1,病因學癥狀
此病是壹種中小血管進展緩慢的阻塞性疾病。病因不明,可能與尼古丁中毒和感冒有關。
濕度和精神因素。臨床表現為畏寒、怕冷、患肢麻木;腳和小腿疼痛,
間歇性跛行或腳趾持續疼痛,尤其是在夜間;患者仰臥,擡起下肢,然後擡起腳和小腿。
即面色蒼白,而下肢呈青紫色或紅色;小腿皮膚幹燥,肌肉萎縮,趾甲增厚。
或者易碎。壞死期患處發生壞疽,壞疽部分可自行脫落,留下難以愈合的潰瘍。這種疾病
其特點是疼痛劇烈,病程延長,多見於25-45歲男性。
血栓閉塞性脈管炎是壹種周圍血管的慢性閉塞性炎癥,是壹種繼發性神經系統改變的疾病。物主
好發於四肢中小動脈和靜脈,尤其是下肢。男性多於女性,比例約為9: 1。
病程長,進展慢,外周血管是動脈疾病引起的局部供血不足的主要表現。
疾病。根據其發展過程,臨床上可分為三個階段。
缺血期。在遭受寒冷或冷水後,我感到腳麻木、發冷和疼痛,我容易疲勞和
有壹種酸脹的感覺。隨著病情的發展,癥狀逐漸加重。休息時四肢疼痛,擡高時加重,下垂時減輕。
光;擡起時蒼白,下垂時青紫。用手指按壓甲床,說明毛細血管充盈時間較慢。
足背動脈搏動微弱或消失。
營養不良期。當患肢麻木、怕冷、疼痛時,缺血癥狀更嚴重,患肢溫度明顯。
減少,足背動脈搏動消失,小腿肌肉無力。
壞死階段。由於長期進行性缺血,患肢末端出現潰瘍和壞死。
當下肢皮膚濕度比正常值低2℃時,說明供血不足。患肢血流圖的波形顯示峰值振幅。
健康表明供血不足。甲皺微循環有助於診斷。
2、動脈造影、血液流變學。還有這方面專家多年的經驗,不用花太多錢就能診斷出來。
3.血管炎的護理
血管炎患者的護理工作是壹個重要的環節,必須引起重視。除了常規的分級護理外,還要根據病情做好以下幾個方面的工作。
第壹,心理護理
由於劇烈疼痛、潰瘍或壞疽,長期臥床給患者造成了極大的精神負擔和痛苦。醫務人員壹定要富有同情心,熱情關心他們的疾苦,做知心朋友,耐心細致地向他們解釋,消除病人對疾病的顧慮,充分發揮病人的積極性,取得病人的密切配合,使他們自覺遵守醫院規章制度,接受各種治療。
二、飲食護理
普通患者給予普通飲食,消化功能障礙者可酌情給予半流質食物或流質食物。ⅲ期患者應補充蛋白質、維生素類食物,忌食寒涼、辛辣、酒類等刺激性食物。
第三,嚴格戒煙
采取說服和強制相結合的方式。
第四,鼓勵患者適當運動。
預防關節攣縮和褥瘡:適當的運動有利於側支循環的建立,防止肌肉萎縮,恢復機體的生理功能。因此,除嚴重潰瘍或壞疽、疼痛劇烈者外,應鼓勵其及早下床活動,並采取逐漸增加運動量、延長活動時間的方法,以患者不感到疲勞為原則。宜先散步,壹定時間後再加快速度,延長時間。ⅲ期患者常因劇烈疼痛、肢體壞疽而久坐不動,可長期指導。
引起膝、踝關節攣縮僵硬,骨突受壓,產生褥瘡。因此,應協助患者經常活動肢體,改變體位,用化石粉或酒精摩擦,用紅外線照射受壓部位,防止關節攣縮和褥瘡。
五、節制性生活
祖國醫學提出‘性過勞,精疲力盡,元氣盡失,不能抗邪’。現代醫學認為這種病與前列腺素減少有關,所以要勸患者禁欲。
不及物動詞受影響肢體的健康和保護
溫度對這種疾病有很大的影響。溫度過高,新陳代謝旺盛,導致組織缺氧,癥狀加重。感冒不僅是本病的病因之壹,還會加重癥狀。因此,溫度過高或過低都不利於本病。必須根據不同情況適當調整,但每個患者對溫度的耐受力也因情況不同而不同,所以必須區別對待。無傷口者可用溫水或外用,有潰瘍者不宜用水沖洗。冬天要保暖。平時註意保護患肢,防止外傷。對於有潰瘍和壞死的患肢,可使用保護架避免壓迫。腳趾甲長的時候,要及時修剪。不應該剪得太短或有尖角。註意找平。對於增厚、變硬的趾甲或趾甲嵌體,應在溫水中浸泡或用玻璃片刮薄後進行修剪,以免壓迫腳趾組織。
七、傷口處理
參見壞死組織處理和敷料更換。
八、麻的護理。
用中藥麻醉治療脈管炎是有價值的,但中藥麻醉畢竟是全身麻醉,容易發生意外,不可掉以輕心。現在中藥麻醉患者的護理要點分為以下幾點;
(壹)正確掌握適應癥和禁忌癥
1,適應癥為肢體嚴重缺氧,全身鎮痛無法控制,或因疼痛不能平臥,長時間采取坐姿,肢體高度水腫者。
2、禁忌癥,青光眼、高血壓、冠心病、甲亢等患者,嚴禁使用。急性進展期也應列為禁忌癥。
(2)服藥時間壹般在晚飯後4小時,晚餐不宜過飽。白天疼痛劇烈者,白天治療,服藥前排便。心率超過80次/分者,治療前半小時給予普萘洛爾20 mg。
(3)中藥麻醉應有專人看護,床邊應備有開口器、舌鉗、口咽通氣管及必要的急救藥物,如喚醒藥物,以防意外。
用藥前及中藥麻醉期間每1/2-1小時測量患肢體溫和皮溫。
(4)同時測量血壓、脈搏、呼吸,並做好護理記錄,以便掌握病人的情況。
(5)中藥麻醉前摘下假牙,保持呼吸通暢,多采取仰臥位,頭偏向壹側,及時清除呼吸道和口腔分泌物,防止舌後墜。
(6)中醫麻醉壹般等待自然蘇醒。必要時在中藥麻醉後五小時註射毒扁豆堿0.5 mg,使其蘇醒。有些病理在睡醒前有不同程度的興奮,要註意防護,防止從床上掉下來。
(7)中藥麻醉後,瞳孔有不同程度的擴張,視力模糊。應避免強光刺激,必要時可使用0.5-1%毛果蕓香堿電眼。少數患者中藥麻醉後出現排尿困難、頭暈、食欲不振、腹脹、腹瀉等副作用,可對癥處理,停藥後上述現象可逐漸消失。
自我治療的註意事項
(1)適當休息,患肢保持溫暖、清潔、幹燥。
(2)積極治療足癬,避免加重感染。
(3)忌酒。
(4)以清淡食物為宜,忌辛辣食物和頭發。
自主療法
1.中醫自我療法
(1)陽和丸,每日3次,每次6克。
(2)活血化瘀片,每日3次,每次6克。
(3)青雪內消丸,每次6克,每日2次。
(4)抗血栓丸,每次200mg,壹日三次。
2.處方自我治療
(1)絲棉根120克,牛膝10克,黃酒適量。煎前取兩種食材的汁液,加黃酒服用。
每天1劑。
(2)蒲公英30克,鳳尾魚30克,馬鞭草30克,四季青30克,水煎服,每日1。
(3)黃芪、雞血藤、金銀花各30克,當歸、玄參各20克,川芎、黨參、乳香、
沒藥和甘草10克,丹參10克,肉桂10克,水煎,每日1劑。
(4)附子(煎60分鐘)、茯苓、白芍、白術、生姜、甘草、桂枝、
黨參20克,黃芪60克,水煎服,每日1劑。
3.飲食自我療法
(1)粳米250克,紅棗10枚,山藥100克,* * *同粥,早晚服用。
(2)雞蛋1,木耳15g,紫菜10g,湯作為常規服。
(3)豬肉120克,紅骨蓖麻根60克,王不留行根60克,假葡萄根15克,
壹起燉,每天1劑。
(4)豬蹄1,毛冬青根90g。豬蹄洗凈,用毛冬青根煮3-4小時,然後棄去。
殘渣、豬蹄和湯,分三次服用,每天1劑。
4.外部治療和自我治療
(1)三葉草,Dustator,重樓變種雲南各60克,紅花20克,白芷30克,桃仁40克。
g、* * *用研成細末,每次取1/4,用米酒調勻,外敷於巨虛(臍旁2寸)和沖服。
泉穴(足底前1/3的中間凹陷)隔日1次,1個月為壹個療程。
(2)將牡丹根30-60克、算盤根60克煎煮取汁,熏洗患處。
(3)生地、金銀花、黃柏、連翹、蒼術、敗醬草、丹參、赤芍和白茅根各65438±00g,
用水煎服,熏洗患處。
(4)碳酸泉、鹽泉、硫碘泉、酸泉可用於沐浴,全身或局部可沐浴,每次20分。
時鐘,每天1次。