診斷
臨床觀察表明,患者多有小腹兩側脹痛,白帶量多色黃白,月經前或經後加重,乏力、氣短、心悸、腰疼或骶尾部不適。b超顯示壹側或雙側卵巢腫塊,為液體性暗區,邊界清楚,腫塊壹般小於7.5 cm×7.5 cm。患者可並發急慢性盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤。
辯證治理理論
基本處方
三夏桃囊腫湯;
處方;海藻15克、白芥子12克、三棱10克、莪術10克、薏苡仁20克、夏枯草12克、桃仁10克、天南星6克、赤芍6克、甘草6克。
治療;理氣活血,化瘀消腫,化痰祛濕,軟堅散結。
三棱、莪術、桃仁、赤芍、理氣、活血化瘀;
海藻、夏枯草、白芥子能化痰消腫,軟堅散結;
南星、薏苡仁能祛濕化痰;甘草能燥濕健脾,調和諸藥,可與海藻、白芥子同用,以除粘陰邪。
以上藥物合用,化痰祛濕,行氣活血,消囊腫。
在選方上,臨床癥狀以氣虛、痰瘀為主,也可見濕熱或寒凝血瘀。其治療主要是活血化瘀,化痰消癥。
虛寒證患者,原方加附子10克,炮姜10克,茴香6克,鹿角膠10克。
對於部分氣虛的患者,原方加黃芪30 g,黨參20 g,15g;白術的;
血虛患者,原方加熟地20 g,當歸15 g,當歸10g;阿膠的味道。
痰濕者,原方加茯苓15 g,蒼術15 g,土茯苓15 g,陳皮6g;
對於熱郁證患者,在原方中加牡丹皮10克,黃柏10克,大黃6克;
血瘀患者,丹參20 g,水蛭10 g,水蛭12g;在原處方中加入紫莖澤蘭;
氣滯患者,原方為香附子15 g,郁金15 g,橘核15 g。
中醫藥治療卵巢囊腫驗案舉隅
病例1陳某,女,25歲,2004年6月10日首次確診。她結婚1年,沒有懷孕。婚前月經就是那個時候來的。婚後半年,月經期5 d ~ 10 d,40 d~50 d,經期乳房脹痛,煩躁,腹痛少。月經多,淋漓。b超檢查發現左側卵巢囊腫(6.1 cm×4.0 cm)舌邊有瘀點,苔黃,脈細而微澀,為肝氣郁結,子宮郁結所致。治療應以行氣活血、化瘀散結為主。原方加郁金15 g,香附15 g,橘核15 g,柴胡10 g。1個月後,患者吃了30劑藥,癥狀消失,然後b超檢查囊腫完全消失。隨訪4個月,因絕經2個月來醫院復查,孕檢陽性。
病例二:肖某,女,38歲,2005年2月1日初診。這個病人喜歡吃冷食。最近因為白帶增多,月經色淡,腹脹小,感覺冷,腹部發熱,腹痛加重來醫院就診。腹部檢查下腹部右側摸到壹個腫塊,無壓痛和活動,有囊腫的感覺。b超證實右側卵巢囊腫(7.5 cm×6.1 cm)。治療宜溫經通脈,行滯祛濕,軟堅消腫。加入生姜10克、肉桂10克、土茯苓30克、蒼術20克、茴香6克,水煎。3月11,囊腫縮小至3.0 cm×2.1 cm。如果效果不好,就連吃藥。隨訪50天,原方服用15劑,無不適。經過b超檢查,囊腫已經完全消失。