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兒童陰囊疝的治療

小兒疝氣是小兒腹股溝疝,俗稱“腸脫垂”,是小兒普外科最常見的疾病。在胚胎時期,腹股溝有壹個“腹膜鞘突”,可以幫助睪丸下降到陰囊或子宮圓韌帶內。有些孩子出生後鞘突沒有完全閉合,導致腹腔內的小腸、大網膜、卵巢、輸卵管進入這個鞘突,這種情況稱為疝氣。疝氣的壹般發病率為1-4%,男孩比女孩高10倍,早產兒更高,可雙側發生。

小兒腹股溝疝首先影響患者的消化系統,出現小腹隆起、腹脹、腹痛、便秘、吸收功能差、乏力、體力下降等癥狀。由於腹股溝區毗鄰泌尿生殖系統,疝的擠壓會影響生殖系統的正常發育。而且疝囊內的腸管或網膜容易受到擠壓或碰撞,引起炎癥性腫脹,使疝難以回註,引起劇烈腹痛、腸梗阻、腸壞死等嚴重並發癥。如果不及時治療,可能會有生命危險。因此,兒童疝氣應盡早徹底治療。現在疝氣醫院分普外科,去醫院就建議手術,所以很多患者對疝氣病情沒有更好的了解,走入治療誤區。

壹.疾病的癥狀

1.兒童疝氣可能發生在出生後幾天、幾個月或幾年。

2.通常,當孩子哭鬧、劇烈運動或大便幹燥時,腹股溝會有壹個突出的腫塊,有時會延伸到陰囊或* *部位;平躺或用手按壓時,會自動消失。

3.疝氣包塊壹旦嵌頓(疝氣包塊無法恢復),就會出現腹痛、惡心、嘔吐、發熱、厭食、哭鬧、煩躁等癥狀。

4.小兒疝氣早期,患兒平臥安靜時腫瘤可消失;隨著腹內壓持續升高,腫瘤可以下降到陰囊內。此時,如果能去除腹內壓增高的因素,讓患兒平臥,或者將腫瘤輕輕推向腹腔,腫瘤就能通過睪丸下行的通道回到腹腔,腫瘤就消失了。這種情況叫做可逆性疝氣。

5.如果腫瘤不能回到腹腔,腹痛加重,哭鬧不止,進而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀。腹股溝或陰囊可見橢圓形腫瘤,質地堅硬,壓痛明顯;長期嵌頓患者皮膚可紅腫,腸管長期不能再接,可出現腸道缺血壞死等嚴重並發癥。

二、疾病的原因

因為男孩的睪丸在出生前通過腹股溝管下降到陰囊,隨之下移的腹膜形成鞘狀突起。如果嬰兒出生後鞘突不閉塞或不完全,就會變成壹個較大的腔,腹腔的內容物就從這裏突出到體表,產生疝。由於右側睪丸下降略晚於左側,鞘突閉鎖也較晚,右側腹股溝疝較多。當然,女生也會因為腹壁薄弱而形成疝氣,但發生率相對較低。

三、疾病檢查

腹股溝疝常見於壹歲以下的兒童。如果發生,腹股溝會有壹個鼓出的腫塊,稍加警惕很容易發現。孩子如果有以下表現,應該引起高度重視。

1.不明原因的哭鬧不僅要考慮小兒疝伴嵌頓的可能性;

2.嚴重嘔吐和發燒;有必要考慮小兒疝伴嵌頓的可能性;

3.腸梗阻;有必要考慮嵌頓患兒發生疝氣的可能性;

4.發現血便;有必要考慮小兒疝嵌頓的可能性。

壹定要仔細探查是否有腹股溝疝;當然,妳也應該請醫生檢查其他疾病。

第四,疾病識別

兒童疝氣的鑒別診斷

1.如果孩子因為不明原因而哭泣,更有可能患有疝氣伴嵌頓。

2.孩子嘔吐嚴重,發燒時更容易出現疝氣伴嵌頓。

3.有時候有腸梗阻,那麽嵌頓的孩子疝氣的概率很大。

4.如果孩子便血,孩子更有可能患有嵌頓性嬰兒疝氣。

動詞 (verb的縮寫)並發癥

疝氣首先影響患者的消化系統,出現小腹隆起、腹脹、腹痛、便秘、營養吸收不良、乏力、體力下降等癥狀。由於腹股溝毗鄰泌尿生殖系統,老年患者容易出現尿頻、尿急、夜尿等膀胱或前列腺疾病。孩子會因為疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育;中青年患者容易出現性功能障礙。還有疝囊內的腸管或網膜容易受到擠壓或碰撞,引起炎癥性腫脹,使疝難以回輸,導致疝嵌頓,出現腸梗阻、腸壞死、腹痛等危險情況。

不及物動詞疾病預防

1.因為疝氣在嬰兒期就可以發生,所以要時刻註意觀察孩子的腹股溝或陰囊有無腫脹或有無出現和消失的腫塊,如有疑問要及時咨詢醫生。

2.雖然患疝氣的男生比較多,但是女生也有疝氣的。對女生疝氣要多加警惕,因為卵巢和輸卵管經常進入疝囊。

嬰兒期不要把孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早站立,以免腸管脫落造成腹股溝疝。

4.吃壹些容易消化、含纖維素多的食物,保持大便通暢。當孩子大便幹燥時,應采取通便措施,不能強迫孩子排便。

不要讓孩子大聲咳嗽,咳嗽的孩子要在醫生的指導下服用壹些止咳藥。避免孩子大聲哭鬧,防止腹壓升高。

七、治療

包括非手術治療和手術治療,非手術治療與預防措施和疝氣帶等相同。手術治療壹般分為傳統手術和微創手術。隨著醫學的發展,微創手術逐漸成為小兒疝氣手術的主要治療方法,即在小兒腹部取壹個小“鑰匙眼”即可完成手術,具有美觀(無切口)、疼痛輕、並發癥少、治療時間短等優點。

問:多大的孩子可以做?

答:六個月就可以做手術了。

兒童疝氣的治療方法有很多,但只能壹時見效,不能徹底治愈。還可能造成很多後遺癥,影響孩子的正常生長發育。目前,手術是治療小兒疝氣唯壹有效合理的方法。最好的效果是治療壹至六歲前的小兒疝氣。從效果上看,孩子發育快,學前手術後身體恢復快,局部組織豐富,疝復發的可能性微乎其微。

以前做手術的年齡往往限制在壹歲以內,但我們開展微創技術後,只要孩子六個月以上就可以做了。經過必要的術前檢查,孩子就可以進行手術了,而且不會受到季節氣候的影響。

問:傷口大嗎?會給孩子留下明顯的疤痕嗎?

答:微創治療只有5 mm切口。

我院外科率先采用顯微手術,只需在小兒腹壁上做壹個0.5-1 cm的微切口。因為切口小,不容易感染和復發。經過這種無痛無菌的微創手術,孩子的痛苦很小,回家可以自由活動,不用臥床休息,吃飯也沒有禁忌。壹般情況下,孩子術後不需要打針消炎。

問:孩子疝氣微創治療需要住院嗎?

答:住院時間明顯縮短了。對於小兒疝氣的治療,傳統手術不僅傷口大,出血多,而且術後需要住院7-10天,3個月不能活動,給患兒和家長增加了很多麻煩,傳統手術後復發率高。我們醫院的微創手術只需要20分鐘左右,術後兩天就可以回家恢復。由於疝氣微創手術治療時間短,為忙碌的父母節省了大量的時間和精力,住院時間極短,所需醫療費用便宜壹半。

醫生的提醒

兒童疝氣壹般不會有明顯的不適。壹旦發病,腫塊落入陰囊,會給孩子活動、行走帶來不便。嚴重者,監禁不還,甚至有生命危險。所以,如果家長發現孩子無故反復哭鬧,就要檢查是否有疝氣。發現疝氣後,要盡快帶孩子去正規醫院。如果孩子被查出疝氣,壹直拖著不做手術,壹方面孩子活動受限,會影響正常的身心發育,另壹方面隨著年齡的增長,病情可能會加重。手術越大,肌肉組織彈性越差,復發幾率越大。

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