1.懷孕為什麽會過期？
目前導致過期妊娠的原因還不是很清楚，因為導致分娩的可能因素有很多，包括孕酮(黃體酮)阻斷、催產素刺激和胎兒腎上腺皮質激素分泌，任何引起這些激素紊亂的因素都可能導致過期妊娠。可能的原因有:
●頭盆未稱重。胎兒較大，胎頭長時間不入盆，對宮頸內口和子宮下段沒有刺激，容易發生過期妊娠。這是比較常見的原因。
雌激素水平低。雌孕激素失衡導致黃體酮占優勢，抑制前列腺素和催產素，使子宮不收縮，推遲臨產時間，造成過期妊娠。
●胎盤硫酸酯酶缺乏。這是壹種罕見的伴性隱性遺傳病，所有病例均為男性胎兒。胎兒胎盤單位不能將活性較弱的脫氫表雄酮轉化為雌二醇和雌三醇，導致過期妊娠。如果孕婦註射硫酸脫氫表雄酮後，血漿雌激素水平沒有升高，就可以做出診斷。
●胎兒畸形。無腦兒畸胎瘤不並發羊水過多時，由於胎兒無下丘腦，垂體-腎上腺軸發育不良，脫氫表雄酮合成減少，胎兒小而不規則，不足以刺激宮頸和子宮下段引起子宮收縮，孕周可長達45周。
●遺傳。有少數女性妊娠期較長，幾個孩子都是過期妊娠，壹家壹家的時髦，說明這種傾向可能與遺傳有關。
2、過期妊娠的危害
1.羊水過少。懷孕期間，羊水減少在38周後逐漸明顯，尤其是40周後。42周後，過期妊娠常並發羊水減少。醫學研究表明，妊娠≥42周時，羊水過少的發生率為12%。這反映了胎盤功能的狀況，說明了胎糞汙染的嚴重性。因為羊水減少，在少量羊水的稀釋下，胎糞排泄必然比正常情況下更粘稠。如果有吸入，新生兒胎糞吸入綜合征更嚴重；此外，臍帶受壓的可能性也增加。
2.胎兒窘迫。在過期妊娠中，部分患者胎盤功能老化，胎兒處於慢性缺氧狀態。壹旦臨產，缺氧失代償可迅速發生，導致胎兒窘迫和缺氧。
3.胎兒生長受限。由於壹些過期妊娠的胎盤老化，供應給嬰兒的營養不足。出生後的足月嬰兒可以表現為消瘦、皮膚松弛、皮下脂肪太少、皮膚起皺、頭發和指甲長、外表有“小老頭”感。由於營養不足，雖然懷孕時間比正常長，但體重並沒有增加，有的還減少了。
4.巨人。胎兒在過期妊娠且胎盤功能不受限制的情況下繼續生長發育，體重≥4000g的嬰兒發生率與正常孕齡嬰兒相當。
5.增加了手術的風險。由於胎盤的病理改變，胎兒窘迫或巨大胎兒導致難產，產婦的窘迫、頭盆失衡、產程延長等都明顯增加了剖宮產率。
6.新生兒並發癥增加。可有胎糞吸入性肺炎和缺氧性腦損傷，表現為呼吸困難、呻吟、紫紺或抽搐。過期時間越長，死亡率越高，幸存者可能會有神經方面的後遺癥。新生兒顱內出血的發生率可高達25%，吸入性肺炎的發生率可達37%。
3.過期懷孕怎麽處理？
1.核實預計交貨日期
如果平時準媽媽的月經周期不準確，估計的預產期可能不靠譜。醫生會問以下問題來核實預產期:
●平時月經規律嗎？妳吃避孕藥是為了推遲排卵嗎？
●懷孕前有沒有通過記錄基礎體溫來確定排卵日期和計算預產期？
●如果夫妻分居，是否記錄同房日期來計算預產期？
●早孕反應是從什麽時候開始的？(通常懷孕6周)
●孕早期有沒有做婦科檢查記錄子宮大小？
●第壹次用聽筒隔著腹壁聽到胎心是什麽時候？(聽到的時候至少是18-懷孕20周)
●孕早期有沒有b超檢查和估計孕周？
如果醫生檢查子宮符合妊娠足月大小，宮頸成熟，羊水量逐漸減少，孕婦體重不再增加或略有減少，則視為過期妊娠。
2.檢查胎兒情況，判斷胎盤功能。
●評估寶寶胎動是否正常。因為每個胎兒的活動量不壹樣，所以不同的準媽媽感受到的胎動次數是很不壹樣的。壹般認為12小時內胎動累計次數不應少於10次。因此，如果在12小時內低於10次，或每天下降50%以上，且不能恢復，則視為胎盤功能障礙，存在胎兒缺氧。具體方法:每天早上、中午、晚上各檢測壹次胎動，每次1小時，3小時之和乘以4得到胎動次數12小時。
●醫生會給孕婦安裝壹個“無壓胎心監護儀”，妳可以從超聲波屏幕上看到胎兒是否正常。正常胎心是120-160次/分。高於或低於這個值都表明胎兒缺氧。如果發現胎心低於120次/分，可能提示胎兒窘迫，必須立即住院。
●醫生利用超聲波進行“胎兒生理評估”(包括NST、呼吸、胎動、肌張力、四象限、羊水量化)，通過這六項數值的分值來評估胎兒的健康狀況好不好。
●醫生通過超聲波測量“臍動脈血流速度波形”，可以立即知道胎兒的健康狀況。
●測量尿雌三醇與肌酐的比值(E/C)。
●另外，產後可檢查胎兒及附件，胎盤功能良好者顯示“過期巨大兒”；另壹部分小，皮膚黃，手指綠，胎盤鈣化，羊水少，有粘性。
3.產前治療
如果診斷為過期妊娠，醫生將立即終止妊娠:
●宮頸條件成熟；
●胎兒≥4000g或宮內發育遲緩；
●12小時內胎動的累計次數
●生化檢驗結果異常；
低度羊水過少(羊水暗區
●並發中重度妊娠高血壓綜合征。
終止妊娠的方法壹般視情況而定。如果宮頸條件成熟，胎盤功能良好，胎兒大小正常，可以在嚴密監護下順利分娩。
壹般通過內診直接知道孕婦的宮頸成熟度。宮頸成熟度越高(軟而開)，引產成功率越高。
●如果宮頸條件成熟，可以手動破膜。破膜時羊水豐富清澈，可在嚴密監護下經女性私處娩出；
●宮頸條件不成熟者，可用藥物促宮頸成熟，也可用催產素、前列腺素制劑引產。目前醫院使用的縮宮素有兩種:PGE1和PGE2。兩者都是前列腺素栓，壹般用2-4次即可。目的是使宮頸變軟變細，使宮頸張開到可以娩出胎兒的程度。
胎盤功能低下或有胎兒窘迫跡象，無論宮頸條件成熟與否，都應盡早剖宮產結束分娩。
4.產時處理
醫生會常規給孕婦吸氧，靜脈輸註葡萄糖溶液，胎心監護，b超檢查疑似畸胎瘤，做好搶救胎兒的壹切準備。
過期妊娠剖宮產指征:
●引產失敗；
●產程長，胎先露下降不理想；
●臨產時出現胎兒窘迫、缺氧跡象；
●頭盆不稱重；
●巨大的孩子；
●臀位伴輕度骨盆狹窄；
●高齡初產婦；
●膜後羊水少，粘稠，糞染。
產前幹預尤為重要。
1.交貨周期。孕前前半年，準媽媽要及時記錄每個月經周期，以便計算更準確的預產期。絕經兩個月後，可以去醫院檢查，然後定期產前檢查，尤其是懷孕36周後，每周至少檢查壹次。
2.充分利用衛生保健系統。參與孕產期系統保健三級管理，使用孕產婦保健手冊，選擇對母兒有利的分娩方式，有計劃、及時終止妊娠，可降低過期妊娠的發生率。
3.運動生育
●乳房按摩:如果孕婦從懷孕第39周開始，每天用濕熱的軟布敷在乳房上，輕輕按摩，這樣會刺激腦垂體分泌催產素，從而使過期妊娠的發生率降低到5%。註意兩側乳房輪流熱敷按摩，每15分鐘交替壹次，每天三次，每次1小時。
●散步:散步可以幫助胎兒下降到盆內，放松骨盆韌帶，為分娩做準備。走路的時候，媽媽最好邊走邊按摩，和寶寶說話。散步可安排在早晚各兩次，每次30分鐘左右，也可安排在早、中、晚三次，每次20分鐘。散步最好選擇安靜的地方，周圍沒有汙染物，不要沿著馬路走。
●體操:產前體操在國外很受歡迎。體操不僅可以將胎頭推入盆中，還可以增加盆底肌肉的韌性和彈性。
●爬樓梯:爬樓梯可以鍛煉大腿和臀部的肌肉，幫助胎兒入盆，使第壹產程盡快到來。小心慢點。
●雙腳接觸盤腿而坐:每天數次，每次幾分鐘，可訓練盆腔，有助於自然生產。
4.及時住院治療。準媽媽要配合產科醫生仔細檢查預產期。如果妊娠超過465，438+0周，建議在醫院采取引產措施，及時終止妊娠，以降低過期分娩和胎兒過熟引起的圍產兒發病率和死亡率。因為42周後，孕婦的胎盤可能已經老化(其中48%是三級)，功能變差，羊水也少了。其實這個時候引產效果並不好，所以現在只要過了40周還沒分娩就可以引產。
5.自測胎動和胎心率。孕婦可以在早上、中午、晚上檢測胎動1次，每次1小時，3個小時的總和乘以4得到12小時的胎動次數。如果12小時總數小於10次，說明胎兒缺氧。或者從胎動減少到胎心音消失不超過24-48小時，所以壹旦胎動減少，要及時去醫院檢查治療。胎兒心率約為120-160次/分，高於或低於此值說明胎兒缺氧。準爸爸可以直接把耳朵貼近腹壁，聽胎心率，每天數壹數。如果他發現胎心低於120次/分，可能提示胎兒窘迫，必須馬上去醫院。有條件的話可以買個家庭用胎心率來測胎心率。
6.飲食。妊娠晚期，由於胎兒逐漸長大，容易成為氣滯，所以要少吃脹氣、澀的食物，如紅薯、土豆等。