牙疼要先用藥物治療。用於牙周炎、牙髓炎、膿腫炎癥等引起的牙痛。，建議使用純中藥，如牙青散外用，副作用小，無依賴性。牙青散加入防風等藥材有很好的鎮痛作用，可以
快速緩解各種牙痛，同時添加了姜黃、薄荷等抗菌消炎祛火的草藥，對牙周炎、牙髓炎、牙齒腫脹、風火牙痛等都有很好的治療效果。牙青散是壹種外用粉劑，可以直接作用於患處。與壹些止痛西藥相比，副作用小，能達到標本兼治的效果。
此外，甲硝唑和芬必得也可用於止痛。如果藥物治療不起作用，應該去醫院進壹步診治。
主要原因
牙痛最常見的原因是牙髓炎、根尖周炎和冠周炎。牙髓炎多由細菌感染引起，多發生在牙洞較深的牙齒。化學刺激和物理因素也可誘發。有急性和慢性牙髓炎。急性牙髓炎表現為無任何刺激的自發性陣發性劇烈疼痛，夜間或受冷、熱刺激時加重，患者往往不能準確定位疼痛；慢性牙髓炎常有急性牙痛史，遇到各種刺激或嵌在牙腔內的食物時會產生疼痛。
牙髓位於髓腔內，周圍有釉質、牙本質和牙骨質。牙髓發炎時，髓腔內壓力明顯增加，壓迫牙髓神經，產生劇烈疼痛。由於炎癥位於髓腔內，藥物只能通過微小的根尖孔到達，所以用壹般藥物很難達到治療目的，疼痛劇烈時普通止痛藥也不起作用。
應急處理是“開髓”。由於髓腔被“打開”，腔內壓力立即降低，疼痛立即減輕。開髓後，根據不同情況，要麽開放引流，要麽封閉滅活劑，然後進行徹底的根管治療。另外，當細菌通過髓腔侵入牙齒根尖周圍組織時，引起根尖周炎。早期的癥狀是牙齒“浮”起來，容易咬人，造成疼痛。治療必須從牙齒疏通到根尖周圍組織，局部放置樟腦酚等消炎止痛藥物。
冠周炎多發生在下頜智齒不完全萌出或阻生，牙冠周圍軟組織發炎時。初期局部牙齦腫脹疼痛，咀嚼、吞咽或開口活動時疼痛加重。該病的發展可導致不同程度的張口困難，甚至閉牙。無論是根尖周炎還是冠周炎，如果治療不及時，炎癥得不到控制，均可引起口腔頜面部間隙感染，不可掉以輕心。
引起牙痛的口腔疾病
第壹，急性牙髓炎多見於深齲患者。細菌從牙腔進入髓腔，造成牙神經充血發炎。牙痛常為自發性，夜間疼痛加重，冷熱刺激後疼痛更劇烈。疼痛還會輻射到面部、太陽穴和耳朵。患化膿性牙髓炎時，熱刺激使患者疼痛加重，冷刺激則疼痛減輕或消失。[1]
第二，急性根尖周炎是由急性牙髓炎的發展或外傷等因素引起的。病牙持續疼痛，感覺飄，不敢咀嚼。患者能正確指出病牙，敲病牙會引起疼痛。這時候因為病牙的神經壞死，所以沒有刺激的疼痛。
三、急性牙周炎牙痛的性質與急性根尖周炎相似。患牙不僅有咀嚼痛、浮感，而且已形成牙周袋、牙齒松動。牙齦組織可能出現反復腫脹、疼痛和出血。
四、牙周膿腫進壹步發展牙周組織炎癥可引起化膿性炎癥。膿腫形成時疼痛劇烈，膿腫形成後局部有波動感。牙周膿腫形成後，疼痛可明顯減輕或緩解。
5.牙齒過敏通常由牙齦萎縮、頸部牙本質暴露和牙齒缺陷引起。此時冷、熱、甜、酸等刺激均可引起疼痛，但刺激停止後疼痛可消失。
六、食物嵌塞痛可由食物嵌塞在牙齒間隙引起，稱為食物嵌塞痛。
主要癥狀
疼痛是其主要表現，是劇烈的、難以忍受的疼痛。疼痛的性質有以下特點:自發疼痛，陣發性加重，間歇性發作，無任何外界刺激的牙齒劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間長，隨著病情的發展，晚期疼痛發作時間長，緩解時間短，最後甚至無緩解期；晚上的疼痛比白天更重，尤其是躺著的時候；早期的冷熱刺激都會加重疼痛，而晚期的冷刺激不僅沒有刺激疼痛，反而暫時緩解了疼痛，所以臨床上常見的是患者服用冷水或吸冷氣來緩解疼痛。
1，牙髓炎
有些牙髓炎患者用冷水刷牙時疼痛明顯，改用溫水後疼痛減輕；還有壹些患者，吃東西喝熱湯會感到疼痛，要等湯涼了才能喝；如果繼續發展，有些患者會無緣無故地感到疼痛，尤其是晚上躺下睡覺後，疼痛會加重，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛，夜間自發痛。”牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的髓腔內，藥物只能通過微小的根尖孔到達。可以說沒有壹種藥物可以完全治療牙髓炎，所以牙髓炎無藥可治的說法是合理的。很多牙髓炎患者牙疼的時候都是匆匆忙忙去醫院，那些不專業的醫生隨便給患者開抗生素，結果完全無效。對於牙髓炎引起的疼痛，止痛藥有壹定的效果，但疼痛劇烈時，止痛藥的效果並不明顯。局部止痛藥如“牙痛丸”在疼痛較輕時可能有效，但不是很好的解決辦法。發生牙髓炎時，最好找牙醫對患病牙齒進行治療和處理。如果看牙醫前有疼痛感，可以口服止痛藥，其他藥物建議不需要。
2.根尖周炎
壹般情況下，牙髓炎進壹步發展，細菌侵入牙齒根尖周圍組織，導致根尖周炎。在炎癥初期，患者會感覺牙齒在浮動，很容易咬到患病的牙齒，咬的時候會有疼痛感。因為早期炎癥範圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥有助於控制炎癥，但意義不大。專業的牙醫還是強調局部引流，局部用藥。醫生壹般會把牙齒疏通到根尖周圍的組織，局部放置消炎止痛的藥物，比如樟腦酚。根尖周炎患者如不及時治療，炎癥範圍會擴大，面頰部可出現紅、腫、熱、痛，化膿，甚至發熱、全身疼痛。此時需要全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和甲硝唑是常用藥物)；疼痛患者可加入止痛藥等止痛劑，疼痛較重的患者可在患牙周圍註射局麻藥，如普魯卡因。
3.冠周炎
冠周炎多發生在下頜智齒不完全萌出或阻生，牙冠周圍軟組織發炎時。炎癥初期，患者感到牙齦腫痛，咀嚼、吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨病情發展疼痛加重；嚴重者可出現不同程度的無法張口，甚至咬緊牙關。治療以局部治療為主，局部壹般用生理鹽水和2%雙氧水沖洗，然後放碘甘油，最好是1 ~ 3次，每天壹次，然後用洗必泰漱口液漱口。如有膿腫，應及時切開排膿。如果臉頰出現紅、腫、熱、痛，甚至全身發熱疼痛，可以使用抗生素和消炎止痛藥。常用的藥物還有廣譜抗生素和甲硝唑。
病理病因
第壹種是牙體牙髓疾病。因為空腔發展到更深的程度，會有冷熱等刺激性疼痛。如果此時不治療，會進壹步發展成牙髓炎，引起自發性疼痛。這種程度不去醫院，晚上會痛得睡不著覺！急性炎癥期過後，疼痛癥狀會減輕直至消失，但不要以為炎癥會消失。事實上，炎癥不僅侵蝕牙齒中的牙髓，還會發展到牙周組織。炎癥滲入牙槽骨導致牙槽骨吸收，到達牙齦形成瘺管，白色膿液從瘺管流出。這時候就應該去醫院進行更復雜的治療。否則，牙齒必須拔掉。第二種是牙周病引起的。食物嵌塞引起的常見牙齦炎和冠周炎。這時候只需要清理嵌塞食物，塗消炎、止痛、舒緩牙齦的藥物即可。。
並發癥
齲齒可導致咀嚼能力喪失，嚴重時可出現牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等並發癥，危害整體健康。牙髓炎如不及時治療，可能發展為根尖膿腫，甚至頜骨骨髓炎。
事實上，牙病的危害遠不止牙齒本身，而是涉及到心、腦、肺等重要功能，從而成為壹些死亡率極高疾病的重要誘因。忽視牙病容易引發中風，牙周病患者容易出現頸動脈肥大，這是腦血栓最危險的因素之壹。在調查中發現，嚴重牙周病患者影響動脈血流的斑塊也是最厚的。牙科病人患心臟病的可能性是普通人的兩倍。口腔清潔也是老年人預防肺炎不可忽視的預防措施。
此外，拔牙還會引起多種並發癥，如咀嚼困難，即使安裝了假牙，其穩定性也較差，咀嚼功能也會下降，顳下頜關節紊亂綜合征等。
診斷和鑒別
牙痛與三叉神經痛的鑒別:三叉神經的三個分支分布於前額、上頜骨、下頜骨及上下牙齦的皮膚中。三叉神經痛常表現為上下頜疼痛、面部疼痛，甚至牙痛。及時區分牙痛和三叉神經痛對於治療非常重要，可以根據以下幾個方面簡單區分:
1，鎮痛作用
如果牙痛服用普通止痛藥後沒有好轉，可以排除是牙齒的炎癥性疼痛，而是神經性疼痛。
2.地方表現
齲齒、牙周炎等相關炎癥引起的牙痛，可在牙齒上發現，為持續性發作，冷熱刺激會加重。如果沒有上述表現，牙齒仍然疼痛，可能是三叉神經痛引起的。
3.疼痛的本質
牙齒發炎引起的疼痛通常表現為持續性疼痛，而三叉神經痛往往無先兆，但突然出現如切割、燒灼、針刺、電擊等閃電般的疼痛，劇烈難忍，通常持續數秒，壹天發生數次，令人難以忍受。有時候可以找到“觸發點”，也就是觸發點。刺激這些點可以引起疼痛發作，但就在發作後，再次刺激“觸發點”不會引起發作。
4.急性牙髓炎
多見於深齲患者，細菌從牙腔進入髓腔，引起牙神經充血發炎。牙痛常為自發性，夜間疼痛加重，冷熱刺激後疼痛更劇烈。疼痛還會輻射到面部、太陽穴和耳朵。患化膿性牙髓炎時，熱刺激使患者疼痛加重，冷刺激則疼痛減輕或消失。
5.急性根尖周炎
它是由急性牙髓炎或外傷引起的。病牙持續疼痛，感覺飄，不敢咀嚼。患者能正確指出病牙，敲病牙會引起疼痛。這時候因為病牙的神經壞死，所以沒有刺激的疼痛。
6.急性牙周炎
牙痛的性質類似於急性根尖周炎。患牙不僅有咀嚼痛、浮感，而且已形成牙周袋、牙齒松動。牙齦組織可能出現反復腫脹、疼痛和出血。
7.牙周膿腫
牙周組織炎癥的進壹步發展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時疼痛劇烈，膿腫形成後局部有波動感。牙周膿腫形成後，疼痛可明顯減輕或緩解。
8.牙齒過敏
它通常是由牙齦萎縮、頸部牙本質暴露和牙齒缺陷引起的。此時冷、熱、甜、酸等刺激均可引起疼痛，但刺激停止後疼痛可消失。
壹般處理方法
1.牙齦疼痛:牙齒不斷疼痛，並伴有紅腫、松動，大多伴有食物嵌塞癥狀，是牙周炎的表現。建議洗牙。
2、冷熱、酸甜疼痛:牙齒遇到冷熱、酸甜疼痛，去除刺激物，疼痛消失。牙齒上的色素沈積，通常是齲齒。牙齦邊緣牙面無色素沈積，為深度楔形缺損。兩種牙病都是輕度的，修復治療可以改善。但如果是牙齦萎縮導致的牙本質敏感，治療過程就比較復雜了。
3、自發性疼痛:牙齦自發性疼痛，無法定位，睡覺時疼痛加重；冷熱刺激可誘發疼痛，刺激解除後疼痛還會持續壹段時間，疼痛會輻射到耳朵和顳部。說明牙髓有炎癥，“爛神經”要治療。去除牙齒的“爛神經”後，要進行根管治療。
中醫診斷
1.自覺的牙齒或牙齦疼痛。壹般牙痛多與足陽明胃經有關；下牙痛多與手陽明大腸經有關。
2.根據病情和口腔檢查來考慮診斷，如:
(1)牙齒被侵蝕，出現空洞，成為齲齒。
(2)牙癰是牙齦腫痛、化膿引起的。
(3)真牙牙齦腫痛，張口困難。崩後溢膿者為牙癰。
(4)牙槽骨疼痛，時間久了不愈合，或者戴腮、排出爛骨者，為牙槽風。
(5)牙齦紅腫、潰爛、疼痛，或有腐臭膿血溢出，稱為牙病。
(6)牙科指牙齦萎縮，牙齒松動，經常滲血流膿。
(7)牙齦腫脹變硬。出血和潰爛大多是牙結石。
3.根據臨床需要，進行必要的檢查，如X線、CT掃描、病理切片等，以明確診斷。比如牙周炎引起的牙齒松動，牙齦腫脹出血，口臭，牙齦萎縮，遇到酸、甜、冷、熱食物會酸痛。
牙痛療法
俗話說“牙疼不是病，但疼得要命。”牙疼的時候，除了去醫院找醫生，壹些民間小偏方有時候也能起到止痛的作用。
1.牙疼的時候可以切壹小塊生姜咬在痛處。如果需要，可以重復使用。睡覺的時候放嘴裏沒壞處。
2.牙疼抹上蜂蜜，幾分鐘就好了，還能讓妳滿嘴清香。
3.用牙簽挑壹點雲南白藥加壹滴開水調成糊狀，再用牙簽將雲南白藥糊蘸到牙疼處，壹般3到5分鐘後就會止疼。
4.口含蘆薈:將蘆薈切壹小塊，去皮，將含有粘稠液體的果肉放在疼痛部位，2 ~ 2小時後自行緩解。
5.冰敷:就像治療淤青壹樣，牙痛時在臉頰上冰敷可以緩解疼痛。每次敷15分鐘，每天至少3 ~ 4次。
6.六神丸1至2丸，碾碎後置於患牙牙齦上5至10分鐘，每日1次，壹般不超過3次。
7.吃幾粒六神丸，放在齲洞裏，緊緊咬著止痛。
8.適量樟腦、冰片* * *研成細粉，置於牙痛處，患者吸氣止痛。
9.荔枝10，在其肉中填少許鹽，用火煨，碾成粉末，搓痛。
10.取陳醋120克，花椒30克，煮10分鐘。濕了之後放在嘴裏3-5分鐘吐出來(不要咽下去)止牙痛。
11.取適量大蒜搗碎。溫熱後塗於痛點，緩解牙髓炎、牙周炎、牙痛等癥狀。
12.取白胡椒10g，研成粉末，加白酒調成糊狀，分四次放入齒腔。
13.取適量蜂巢，加入適量純酒精，點燃燃燒。當蜂窩燒成黑灰時，用手指蘸灰，塗在患牙上。壹般能止痛4 ~ 5分鐘。
14.取大蒜搗碎。溫熱後敷在痛點上，治療牙髓炎、牙周炎、牙痛等癥狀。
15.將味精按1: 50的濃度用溫水溶解，壹會兒把味精溶液在嘴裏吐出來。這樣連續做幾次，過兩天牙疼就好了。16.取100克普通白酒放入茶缸中，加入10克鹽；攪拌，鹽融化後放在爐子上煮。在疼的地方咬壹口，註意不要咽下去，牙疼馬上就好了。
17:漱口:喝壹口水(溫度接近體溫)，用力漱口。
18.按摩雙手:這種方法可以減輕50%的疼痛。在拇指和食指骨頭相連的V字形區域(合谷穴)上搓壹塊冰，在這個區域上輕輕按壓冰面5-7分鐘。壹名加拿大研究人員發現，使用這種方法的人有60-90%可以減輕牙痛。他的研究表明，這種摩擦方法可以幹擾牙痛產生的神經沖動的傳遞。
止痛方法
急救治療
1.用水揉合谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩可減輕疼痛。
2.如果牙齒發熱疼痛；大多是膿液堆積造成的，可以用冰袋敷臉頰，疼痛也可以緩解。
3.在蛀牙上放壹顆辣椒，疼痛就會減輕。
用鹽水或酒漱口幾次也能緩解或停止牙痛。
5.用牙齒咬開壹朵丁香花，填在齲齒的縫隙裏。牙疼過幾個小時就消失了，很長壹段時間都不會再疼了(丁香花可以在中藥店買到)。
需要註意的事項
1.頑固性牙痛最好吃止痛藥緩解暫時的疼痛。
2.為預防牙病，應采用橫向振動和縱向刷牙。刷牙時要求和牙縫方向壹致。這樣可以達到按摩牙齦的目的，改善周圍組織的血液循環，減輕牙病帶來的痛苦。
預防牙疼的關鍵是保持口腔衛生，早晚刷牙很重要，飯後漱口也是個好主意。
4.止痛不等於治療。要註意口腔和牙齒衛生，預防牙痛。牙痛時，如果以上方法都不能止疼，就要去醫院急救。
預防保健1，正確刷牙
這是去除牙菌斑的有效方法。先買壹把刷頭小、刷毛軟、毛端鈍而有彈性的兒童保健牙刷，再買壹根含氟化鈉的單氟牙膏或含單氟磷酸鈉的二氟牙膏。牙膏中的氟化物可以強化牙齒表面結構，促進礦化，提高耐酸性，抑制牙菌斑。兒童壹次用量約豌豆大小，隨年齡增長可適當增加，刷牙時應避免吞咽。當孩子第壹次學習刷牙時，家長要示範並耐心地教孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點是:刷毛與牙面呈45度左右，沿牙齒垂直刷。上牙向下，下牙向上，咬合前後來回刷牙。而不是拉鋸式水平刷，會損傷牙齒和牙齦。每次刷牙3分鐘，早晚各壹次，持之以恒。
2、合理的飲食
糖果是孩子們最喜歡的食物，其中含有大量的糖和澱粉。比如糖果、巧克力、餅幹和蛋糕。特別是粘稠的甜食容易附著在牙齒表面，為牙菌斑中的致齲菌提供了充足的營養，代謝後產生的有機酸非常具有致齲性。所以要勸孩子少吃甜食，尤其是睡前不要吃，睡前吃完要刷牙。另外，日常飲食中不要偏食。膳食成分應包括全谷物、豆類和豆制品、牛奶和奶制品、魚、蛋、家禽、蔬菜和水果。這對孩子的成長和健康有好處。
3、定期檢查
因為齲齒初期無癥狀，不容易被發現。在疼痛癥狀出現之前，父母並不急於帶孩子去醫院。此時，他們往往會錯過良好的治療時機。所以醫生建議孩子壹歲的時候做第壹次檢查，之後每半年定期檢查壹次，齲齒要及時治療。不要因為工作繁忙而忽視孩子的牙齒健康。願您的孩子擁有幹凈健康的牙齒。
4.定期清潔牙齒
據臨床統計，我國90%以上的人都有不同程度的牙齦炎，但當人們發現時，往往發展為牙周炎。此時醫生可以控制炎癥繼續發展，但很難完全恢復受損的牙周組織。所以洗牙也叫牙周治療。醫生建議每年1 ~ 2次的牙齒清潔保健，可以有效預防牙齦炎和牙周炎。
牙痛主要有兩種。
第壹種:牙體牙髓疾病。因為空腔發展到更深的程度，會有冷熱等刺激性疼痛。如果此時不治療，會進壹步發展成牙髓炎，引起自發性疼痛。這種程度不去醫院，晚上會痛得睡不著覺！急性炎癥期過後，疼痛癥狀會減輕直至消失，但不要以為炎癥會消失。事實上，炎癥不僅侵蝕牙齒中的牙髓，還會發展到牙周組織。炎癥滲入牙槽骨導致牙槽骨吸收，到達牙齦形成瘺管，白色膿液從瘺管流出。這時候就要去醫院做更復雜的治療，不然牙肯定要拔掉。
第二種:是牙周病引起的。常見的有食物嵌塞引起的牙齦炎和冠周炎。這時候只需要清理嵌塞食物，塗消炎、止痛、舒緩牙齦的藥物即可。也有因不註意牙周衛生而出現牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根外露直至牙齒松動脫落的情況，表現為:受冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛。，但刺激後疼痛會消失，此時治療會比較麻煩。而且嚴重牙周病導致的牙周袋深處的細菌滋生，感染牙齒的根尖，造成牙髓逆行感染和牙髓炎，需要牙-牙周綜合治療。
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