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中醫皮膚科:溫毒斑(紅斑狼瘡)

【按】近年來認為該病屬於自身免疫性疾病,大部分皮膚關節和多個內臟同時受損。又稱陰陽毒、紅蝴蝶、鬼臉瘡、鵝吐。最早見於《金匱要略》。其病因病機多因肝腎虧虛或七情內傷,導致陰陽楊琪、氣血失調,運行不暢,氣滯血瘀,經絡不通;第二個原因是理不密,再受陽光照射,熱毒入內,灼血,瘀血於血管,傷及臟腑,邪不勝正。這種疾病在20-40歲的女性中更常見。皮損表現為水腫性蝶形紅斑,以鼻梁為中心,對稱分布於兩側臉頰。周邊凸起,中心微凹。幾天後紅斑變成暗紅色,全身發熱,關節痛,內臟受損。中醫治療主要以清營解毒,涼血護陰為主,知道白地黃湯的味道。緩解期宜健脾益氣,調和陰陽,補中益氣丸,歸脾湯。本病應與現代醫學中的尋常性狼瘡、藥物性皮炎、紅斑性天皰瘡、系統性硬皮病、皮炎、結節性動脈炎等鑒別。

《金匱要略》說:陰陽毒,陽毒為病,面紅如錦,咽痛吐膿血,五日可愈,七日不愈,以升麻鱉甲湯為主;惡意是病,臉發青,身體像棍子壹樣疼,喉嚨也疼。五天能治好,七天也治不好。升麻別家的湯去掉了雄黃和花椒。

《諸病源論》說:疲勞導致寒熱,勞損導致血虛,導致陰陽不和。陽勝熱,陰勝寒,陰陽相乘,寒熱由此而生。

表證未止,毒氣未散,故致斑瘡。...至夏抑制發熱,溫毒發於皮膚,斑爛而隱疹如錦。

《疾病與醫生大全》說:壹切的苦與痛都是幼稚的。五個勞工,五個內臟也受傷;六極者,皮膚焦枯,皮肉剝落,筋痿,骨重,津液燥,脈亦數。壹般來說,怕工作的人有此證,都是因為二火不控,幼稚煎,氣血精神減弱,所以變成了六極。

《李鑒》雲:虛證有六因:先天病因、後天病因、痤瘡皮疹及病後病因、外因、環境病因、藥物病因。治虛有三法,肺脾腎,肺為五臟之天,脾為百骸之母,腎為生命之根。肺脾虛治法說完了。

勞動三禁,壹禁燥,二禁割氣,三禁苦寒,也是真的。

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