1.我國的中醫治療是壹個巨大的寶庫,有許多治療方劑和方法,如藥針結合、內服外敷結合、全身局部治療結合、防病治病結合等,療效很好。具體辨證治療是另壹個話題。
2.勞逸結合,適當休息;該病壹般不會嚴重致殘,所以患者可以在病情允許的範圍內活動,不能過度負重,寒冷潮濕,避免久坐,尤其是長時間屈膝小於90°;建議減肥減輕負擔。同時註意當地的溫暖。
3.最有功能性的運動是積極的非負重活動,先做加強肌肉力量的練習,再逐漸練習增加關節活動。
4.理療可以緩解疼痛和肌肉痙攣,有助於改善血液循環和消腫,也可以熱敷,最好是濕熱敷、熱空氣浴、溫泉浴等有效。熱療或超聲波治療可用於緩解亞急性疼痛,感應電可用於肌肉萎縮。超激光、超短波、微波、離子透入都有很好的消炎止痛效果。需要註意的是,急性關節腫脹、熱痛患者不宜熱敷、熱療,高血壓、心臟病患者慎用,尤其是夏季氣溫較高時。
5.合理使用支具對於膝關節不穩定、腫脹或輕度畸形者,可間歇使用石膏、夾板、托槽、護膝或彈性膠布,以增加膝關節的穩定性,減少異常活動,消除腫脹,減少關節磨損,糾正和預防畸形。急性期需要用支具固定關節。
6.抗炎鎮痛藥物仍是治療本病的有效藥物。雖然不能阻止其發展,但可以緩解癥狀,消除疼痛。常用的有吲哚美辛、復方阿司匹林、保泰松、布洛芬、非普拉松、萘普生、芬必得、扶他林等。、氯唑沙宗、舒金靈等。,以及維生素B1、C、E等。,急性炎癥期間也應給予抗生素。
7.封閉療法可分為局部痛點封閉和關節內註射。
(1)痛點註射:常用藥物為2%利多卡因、0.75%布比卡因或1%羅哌卡因,加適量皮質類固醇(如潑尼松龍、地塞米松、曲安奈德、復方倍他米松),1次,每周3-5次。激素是壹把雙刃劍,少量就能緩解疼痛癥狀。有人主張1年關節內註射不超過5次。
(2)關節內註射:可在髕骨周圍任何壹點插入,但多用於外上、內上、髖骨外緣。從髕股間隙穿刺,然後註入關節液。雖然皮質類固醇可以消炎、消腫、抑制增殖、止痛,尤其是滑膜炎,但不宜多用。關節腔內註射噻替派可抑制滑膜增生,但因全身不良反應大而很少使用。透明質酸鈉可以改善關節和滑液的潤滑功能,可以應用。其中部分采用透明質酸鈉和復方倍他米明(得寶松)聯合關節內註射,對早中期骨關節炎有較好的療效,對晚期骨關節炎也有壹定的治療作用,對創傷性關節炎和滑膜炎均有積極作用,尤其對幹燥綜合征療效顯著。
8.刀礦針刀療法對壹些膝關節疼痛有很好的療效,尤其是骨關節炎、筋膜炎、髕周炎癥等膝前壓痛。膝內外操作正確,適應癥也可以適當應用。膝後神經血管豐富的痛點註射時要小心。
對於癥狀較重的患者可采用手術治療,如關節鏡手術、骨贅去除、遊離體去除、關節融合、膝關節置換等。
以上方法為臨床常用,不全面,可根據患者實際情況選擇。