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消化道潰瘍方肝胃百合湯

[組成]柴胡、黃芩、百合、丹參、烏藥、川楝子、郁金。

【功效】疏肝理氣,清胃活血。

適應癥:胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、十二指腸球部炎癥、胃神經官能癥屬於肝胃不和、肝郁氣滯血瘀、肝胃郁熱。

【方傑】胃主受,腐水谷,喜潤燥,惡燥。脾主水谷精微和水濕的運化,喜燥不喜濕。胃氣主降,水谷能降;脾主升清,水谷的精微能量可以傳遞到全身。然而,脾胃的正常功能離不開肝臟的功能。脾胃只有得到肝的舒解,其運動才能正常,功能才能旺盛。肝還能為脾疏精,利膽,助消化,達到舒氣的心情。脾、胃、肝在生理上關系密切,壹旦發病,都是相互影響的。

肝失疏泄功能時,逆胃抑脾,導致脾胃受損,運化失和,肝失養時,疏泄功能異常,產生肝病。

這種病的病因可以概括為精神因素和飲食因素。精神因素,如焦慮和憤怒,長期抑郁,損傷肝臟,肝氣不適,侵犯胃,胃氣失衡,導致胃脘痛。如果持續存在,可能導致肝郁化火,引起胃陰受損,口幹口苦,饑而不食;燒胃絡並吐血、黑便;長期疼痛傷脈,氣滯血瘀,所以疼痛局部化,不肯按壓,甚至靜脈破潰出血;

清代醫家陳修園在談及治療胃脘痛的方劑“百合湯”時指出:“久病原是氣滯凝血所致,若註入辛熱,則疼痛頻增”。所以,董建華董老的“肝胃百合湯”,就是基於“百合湯”、“丹參飲”、“小柴胡湯”、“金鈴子散”、“倒金木散”的思路。

本病的發生發展,氣滯是其重要病機之壹,故服用柴胡DC、郁金DC、川楝子DC、烏藥DC疏肝解郁、理氣和胃。烏藥雖性溫,但不僵燥,能順胸膈不利之氣,與苦寒的川楝子相互作用,抑其弊,揚其利,而不傷氣陰。

久病導致絡脈不通,氣滯血瘀,絡損血傷。所以用丹參、姜黃活血通絡,祛瘀生新。氣滯久則化火,血瘀久則生熱。本方還服用黃芩,清肝胃熱。久病引起的虛損要補。但溫補會滯胃,滋補藥會礙脾。故重用百合、丹參益氣、調中、生血、養胃陰。

【加減】若胃脘痛為局限性,不肯按壓,舌淡或有瘀斑者加桃仁;腹痛見黑便者加蒲黃;便秘加火麻仁或瓜蔞;口燥咽幹,大便幹燥,舌紅津液少,脈數,加沙人參麥冬;或加入生地和瓜蔞;精疲力盡,氣短者,加太子參,白術!

【註意事項】本方簡淡,集寒熱補氣血於壹爐,兼治肝胃,療效良好。是不可多得的良方。

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