、體重減輕、貧血。晚期常出現癌癥轉移、腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水和嚴重營養不良等。由於胃癌在我國十分常見且危害較大，相關研究認為其病因與飲食習慣和胃部疾病有關，因此了解有關胃癌的基礎知識對其防治具有重要意義。
指導意見:
手術仍是早期胃癌的主要治療方法。術後根據不同的病理檢查結果，輔以藥物治療。但中晚期必須采用中醫保守治療，以減輕患者痛苦，延緩壽命，提高生活質量。
生活護理:
(1)註意飲食衛生，少吃煙熏食品、鹽Z、油炸食品，戒煙酒，多吃富含維生素E的水果蔬菜，做好食物的儲存，加工烹調得當；(2)慢性萎縮性胃炎，特別是腸上皮化生和不典型增生、胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉等。應積極治療並定期隨訪，進行胃鏡檢查，及時發現癌癥並進行治療。
疾病分析:
胃癌確實是壹種嚴重威脅人們健康的疾病。胃癌可發生於任何年齡，但以40 ~ 60歲多見，男女比例約為2: 1。其發病機制不明，可能與多種因素有關，如生活習慣、飲食、環境因素、遺傳素質、精神因素，以及慢性胃炎、胃息肉、胃異型增生、腸化生等。和長期幽門螺桿菌(HP)感染。胃癌可以發生在胃的任何部位，但更常見於胃竇，尤其是胃的小彎。根據癌組織的浸潤深度，可分為早期胃癌和晚期胃癌(中晚期胃癌)。胃癌早期癥狀往往不明顯，如不可預知的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲不振等。輕度貧血等癥狀與胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎相似。有些患者通過服用止痛藥、抗潰瘍藥或飲食調整來緩解或減輕疼痛，因此往往不做進壹步檢查就被忽視。隨著病情的進展，胃部癥狀逐漸轉為明顯的上腹痛、食欲不振、體重減輕、貧血。晚期常出現癌癥轉移、腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水和嚴重營養不良等。由於胃癌在我國十分常見且危害較大，相關研究認為其病因與飲食習慣和胃病有關，因此了解關於1胃癌的基礎知識對於胃癌的防治具有重要意義。
指導意見:
胃癌的分類
(1)胃癌可發生於胃的任何部位，半數以上發生於胃竇、胃小彎及前後壁，其次為賁門，胃體區相對較少。
(2)特定的形態分類
1.早期胃癌，不論其範圍，僅限於黏膜和黏膜下層。分為隆起型(息肉型)、淺表型(胃炎型)、凹陷型(潰瘍型)三種。ⅱ型又可分為ⅱa(隆起型)、ⅱb(平坦型)、ⅱc(凹陷型)三個亞型。ⅱc+ⅲ等。早期胃癌中，直徑5 ~ 10 mm的稱為小胃癌，直徑小於5 mm的稱為微小胃癌。早期胃癌和晚期胃癌均可有上消化道出血，常伴有黑便。少數早期胃癌可出現輕度上消化道出血癥狀，即黑便或持續潛血陽性。
2.進展期胃癌也叫進行性胃癌。癌性病變侵入肌肉層或整個肌肉層，並經常轉移。
(1)蘑菇樣型(或息肉樣型):約占進展期胃癌的1/4。腫瘤呈局限性，主要向腔內生長，結節狀，息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛和潰瘍，又稱結節蘑菇樣型。腫瘤呈盤狀，邊緣較高，中央有潰瘍者稱為盤狀蘑菇樣型。
胃竇小彎後壁有壹個從胃腔突出的腫瘤，略呈分葉狀，表面凹凸不平，呈顆粒狀，有糜爛。腫瘤基部略窄，呈蒂狀，周圍黏膜未見明顯浸潤。
(2)潰瘍型:進展期胃癌約1/4。可分為局限性潰瘍型和浸潤性潰瘍型。前者表現為局限性癌，盤狀中央壞死，常有大而深的潰瘍；潰瘍底部壹般凹凸不平，邊緣隆起如堤壩或火山口，癌細胞向深層浸潤，常伴有出血和穿孔。浸潤性潰瘍型以癌浸潤性生長為特征，常形成腫塊向周圍和深部浸潤，中央壞死形成潰瘍，常較早侵犯漿膜或引起淋巴結轉移。
(3)浸潤型:有兩種，壹種是局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多局限於胃竇部，浸潤的胃壁增厚變硬，皺襞消失，無明顯潰瘍和結節。浸潤局限於胃的壹部分，稱為“局限浸潤型”。另壹種是彌漫浸潤型，也叫皮胃，癌組織在粘膜下擴散，侵犯各層。
(4)混合型:上述類型的兩種或兩種以上病變同時並存。
(5)多發性癌:癌組織是多竈性的，不相連的。比如以萎縮性胃炎為主的胃癌，可能就屬於這種類型，大部分在胃的上部。
(3)組織學分類根據組織結構可分為四種類型。①腺癌:包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌和粘液腺癌，按其分化程度可分為高分化、中分化和低分化三種類型；②未分化癌；③粘液癌(印戒細胞癌)；④特殊類型的癌癥:包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌等。
根據組織發生可分為兩種:①腸型:癌起源於腸腺化生上皮，癌組織分化良好，巨體型多為蘑菇傘型；②胃型:癌起源於胃固有粘膜，包括未分化癌和粘液癌。癌組織分化差，巨大兒多為潰瘍型和彌漫浸潤型。
(4)轉移路線
1.直接播散的浸潤性胃癌可以沿著粘膜或漿膜直接發展到胃壁、食道或十二指腸。壹旦癌細胞侵入漿膜，就很容易浸潤到鄰近的器官或組織，如肝臟、胰腺、脾臟、橫結腸、空腸、膈肌、大網膜、腹壁等。癌細胞脫落時，也可種植於腹腔、盆腔、卵巢、直腸膀胱腔。
2.淋巴結轉移占胃癌轉移的70%。胃下部腫瘤常轉移至幽門、胃、腹腔動脈等淋巴結，上部腫瘤常轉移至胰腺、賁門、胃等淋巴結。晚期癌癥可能轉移到主動脈周圍和膈肌上方的淋巴結。因為腹腔淋巴結直接與胸導管相通，所以可以轉移到左鎖骨上淋巴結。
3.部分患者外周血中可見血行轉移癌細胞，可通過門靜脈轉移至肝臟，到達肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚。
生活護理:
首先，手術治療
由於胃癌診治水平的提高，手術適應證也相應擴大。目前除原發竈巨大且固定、內臟廣泛轉移、血性腹水伴惡病質的患者外，只要患者壹般情況允許，即使鎖骨上淋巴結有轉移，肝臟有轉移結節，也應盡量剖腹探查，切除原發竈，緩解癥狀。按國內11734例胃癌手術統計，手術率為865，438+0.8%，總切除率為49.7%。近年來，癌癥的切除率已提高到75%左右，主要是ⅱ、ⅲ期胃癌的切除率。
胃癌手術的類型有:
1.根治性切除:根治性切除包括根治性切除和擴大根治性切除。
2.姑息切除
3.短路手術
二。放療三。化療IV。胃癌的中醫治療與西醫治療
1)註意飲食衛生，少吃煙熏食品、鹽Z、油炸食品，戒煙酒，多吃富含維生素E的蔬果，做好食物的儲存，加工烹調得當；(2)慢性萎縮性胃炎，特別是腸上皮化生和不典型增生、胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉等。應積極治療並定期隨訪，進行胃鏡檢查，及時發現癌癥並進行治療。