(1)法宣。即宣肺氣法。肺氣是用來傳布的。只有肺氣清暢,才能有效吸收濁氣,維持生命的需要。若肺中有藏痰,重感外感邪氣,或飲食不慎,情誌受傷,致肺氣失和,致氣喘。其治療原則應該是用濁升肺氣。臨床上根據病因的不同,濁宣可分為“溫宣”、“清宣”、“消宣”。即冷哮,暖宣傳傳播;熱哮者,清而明;濁音喘鳴,驅散喊話傳。
1文法宣。溫宣法是壹種味辛的方劑,溫散肺中寒邪,分解盤根錯節的寒痰,從而宣通肺氣,達到止喘平喘的作用。此法用於寒哮證,表現為感寒或食生冷之物誘發哮喘,急性哮喘,胸悶氣短,四肢冰冷,面青唇紫,痰白黏,舌苔白膩,脈細,喉中喘息,肺中哮鳴。
用射幹麻黃湯、小青龍湯加減藥物,如射幹、麻黃、細辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。麻、瘦、姜、肉桂都是散寒宣肺的藥,尤其是細辛,是開氣道的先鋒。麻黃性硬溫,上散肺氣,降逆氣,既開鬼門關,又打掃房屋。是宣肺平喘的主將。
生姜、半夏善散寒痰,射幹、桂枝則兼寒溫。善利咽散結,少用五味子斂肺氣,以防肺氣過於散傷。甘草還擅長通過調和各種藥物來緩解哮喘。這樣,寒氣化痰,氣道通暢,哮喘自平。
(2)清玄法。清宣法是利用寒涼方劑清熱化痰,宣肺行氣,從而止喘平喘的壹種治療方法。適用於痰熱壅阻、氣道不通所致的熱哮證。癥狀為高哮音,胸中脹氣濃稠,脹得不能忍受,張口,擡肩,臥倒困難,呼氣快,或發熱,口幹,多汗,舌紅,苔黃,脈滑。聽喉嚨裏的痰像拉鋸,肺部有喘息聲,甚至幹濕羅音(多系統並發感染)。
常用自擬清眩肖平湯,即麻杏石幹湯加葶藶子、馬兜鈴、桑白皮、鮮竹瀝等藥物。麻杏石幹湯辛涼,能清肺平喘,輔以痱子、馬兜鈴,苦寒降氣,桑白皮、竹瀝甘寒潤肺,能清肺化痰熱,消二邪,氣道自開。哮喘怎麽辦?③消解宣傳法。驅散宣傳法指的是驅除感冒的方法。過敏性哮喘,來得快,去得也快,符合普通感冒“好幾個變幾個”的特點,所以把過敏原歸為普通感冒比較合適。用宣平喘法治療哮喘,療效優於感冒。癥狀為哮喘突然發作,胸悶憋氣,喉癢,嗆咳,少痰或無痰,舌苔幹凈,脈滑。
常用祛風湯(自擬方):防風10克,荊芥10克,白芷6克,阿莎麗3克,地龍10克,蟬蛻6克,木鱉子5克,薄荷6克,蒼耳子10克,甘草10克。風輕,客善灼,所以藥要輕,不僅要量,還要質,如荊、方、辛、蟬、木蝴蝶。只有藥性淡,上焦下泄,才能起到祛風定喘的作用。這所謂“上焦如羽,舉之不易”。
(2)點滴法。即疏降肺氣法。肺主降,肺氣降順,淤血上湧反。肺氣壅盛,多因痰濁郁結於胃,外感邪氣復起,故痰氣交阻,阻塞氣道,致喘。所以治療哮喘常采用降氣的方法。
臨床證據分為兩種方法。
①理氣降逆法。調氣降逆法多由化痰、寬胸、降氣之藥組成,用於治療痰氣痹阻型哮喘。癥狀為哮喘發作,呼吸高亢,喉中有痰如拖鋸,胸悶,氣短,或惡心,嘔吐,痰涎,舌苔厚膩,脈滑或弦。
紫蘇姜奇湯可與三子楊蓉湯配伍:紫蘇、白芥子、萊菔子、橙子、半夏、當歸、前胡、厚樸、生姜、桂枝、沈香、甘草。本方以三子、橘黃、半夏、前胡為主藥化痰,其中萊菔子、橘黃、厚樸、沈香為輔藥,當歸、桂枝、生姜、甘草可活血,因肺臨百脈,百脈李彤有利於肺氣下降。全方既能化痰降氣,又能疏通血管,使氣道暢通,緩解哮喘。
(2)底薪法。肺與大腸表裏,肺氣不降,大便難通;另壹方面,如果大便不通,肺氣就很難降下來,兩者都可以誘發或加重哮喘。壹般多見於肺熱痰瘀的哮喘病,或已發生哮喘病,大腸有熱滯者。癥狀有哮喘發作,喘息聲大,胸悶腹脹,便秘,多日不能通過,或額汗出,口中口渴,舌質暗紅,苔黃厚,脈滑。
白萱承氣湯可用於清肺降氣、化痰止瀉。可選用大黃、石膏、杏仁、瓜蔞、桑白皮、枳實、厚樸、萊菔子等藥物。芒硝加在便秘嚴重的病人身上。如果病情緊急,不方便煎服湯劑,也可單獨吞服生大黃粉3 ~ 5g,每日2 ~ 3次,同樣有效。
(3) Nafa。肺氣的治療采用呼吸和吸氣相結合,互相促進的方法。如果肺氣只呼吸不吸氣,或者只吸氣不呼氣,肺氣就會消亡。宣傳少了,肺氣消散無根,形成虛喘。
如果納多宣布少了,肺部就會充血,變成哮喘。因此,肺氣的波動與哮喘的病因密切相關。收氣法多用於有哮無喘者,多見於慢性哮喘的間歇期,有哮無喘者,易發生氣喘、氣短。臨床上根據不同的證型,有補腎納氣、平抑亢奮兩種方法。
①補腎齊納法。補腎納氣法用於肺腎兩虛所致的虛喘證,表現為氣短、氣短、低喘、易出汗,運動更差,常伴有頭暈、耳鳴、腰酸、腿軟、夜尿多、尺脈弱等。
肺氣虛汗多易感冒咳嗽者,可加人參蛤蚧粉加減,加玉屏風粉、五味子、紫菀。對於腎虛、陽虛、怕冷、腰腿酸痛、陽痿、夜尿多的患者,核桃仁、淫羊藿、肉蓯蓉、鵝管石等。被添加;陰虛心煩,發熱盜汗,口幹不飲,形體消瘦,脈數者,可加熟地、麥冬、五味子,或代之以麥味地黃湯。
②真付娜陽法。平胃浮陽法用於哮喘已有多年。正氣極度不足,元氣消散者,則出現氣短、氣短、四肢發汗、面色粉紅或蒼白、驚恐不安、脈細或浮無根等癥狀。選擇沈蓉黑膝湯吞服,或參附龍牧湯。