心絞痛:突然發生在胸骨後和心前區的壹種疼痛。疼痛發生時,有明顯的壓迫感、腹脹感、窒息感、收縮感或擠壓感,並向左肩、左臂放射,持續1 ~ 5分鐘,很少超過15分鐘。休息或服用硝酸甘油片緩解。患者表現為面色蒼白、表情焦慮、出冷汗、呼吸急促或害怕死亡。
潰瘍:十二指腸潰瘍主要是饑餓感疼痛,經常半夜醒來;胃潰瘍主要是飯後疼痛。使用堿性藥物和熱敷可以緩解疼痛癥狀。
食道癌:早期只有食物通過,引起腹脹、刺痛、灼痛,或食物在某壹部位有停滯感。逐漸出現頻繁的吞咽困難、食物反流和粘液嘔吐,後期甚至連水都難以通過。
食管憩室和憩室炎:最初無癥狀或偶爾伴有咽部不適或唾液分泌增多。憩室逐漸增大後,進食時常有食物進入囊內,出現食物反流現象,飲水時有空氣通過水的聲音。當憩室繼發於炎癥和潰瘍時,可出現胸骨後疼痛。
食管裂孔疝:多見於50歲以上的肥胖者。主要有胸骨下段或上腹部灼痛、噯氣、惡心等癥狀。,多出現在飯後或平躺時,尤其是睡前,飯後散步可減輕癥狀。
賁門癌:早期僅上腹部和胸骨後疼痛,伴有惡心、嘔吐和呃逆,隨後出現厭食、乏力、嘔血和黑便。如果胃管堵塞在賁門處,並有明顯疼痛,應考慮本病。
反流性食管炎、食管潰瘍:飯後壹小時內胸骨後有燒灼感或疼痛,有泛酸、苦味液體。吞咽困難,間歇性梗阻。上述癥狀發生在躺下或彎腰時,其特征是站立或服用抗酸劑後緩解或消失。
慢性胃炎:進食後上腹部隱痛腫脹,空腹時緩解。胃竇炎腹痛更明顯,常伴有噯氣、食欲不振、消化不良;胃炎常伴有不同程度的缺鐵性貧血;少數胃萎縮患者可能有惡性貧血的傾向。
胃黏膜脫垂:表現為上腹部不規則間歇性疼痛。吃東西或吃抗酸劑都不能緩解疼痛,但右側臥位可加重疼痛,左側臥位則相反,並伴有噯氣、酸、腹脹等癥狀。
慢性膽囊炎膽石癥:上腹部常有腹脹和隱痛,可放射至右肩和背部。吃油膩食物後疼痛加重,病史可長達數年。急性發作時,右上腹疼痛持續並陣發性增加,右上腹有壓痛和肌張力。
膽道蛔蟲病:多見於青少年,女性較多。是劍突下或右上腹陣發性劇烈絞痛,放射至右肩胛骨和背部,常伴有嚴重惡心嘔吐,可吐出膽汁或蛔蟲。疼痛發作時腹部往往沒有明顯的壓痛和肌肉緊張感。
急性胰腺炎:上腹部或左上腹突然持續劇烈疼痛,陣發性加重,放射至左背部和肩部(左帶狀),伴有惡心、嘔吐和發熱。同意19|評論