目錄
診斷
簡介
主要侵犯器官
癥狀和危險
治療方法是抗生素。
蒙醫特色療法
病因學
發病機理
病變
流行病學分布
傳染源
傳播途徑
易感人群
診斷
簡介
主要侵犯器官
癥狀和危險
治療方法是抗生素。
蒙醫特色療法
病因學
發病機理
病變
流行病學
傳染源分布，傳播途徑，易感人群，編輯此段用於診斷。
流行病學資料和職業對輔助診斷這種疾病有很大價值。如果本病有壹些特殊的臨床表現，如波熱、睪丸炎等，基本可以確立診斷。血液、骨髓、膿液等培養的陽性結果是診斷的依據。凝集試驗(或ELISA、斑貼試驗等。)應每月、每周測定，效價高或雙效價者有診斷價值。慢性病人凝集試驗陰性時，應做ELISA或抗人球蛋白試驗。為了區分自然感染和人工免疫，或者確定疾病是否活躍，可以做2-ME試驗。
編輯這壹段的介紹
布魯氏菌布魯氏菌是壹種革蘭氏陰性不動細菌，可作為胞內寄生蟲在多種家畜體內存活。主要的傳染原是馬耳他布魯氏菌(“馬耳他熱”)、流產布魯氏菌、牛布魯氏菌、豬布魯氏菌和犬布魯氏菌。病原體是被感染的動物(人和動物都會生病)。他們的排泄物和被汙染的食物傳播開來。發病初期會伴有中度發熱，急性發作時夜間發熱加重。這個時期的特點是肝大、脾大或淋巴結腫大。間歇發熱伴體溫波動是布氏桿菌和豬布氏桿菌感染的特征。這種疾病不會自愈，也不會變成慢性病。對於慢性病來說，臨床癥狀多，可能導致多個器官或器官系統。在骨或關節的感染組織中可以觀察到組織肉芽腫。細菌性心內膜炎如果不及時治療會有生命危險。布魯氏菌病患者的不同階段分為:急性期1-3個月，亞急性期，慢性期3個月以上，器官損傷並發癥期6個月以上，反復發作2-3次以上的頑固性期，各種器官組織並發癥晚期。各種復雜臨床癥狀的用藥不同:男性患者、女性患者、已婚患者、未婚患者、老年人、兒童、高熱、低熱、關節疼痛、變形、器官損傷並發癥等等。臨床上，布氏桿菌病晚期可出現喪失勞動能力、臥床不起、神經或精神疾病等癥狀。
編輯本段侵犯的主要器官。
(1)運動系統:關節肌肉疼痛。有膝關節、腰、肩、臀、肘等關節痛。(2)神經系統:可引起神經幹涸和神經根損傷，導致神經痛。腰痛、胯痛、腿痛等。(3)呼吸系統:部分患者有間質性肺炎和咳嗽。(4)消化系統:在急性期，部分患者肝臟損害嚴重，出現尿黃、鞏膜黃染、肝臟不適、食欲不振等消化道癥狀。(5)泌尿生殖系統:男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現睪丸疼痛和輕微腹痛。慢性期可出現精索神經痛，導致陽痿、遺精、性功能減退等。女性患者可出現乳房脹痛、腰痛、輕微腹痛、月經不調、閉經或出血過多、白帶過多、性欲減退、早產、流產、死產等。腎炎、腎炎、膀胱炎也可發生。
編輯本段的癥狀和危險
患布魯氏菌病後，第壹癥狀是發熱，體溫可達38-40度。不同的人有不同類型的發燒。有的人體溫不太高，在37-38度之間波動，持續時間長，處於長期低熱狀態；有的人體溫呈波浪形，即高燒幾天，體溫下降幾天，又開始上升，反復，所以布魯氏菌病又叫波熱。還有體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險，松弛發熱等等。目前慢性低燒的人很多。另壹個特點是患者多汗，尤其是發病初期，夜間多汗，汗粘稠，多出現在頭部和胸部。患者還經常出現關節疼痛和腫脹。男性患者容易出現睪丸腫大(單例)，女性患者則可能出現月經不調、流產、白帶過多等情況。發病初期不明顯，體溫逐漸下降時骨關節癥狀相繼出現。疼痛或關節運動障礙多見於大關節。如腰、骶骨、髖、肩、肘、膝等關節。常被誤診為風濕病。布魯氏菌病患者的體檢還可以看到淋巴結腫大(部、腋窩、腹股溝等。)，某些部位肝脾腫大。其他癥狀如乏力、食欲不振、精神疲勞等與感冒相似。總之，布魯氏菌病沒有明顯的特征性表現，癥狀多種多樣。
編輯這段治療。
使用抗生素。
(禁忌癥:活動性肺結核、風濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全、妊娠、未婚患者等。)(1)四環素類抗生素，和鏈黴素治療:四環素每日2克，分4次口服，21天為1個療程，1-2個療程可重復，間隔5-7天。鏈黴素用於第壹個療程。成人每天服用1克，他肌肉註射兩次。(2)利福平，和多西環素治療:利福平成人口服600-900 mg，每日兩次，每天早晨口服200 mg多西環素，共6周。(3)磺胺治療:成人每次口服復方磺胺甲惡唑2片，每日3次，連續2周，以後每日2次。三周為壹個療程，可治療2-3個療程，間隔5-7天。這類藥物治療後有壹定的復發率。(4)對癥治療:除抗生素治療外，還應采取對癥治療。比如失眠的人可以服用鎮靜劑，關節痛頭痛的人可以服用止痛劑，高燒的人可以服用物理降溫或者退燒藥。慢性布魯氏菌病沒有特效藥物治療。中國普遍使用中藥。由於慢性期患者癥狀復雜，不同的人有不同的表現。有的以過敏癥狀為主，有的以內分泌失調為主，有的免疫功能低下。醫生應該根據不同的情況給予適當的治療。
蒙醫特色療法
烏巴特爾(蒙古族)1983年7月畢業於內蒙古蒙醫藥學院，獲蒙醫藥學士學位，蒙醫藥碩士學位。留校任教後，從事病理學研究。20年來，通過這位醫生的不懈研究，他用蒙藥治療了各種類型的囊蟲病、癲癇、系統性紅斑狼瘡、布魯氏菌病、銀屑病等。2003年研制出巴特爾七味丸等十種純中藥方劑，獲得國家藥品標準號Z15020389，填補了國內布魯氏菌病治療藥物的空白。目前該藥批量生產需求緊缺，布魯氏菌病患者臨床治療後治愈率可達95%以上，尤其是處方號Z 1。布魯氏菌病很早就在內蒙古發生，所以內蒙古政府對這種乙類傳染病非常重視。委托內蒙古蒙醫學院成立了專門治療布魯氏菌病的研究機構，在短時間內研制出壹系列治療布魯氏菌病的特效藥，並延續至今。吳巴特爾博士作為課題組成員，涉足研發、制藥、治療，研發了“益腎十七味丸”、“巴特爾七味丸”。這兩種治療布氏桿菌病的藥物是由烏巴特爾博士研制發明的，已獲國家醫藥批準，可在16天內解決男性布氏桿菌病睪丸腫大(壹般為單側)的醫學難題，並因此獲得內蒙古蒙醫科技成果三等獎。巴特爾·吳教授對布魯氏菌病的病因和診斷進行了全面闡述。中國人民解放軍第203醫院布魯氏菌病科對布魯氏菌病的治療有自己獨特的手段。目前蒙藥用於治療布魯氏菌病的藥物有十幾種。針對布魯氏菌病患者發病的不同時期。各種復雜的臨床癥狀:(急性期、亞急性期、慢性期、頑固性期、晚期、男性患者、女性患者、已婚患者、未婚患者、老人、兒童、高熱、低熱、關節痛、變形等。)分別用布氏桿菌0號\布氏桿菌1 \布氏桿菌2號\布氏桿菌3號。蒙藥的獨特功效蒙藥的獨特功效在於奇妙的配伍方法。采用蒙古高原和青藏高原的純天然草藥、礦物質和畜產品，克服了西藥不能進入細胞治療布魯氏菌病的缺點，使患者的波熱得到有效控制，徹底控制布魯氏菌病的傳播和復發。布魯氏菌病患者有乏力、虛弱、多汗、肝脾腫大等癥狀。蒙醫可以在1-2個月內恢復體能，走出懶、汗、倦、懶的陰影，通過補腎補虛、益氣補血、增強免疫力等手段，基本恢復工作，恢復生活能力。通過蒙醫辨證用藥，可快速消除多汗、盜汗、發熱、關節痛、肝脾腫大、睪丸腫大，使男性患者恢復生殖能力，徹底治愈布魯氏菌病，且復發率低。慢性布魯氏菌病:西醫無特效藥物治療。我院長期用蒙藥治療，取得了可喜的成績。由於慢性期患者癥狀復雜，不同的人有不同的表現。有的以過敏癥狀為主，有的以內分泌失調為主，有的免疫功能低下。醫生應該根據不同的情況給予適當的治療。危害性:該病是壹種人畜共患的疾病。在流行過程中，可通過消化道、呼吸道、生殖道、結膜、破損皮膚等途徑傳播給人，嚴重危害人們的健康和畜牧業的發展。人感染布魯氏菌病後，病情復雜，有發熱、關節痛、孕婦流產等癥狀。病原體檢測慢，臨床上難以鑒別，容易誤診。復發率50%，需要長期聯合用藥。病畜流產或空胎；奶牛感染布魯氏菌病後，可引起流產，產奶量明顯下降。患病動物因影響品種改良而不能作為種用動物，經濟損失很大。流行病學特點:該病壹年四季均可發生。第壹個高峰出現在2-4月，第二個高峰出現在7-165438+10月，與泌乳、剪毛、鑒定、分組、交配有關。年幼的牛、羊、豬感染率較低，隨著動物年齡的增長感染率逐漸升高。家畜布魯氏菌病主要通過消化道、生殖道、皮膚和粘膜感染。防控措施中國對牛、羊、豬布魯氏菌病采取了常年免疫、檢疫、隔離、撲殺等綜合防控措施。疫苗免疫是控制布魯氏菌病的有效措施，但目前使用的活疫苗對人有不同程度的殘留毒性，防疫時應註意自我保護。二要堅持定期檢疫，每年對種畜、奶牛進行兩次檢疫，對檢疫淘汰的陽性動物進行隔離撲殺，培育健康畜群；隔離飼養犢牛和羔羊，定期檢疫，撲殺和淘汰陽性動物。三是加強飼養環節管理，堅持自繁自養，不從疫區引進種畜，必要時對進口動物嚴格檢疫。四要完善消毒制度，對被病畜汙染的畜棚、運動場、用具等進行嚴格消毒。五是加大防病知識的宣傳力度，讓廣大群眾了解和掌握壹定的防病知識，既防止布魯氏菌病在動物間傳播，又防止患病動物傳染人。
編輯這壹段的病因
國際上布魯氏菌可分為瑪爾塔(羊)、流產(牛)、豬、狗、林鼠、羊附睪等6個生物種，共有19個生物型，即羊(3個生物型)、牛(8個生物型，牛3型、牛6型)，布魯氏菌的生物學特性相同。在中國，羊種菌占優勢，其次是牛種菌，豬種菌只存在於少數地區。近年來發現23個省區的犬感染率為7.5%，5個省區的人感染率為6.1%。布魯氏菌是壹種不活躍的微小球體，革蘭氏染色陰性，無孢子形成。該菌株對光、熱和普通化學消毒劑敏感。日光照射10 ~ 20分鐘，60℃濕熱10 ~ 20分鐘，3%漂白粉清液幾分鐘即可殺滅。布魯氏菌在外界環境中有很強的生命力，在幹燥的土壤、毛皮和乳制品中可存活數周至數月，在水中可存活5天至4個月。布魯氏菌只產生內黴素，對實驗動物有毒。
編輯發病機理這壹段
布魯氏菌從皮膚或粘膜進入人體後，首先出現中性粒細胞，可部分殺滅吞食的牛菌，但羊菌不易被殺滅。存活的布魯氏菌隨淋巴到達局部淋巴結。根據人體的抗病能力和入侵細菌的數量和毒力，細菌要麽被局部破壞，要麽在淋巴結內生長繁殖，形成感染病竈。當細菌增殖到壹定數量時，就會突破淋巴結屏障，侵入血液循環。此時可能會出現菌血癥、毒血癥等壹系列癥狀。病原體進入血液循環後，容易在肝、脾、骨髓、淋巴結等網狀內皮系統形成新的感染病竈，後部網狀內皮病原體可多次進入血液循環，導致復發。發熱呈波浪狀(所以這種病也叫波浪熱)。布魯氏菌主要寄生在巨噬細胞中。與其他由寄生細胞內細菌引起的慢性傳染病壹樣，其發病機制主要是遲發性過敏反應。布魯氏菌病的發生發展非常反復，壹是與菌血癥、毒血癥、過敏反應有關，二是該菌侵犯多個器官，三是抗菌藥物和抗體不易進入細胞，所以布魯氏菌病臨床表現復雜，治療困難。急性期網狀內皮系統彌漫性增生，慢性期可出現由上皮樣細胞、巨細胞、漿細胞和淋巴細胞組成的肉芽腫，是組織對細菌的過敏反應。在肝、脾、淋巴結和骨髓中可以發現類似的病變。在羊和豬的布魯氏菌病中，常形成化膿性肉芽腫，尤其是後者。
編輯這壹段的病變。
血管的增生和破壞性病變也是由過敏反應引起的，主要累及肝、脾、腦、腎等小血管和毛細血管，導致子宮內膜炎、血栓性脈管炎、漿液性炎癥和器官微小壞死。骨骼、關節和神經系統的過敏性炎癥主要表現為關節炎、強直性脊柱炎、骨髓炎、神經炎、神經根炎等。肺部可有出血性卡他性肺炎，心臟病變較血管病變少見，心內膜炎，心肌炎等。腎臟渾濁腫脹，偶見彌漫性腎炎和腎盂腎炎。此外，還有睪丸炎、附睪炎、子宮內膜炎等。
編輯這壹段流行病學。
被分發
該疾病分布在世界各地，世衛組織每年報告的病例數超過50萬。地中海地區、亞洲和中南美洲是高發區。常見於內蒙古、東北、西北等特區，全國104疫區全部達到基本控制標準。但自上世紀90年代以來，散發病例以30% ~ 50%的速度增加，部分地區出現暴發流行。
傳染源
綿羊是中國的主要傳染源，其次是牛和豬。這些家畜得了這種病後，早期常引起流產或死胎，其陰道分泌物特別具有傳染性，其皮毛、器官、胎盤、羊水、胎畜、乳汁、尿液等常被細菌感染。患病動物的乳汁中有很多細菌，細菌可以排出數月到數年。
傳播途徑
在中國，牧民接收羔羊是主要的感染途徑，獸醫接生患病動物也非常容易。此外，剝牛羊皮、剪羊毛、擠奶、割病毒肉、宰殺病畜、兒童與羊玩耍等都可以被感染，病菌從接觸點破損的皮膚進入人體。實驗室工作人員經常會被皮膚和粘膜上的細菌感染。食用生牛奶、奶制品和患病動物的未煮熟的肉時，細菌可以從消化道進入體內。此外，病菌還可通過呼吸道黏膜、結膜、性器官黏膜感染。
易感人群
人群普遍易感布魯氏菌，青壯年男性由於職業關系，發病率高於女性。特區牧民感染率全國最高，多發生在春末夏初或夏秋之間，與羊的產羔季節有關。病後有壹定免疫力，但再感染並不太罕見。