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高血壓對服用降壓藥有依賴性嗎?

謠言:

千萬不要吃降壓藥!壹旦吃了降壓藥,就離不開了!降壓藥會上癮!降血壓靠天然食物。

謠言:

雖然高血壓很常見,但是很多患者對它還是知之甚少。由於大多數常見患者為原發性高血壓,其發病機制決定了其難以治愈。高血壓,最重要的變化發生在全身的小動脈,而大多數情況下,發生在小動脈的這些變化是不可逆的。因此,幾乎所有的高血壓常規治療方案都是以藥物為主,都是以“控制”而非“根治”為目的。

這樣的治療方案造成了很多人對高血壓治療的誤解,認為高血壓患者不能輕易吃藥,壹旦吃了就停不下來,甚至會產生藥物依賴。對終身服藥的恐懼催生了各種民間療法,也給了非法生產“保健品”可乘之機。

事實上,這種說法混淆了原因和結果。血壓持續升高會損害心臟、大腦、腎臟、眼睛等器官的血管。如果長期不控制血壓,可能會出現腦梗塞、腦出血、心功能不全、腎功能不全、眼底病變等。這些並發癥壹旦發生,將嚴重影響生活質量,甚至死亡。正是因為血壓異常,患者需要長期服藥控制血壓,才能避免病情發展。之所以不能停藥,是自己的病導致的,而不是藥物依賴。

另外,並不是所有的高血壓患者都需要終身服藥,要根據患者的最高血壓水平、生活方式和飲食習慣、血液檢查、彩超、心電圖等結果綜合評估。如果只是血壓輕微升高,沒有其他基礎疾病,可以調整1 ~ 3個月的生活習慣,如減肥、低鹽飲食、戒煙限酒、適當運動、規律作息、緩解壓力等。如果血壓仍然很高,就需要考慮開始用藥,治療期間要遵醫囑,不要自行調整劑量。服用降壓藥是為了使血壓保持在正常範圍內,盡量減少血壓高和波動對全身血管的損害,盡可能避免心腦血管疾病、高血壓腎病、眼底病變等並發癥。壹般來說,治療的目的是使血壓穩定在正常範圍內(對有基礎疾病或並發癥的患者有更嚴格的要求)。

另外,少數高血壓是可以治愈的,因為這些“高血壓”是由其他系統疾病引起的,即“繼發性高血壓”,與大多數人的“原發性高血壓”不同。這種情況下,高血壓的病因根除後,血壓可以恢復正常。

事實上,對於大多數原發性高血壓患者來說,終身服藥是不可避免的。盡管如此,通過長期的規範化治療,高血壓患者可以像普通人壹樣生活。相信各種謠言,偏離規範治療,是不負責任的行為。

辟謠專家:陳欣欣,廣東醫科大學附屬醫院心血管科副主任醫師。

評審專家:劉芳,北京大學第三醫院藥劑科主任藥師,臨床藥學組組長。

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