在臨床工作中，很多青光眼病例來我院就醫時視力已經完全喪失。因為青光眼對視力的損害是不可逆的，此時通過任何治療都不可能恢復有用的視力。
下面將分別介紹各種青光眼:
I .原發性青光眼
原發性青光眼多為雙側，但雙眼發病可先後；原發性青光眼分為閉角型和開角型兩種。
1，閉角型青光眼
閉角型青光眼是壹種常見的原發性青光眼。大部分都是45歲以上，但不到30歲。由於發作時眼睛充血明顯，以前稱為充血性青光眼。閉角型青光眼如果能在早期得到正確的治療，往往可以獲得滿意的療效，甚至可以治愈。
閉角型青光眼的發病機制分為四個階段:1，發作期；2、間歇性緩解期；3.慢性進行期；4.臨床前階段。
閉角型青光眼的發病往往可由壹些因素誘發，如情緒波動、精神或身體疲勞、閱讀時間過長或看電視電影等。在發病初期，病人感到有點輕微的眼睛腫脹、頭痛或惡心。白天視力有霧(霧視力)，晚上有彩虹視力(光周圍有彩虹)。患者往往是在這種現象頻繁出現或者癥狀嚴重到無法再緩解的時候來就診。此時眼壓急劇升高，視力高度降低，只剩下光(患者什麽也看不見，只有壹些光)。此時急需積極進行搶救治療，迅速控制眼壓使之降低，視力才能逐漸恢復。如果沒有適當的治療，由於青光眼對視力的損害是不可逆的，多次發作後，視力會越來越差，最後的結果就是失明。
青光眼發作時，有些病例在眼科常誤診為虹膜睫狀體炎，或內科誤診為胃腸炎、偏頭痛，對立治療加重病情。
如果能早期發現閉角型青光眼，通過手術治療可以治愈，取得滿意的療效，但如果錯過了手術時機，即使進行手術，效果也會大打折扣。
2.開角型青光眼
開角型青光眼也叫單純性青光眼。開角型青光眼的進展非常緩慢，沒有明顯的癥狀，不容易早期發現。有的患者甚至壹只眼睛失明，何時發病不得而知。這種逐漸導致無癥狀失明的眼疾就更危險了。患者年齡從20歲到60歲不等。
癥狀:開角型青光眼早期幾乎沒有任何癥狀。只有當病變進展到壹定程度時，患者才會感到視物模糊、眼睛腫脹、頭痛，有時還可能出現虹視和霧視。後期雙眼視野(眼睛能看到的範圍)縮小，就可能出現夜盲癥和行動不便的問題。
如果患者經常出現上述癥狀，需要找眼科醫生進行系統詳細的檢查，才能明確診斷。如果診斷出青光眼，需要正確的治療以防止視力的損害。治療壹般是先用藥，失敗了再考慮手術。
第二，繼發性青光眼
繼發性青光眼有很多種:
1，角膜前粘連性白色瘢痕引起的繼發性青光眼；
2.虹膜睫狀體炎引起的繼發性青光眼；
3.眼外傷引起的繼發性青光眼；
4.眼底血管疾病和繼發性青光眼；
5.眼內腫瘤和繼發性青光眼；
6、面部血管痣和繼發性青光眼；
7.激素和繼發性青光眼；全身或局部使用激素，如果持續時間較長，會產生高眼壓。
8、睫狀體炎性青光眼綜合征；
9.囊狀青光眼；(由於白內障)。
第三，先天性青光眼
先天性青光眼是胎兒期前房角組織發育異常所致，多存在於出生時。由於嬰幼兒的眼球壁容易受壓力而擴張，整個眼球不斷增大，故稱“水眼”。
治療:壹旦確診先天性青光眼，原則上應盡早進行減壓手術，以挽救視功能。
青光眼成為壹種嚴重的致盲眼病。※
專家建議，40歲以上的人應該定期檢查眼壓。
眼科專家趙家良教授指出，青光眼已經成為我國嚴重致盲的眼病之壹，患者壹旦失明，就不可能復明。他呼籲通過各種渠道普及青光眼防治知識；40歲以上人群應定期測量眼壓，以便早期發現，合理治療。
青光眼是壹種由於眼壓升高而導致視神經萎縮和視野缺損的眼病。青光眼的發病率在中國各地已經調查過多次。壹般來說，其患病率為0.21%-1.64%。65438-0996在北京市順義區進行了青光眼流行病學調查。發現50-60歲人群青光眼患病率為0.87%，60-70歲人群為2.09%，70歲以上人群為4.42%。根據上述數據，中國至少有500萬青光眼患者。調查還發現，青光眼患者比例為15.8%，單眼盲患者比例為16.9%，雙眼低視力患者比例為22.8%，單眼低視力患者比例為7.9%。以此計算，我國青光眼患者中的盲眼數量達到79萬。
雖然青光眼對視力和視野的損害是不可逆的，但只要青光眼患者早期發現，合理治療，大部分患者可以終身保持壹定的視功能。目前國內對於原發性開角型青光眼和原發性閉角型青光眼的早期診斷已經有了壹些成熟的方法，可以對大部分患者做到早發現、早診斷。但由於相當壹部分患者沒有癥狀，往往被忽視；另壹部分急性青光眼患者往往在半小時甚至十分鐘內發病，容易被誤診為其他眼病，延誤治療。仍有相當壹部分確診的青光眼患者沒有得到合理的治療。
40歲以上的人做健康檢查時，應該包括篩查青光眼的項目。
※青光眼問答
早期診斷和治療通常可以避免青光眼失明的風險。早期診斷和精心的終身治療是保護視力的關鍵。
哪些人容易患青光眼？
1.35歲以上
2.青光眼患者的親屬(家族史)
3.高度近視
4.糖尿病
什麽時候應該對青光眼進行全面檢查？
1.35 40歲
2.40歲以後每2-3年檢查壹次。
3.60歲以後每1-2年檢查壹次。
4.如果有上述青光眼的危險因素，35歲以後每1-2年檢查壹次。
什麽是眼壓？
眼睛的內部壓力-眼內壓-取決於房水的數量。眼睛的房水系統可以比喻成水管壹直開著的水槽，眼睛的引流管就像是與水槽相連的引流管。如果廚房的水槽工作正常，水管裏的水就會順利快速地從水槽排出。同樣，如果眼睛的房水系統工作正常，房水的生成量應該正好等於房水的排出量，這樣眼壓才會維持在正常水平。眼壓在壹天的不同時間有所變化，但壹般保持在安全範圍內。
什麽是青光眼？
青光眼是眼壓異常升高→視神經損傷→視野缺損。青光眼是由於眼壓異常升高，通常是由於眼睛的泵血系統異常，引流管堵塞或被覆蓋，而睫狀體不斷產生房水。換句話說，水管還開著，只是水槽的排水口堵住了。
積聚在眼中的過量房水壓迫眼睛最薄弱的地方:眼睛後部的視神經。升高的眼內壓將視神經向後壓入“視杯”或視神經凹陷。如果長期眼壓過高，會損傷視神經，表現為視力逐漸變差，最終失明。早期視力的變化非常輕微，不影響中心視力。中央視覺是向前看時可以看到的中央部分。周邊視覺是最先受到影響的部位，不容易被患者發現。
目前，眼睛的引流管不再正常工作的原因尚未查明，但醫生確實知道，青光眼不會傳染，也不會危及生命。如果早期診斷並仔細治療，青光眼很少導致失明。
青光眼的壹個後果——視力喪失通常是不可逆的，但早期診斷和精心的終身治療有助於防止視力進壹步受損。大多數青光眼可以通過藥物或手術控制。
青光眼有不同的類型嗎？
青光眼的類型很多，但主要有兩種:開角型和閉角型。
開角型青光眼是由於房水引流管道逐漸堵塞引起的。這種類型的青光眼進展非常緩慢，正常量的房水無法排出，眼壓升高。堵塞問題發生在排水管，就像水槽堵塞可能發生在排水管壹樣。
很多開角型青光眼患者自我感覺良好，察覺不到自身的變化，而且開角型青光眼沒有任何預警癥狀，這也是為什麽這種類型常被稱為視力的“無意識小偷”。開角型青光眼如果不進行診斷和治療，會導致視野小面積逐漸喪失，直到喪失範圍逐漸擴大，才不易被察覺。這種類型的青光眼進展緩慢，通常對滴眼液、眼膏或藥物治療反應良好。
閉角型青光眼或急性青光眼是另壹種主要類型。與開角型青光眼完全不同，閉角型青光眼的眼壓通常上升很快。眼壓升高是因為引流管堵塞或被覆蓋，就像洗罐裏的引流管被紙或塑料布完全覆蓋壹樣。
在急性青光眼中，虹膜引起房角的急性阻塞。這種人眼睛的虹膜和角膜之間的角度沒有正常人的大或寬。當瞳孔擴張過快或過大時，周邊虹膜會“堆積”在引流管上，房水的引流通道被堵塞，導致眼壓迅速升高。眼科醫生通過簡單的常規檢查，就可以發現房角是否異常狹窄。
虹膜與角膜之間的夾角過窄，在用藥物散瞳或在暗室中時間過長時會誘發青光眼。急性青光眼的癥狀包括嚴重的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、彩虹視覺(看燈時被彩虹包圍)和嚴重的視力模糊——這需要立即進行緊急醫療處理，因為急性高眼壓會導致嚴重和快速的視力損害。
急性青光眼的治療通常包括顯微外科手術和激光手術，以去除壹小塊凸起的虹膜。這將迅速打開引流管，讓多余的液體從眼睛中排出。顯微手術和激光手術對於急性青光眼通常是非常成功和持久的。即使急性青光眼已經治療成功，也要定期檢查。因為慢性青光眼也可能在多年後發生。
其他類型的青光眼:
繼發性青光眼:可繼發於眼外傷、炎癥或腫瘤、糖尿病和白內障。
低眼壓性青光眼:是壹種罕見且困難的類型。甚至平時眼壓也不高，視神經已經受損。
先天性青光眼:發生在嬰兒期。這種罕見的情況可能來自遺傳，與母親體內眼睛的引流管發育異常或不完全有關。
青光眼能治好嗎？
壹般來說，青光眼無法治愈，但可以控制。壹旦確診，妳需要定期和終身護理。持續觀察和治療可以控制眼壓，從而保護視神經，防止視力損害。眼藥水、口服藥物、激光手術、顯微手術等都是相當成功的長期控制眼壓的方法。
很多人認為青光眼是通過藥物或手術將高眼壓控制在安全範圍內而治愈的。其實青光眼只是得到了控制，並沒有根治。即使在藥物或手術治療已經成功控制眼壓後，還是需要請眼科醫生進行常規檢查。
如何診斷青光眼？
為了安全和準確起見，現在眼科醫生在診斷青光眼之前會檢查四個因素。
眼壓、視神經的形態和顏色、視野和前房角。常規的青光眼檢查往往包括以下兩項:眼壓計和檢眼鏡。
眼壓計用於測量眼內壓。檢眼鏡是用來檢查眼睛內部的，主要是檢查視神經的形狀和顏色。
如果眼壓異常或視神經異常，醫生會對青光眼進行壹到兩項特殊檢查:1，視野檢查。2.前房角鏡檢查。
以上檢查可以輕松診斷大部分青光眼。
青光眼怎麽治療？
青光眼治療的基本措施是應用藥物，增加房水排出量或減少眼內房水產生量。在大多數情況下，眼壓可以通過藥物安全地控制幾年。青光眼的藥物治療有許多不同的強度和組合。醫生會盡量用最少的藥物產生最好的治療效果，用最少的藥物產生最少的副作用。藥物治療通常必須每天給藥，控制眼壓要記得每天按處方服藥。
大多數藥物治療都有壹些副作用。
手術治療。手術是治療青光眼的另壹種方法，任何手術都存在並發癥的風險。在開角型青光眼中，只有在最大劑量的藥物無法控制眼壓，或者患者無法忍受藥物治療控制眼壓的情況下，才考慮手術。但是閉角型青光眼主張早期手術。為了安全起見，妳通常壹次只做壹只眼睛。
有醫學指出青光眼。※
在臨床工作中，經常會看到因長期使用皮質類固醇(如地塞米松、潑尼松、可的松等)而導致眼壓升高，甚至視野缺損、視力下降的患者未被及時發現。這是怎麽回事？原來，長期使用類固醇激素可使眼壓升高，繼發開角型青光眼，即類固醇性青光眼。由於青光眼的癥狀非常輕微，甚至沒有癥狀，而且病情進展緩慢，醫生和患者往往很難及時發現，甚至會對視神經和視野造成不可逆的損害。
壹般來說，連續使用皮質類固醇2周至2個月可能會導致高眼壓。增加用藥頻率和濃度，延長用藥時間，會增加高眼壓反應的概率和程度。因此，長期服用皮質類固醇的患者需要註意定期測量眼壓，警惕繼發性青光眼的可能，及早發現，避免視功能損害。