壹般攣縮疤痕手術要沿皮紋做切口。當皮膚有缺損,縫合張力較高時,應采用Z形成形術修復創面。攣縮瘢痕的手術治療包括以下步驟:註意手術時機,徹底解除攣縮,妥善修復創面,術後妥善處理。
壹般來說,手術時間不宜過早,應在疤痕穩定並已進入成熟期、基底疏松後進行。過早手術,常因瘢痕粘連導致正常解剖層面不清,易發生誤傷,出血較多。但如果是在眼瞼或口腔周圍,為了保護視力或解決進食困難,還是要盡早手術。在燒傷後期的修復和治療中,對於功能部位的瘢痕攣縮主張早期手術,以免繼發畸形,尤其是兒童期。在等待手術時機的同時,如果是四肢關節攣縮疤痕,應指導傷員積極進行功能鍛煉,並輔以按摩、理療、理療等。,從而防止攣縮的進展,促進疤痕的軟化和松動,防止關節僵硬。
徹底解除攣縮是手術治療的關鍵步驟。四肢應在充氣止血帶下進行,可減少出血,使術野清晰,加快手術進度。垂直於攣縮縱軸的切口初步松解後,逐漸剝離瘢痕和正常組織。在這個過程中,助手支撐攣縮處使其保持緊張狀態以備手術,傷口不斷擴大直至攣縮完全緩解。他問,在四肢中,有時需要肌腱延長、關節囊切開、關節韌帶切除等輔助手術才能達到完全松解。松解時可方便地施加適當的外力,但禁止使用暴力牽引強行關節復位,以免撕裂神經、血管等軟組織。如果確實無法復位,可根據情況進行術後牽引或關節成形或融合。如復位後不穩定,可將小關節置入克氏針短期制動2~3周。較大的關節術後必須用石膏繃帶固定。瘢痕切除的原則應該是全切,但如果面積過大或供區有限,在充分解除攣縮的前提下,可以切除大部分瘢痕。位於關節兩側的傷口邊緣,如果不在側中線,必須切成鋸齒狀。
非手術治療
皮膚摩擦法
將冷卻劑塗在患處,使皮膚麻木並固定其表面,然後用鑲有精細工業金剛石的可旋轉不銹鋼輪組拋光。疤痕邊緣可以打磨,底部也可以打磨,使中心部分增大,修復皮膚表面變平。
化學剝離法
輕度或淺表脫皮-僅輕輕去除表層皮膚細胞-用三氯乙酸或α-羥基酸處理。對於嚴重的痘痘,醫生采用苯酚脫皮,通常需要整容醫生進行全身麻醉。對於常見的疤痕,可以讓醫生用三氯乙酸剝離。
新四聯療法
攣縮疤痕治療的關鍵是解除攣縮。攣縮性瘢痕可采用新四聯療法和非手術綜合療法治療。通過脈沖波引入藥物,以釋放疤痕纖維結締組織,從而軟化和展平組織。外用祛疤藥物促進疤痕消退,促進表皮再生;口服抗疤痕中成藥,調理體質。