1.頸椎後縱韌帶骨化癥的保守治療對於頸部疼痛、頸部活動受限等局限性癥狀的患者和手、手指麻木等神經系統癥狀較輕的患者，應選擇保守治療。保守治療方法包括口服藥物、膏藥外敷、溫熱理療、支架治療和註射藥物。常用的口服藥物包括鎮痛解痙劑、抗炎鎮痛劑和肌肉松弛劑。此外，維生素B12也可用於改善神經癥狀。外敷膏藥可以緩解局部疼痛，使用有溫熱作用和清涼作用的膏藥可以有效。溫熱療法是物理療法的手段之壹，如石蠟療法，對相應病例非常有效。支架治療的目的是保持頸椎的安靜，糾正頸椎不良的位置和姿勢，防止頸椎的非生理性運動。有軟、硬兩種支架可供選擇。支架固定2 ~ 3個月後癥狀緩解。但由於有引起癥狀加重的病例報道，不宜選擇頸椎間歇牽引按摩療法。註射用抗炎鎮痛藥物，維生素B12制劑等常規藥物也有壹定療效。近年來，它們也被用於臨床，表明它們確實具有鎮痛作用。此外，前列腺素制劑還用於改善脊髓血流，對手腳麻木的人有效。
2.頸椎後縱韌帶骨化癥的手術治療。
(1)基本原則:手術治療的基本原則是解除骨化的後縱韌帶對脊柱和神經根的壓迫，但在具體要求和操作上壹定要細心、耐心、細致，否則容易導致手術治療的失敗。
(2)手術方法:減壓方法有兩種，即前方法，即從前方顯露椎體，刨除椎體，刨除骨化的後縱韌帶，向前牽拉浮動的後縱韌帶，然後在椎體刨除部分植骨固定，後方法，即切除椎板，擴大椎管，以減壓脊髓。這兩種方法現在比較定型，分別描述如下。
(1)前方減壓法:
a病例選擇:骨化範圍(或脊髓受壓長度範圍)小於3個椎體者，適用前路手術。因為前路減壓融合的適應證是骨化範圍小，最多4個椎體，但有些情況下骨化範圍達到5個椎體就可以手術。
B.術前準備:術前在患者身上安裝Halo支架。手術中，Halo支架的前端被暫時移除。
C.操作步驟:以脊髓造影顯示的充盈缺損為中心切除2 ~ 3個椎間盤，然後用骨咬骨鉗咬掉椎體的壹部分，用風磨鉆磨除椎體後緣。隨著椎體後緣的切除，黃白色骨化的後縱韌帶逐漸顯露於術野。骨化物的外圍，即與椎體延續的部分，應完全切除，使骨化物遊離。
上述操作應在顯微鏡下進行。為避免對脊髓的異常壓迫，不要隨意牽拉骨化物，在確認骨化物周邊已軟化時停止手術，讓骨化物自行逐漸向前浮動。
D.術後處理:術後2 ~ 3周，CT觀察顯示大部分聽小骨前移。切除椎體內植入髂骨塊者，術後約1周可允許在Halo支架支持下開始行走。癥狀改善的時間因情況而異。早期手術可立即改善病情；晚期手術者術後2 ~ 3個月才能恢復；還有減壓刺激引起的暫時性上肢癱瘓，術後1 ~ 2個月大部分恢復。
②後路減壓方法:後路減壓方法，即椎板切除術，或稱椎管擴大術，適用於多個椎體後縱韌帶骨化。它從田童開始就被應用並被推廣。椎板切除的範圍是脊髓造影所見的阻塞部分加上上下1椎體。手術時先切除棘突，然後用咬骨鉗將椎板變薄。然後，用風鉆連續打磨椎板至隱約可見硬腦膜的最薄程度。此時用剪刀從中線切開薄椎板，向左右延伸，使硬腦膜逐漸膨脹，以獲得減壓效果。與普通椎板切除術相比，這種椎板切除術可以避免硬膜囊和脊髓的部分腫脹，從而開創了脊髓壹次性全減壓的先例。此外，研究人員還探索了多少椎管擴張仍然保留了壹些椎管形態。目前，有中間開放椎管並保留兩側的巖崎法、中間切開並植骨的Kurokawa法、僅壹側椎板切開的林平法等。這些方法各有利弊。作者選擇了方便的巖崎法，即用咬骨鉗使椎板變薄，用氣流磨和鉆將椎板中部磨至幾乎穿透硬腦膜，然後在椎板兩側挖兩個凹槽，打開並擴張椎管。
(3)術後治療:術後壹般臥床2周，逐漸使用支具進行站立和行走訓練，約2 ~ 3個月後出院。
(4)手術並發癥:
①前路手術並發癥:前路手術中，有氣管、食管長期牽拉引起的暫時性咽痛，有聲門水腫引起的呼吸困難，有脊髓刺激和上述暫時性神經根紊亂，甚至有單側上肢癱瘓的病例。上述癥狀通常在觀察幾個月後消失。在手術中，前路手術存在植骨塊移位、滑脫，植骨塊植入過深等問題。植骨塊滑動多是由於骨塊過大造成的，需要註意將大小合適的骨塊插入正確的位置。如果骨片移動太多，就需要重新手術，把骨片放回原位。術後2 ~ 3天癥狀逐漸惡化甚至引起四肢癱者，采用x線、CT等檢查方法確認骨塊位置。如果安全太深，應該從正面再次糾正；如果骨塊位置恰到好處，麻痹嚴重，可以從後方進行椎板切除術。總之，不要錯過再次手術的時機。前路手術的另壹個問題是，當骨化旁的硬腦膜受損，腦脊液漏出時，雖然可以用纖維蛋白修復，但仍會發生腦脊液漏。此時引流不宜留置過久，抽出引流條，加壓局部皮膚，壹般可自愈。
②後路並發癥:後路手術的主要並發癥是椎板切除術中若損傷外側硬腦膜，還可引起腦脊液漏。用纖維蛋白糊修復壹般都能痊愈。如果硬腦膜再次受傷，只能用人工硬腦膜修復，此時壹定要註意防止感染。
(2)預後
根據不同的病情，筆者對多例患者進行了前後路手術，效果良好，尤其是發病後發展快、病程短的患者，以及較年輕的病例。而老年患者和創傷後患者療效較差，可能是由於許多老年病例反復發作，病情惡化，導致脊髓病變發生不可逆的變化；在創傷性病例中，主要是由於在骨化壓力下已經處於病理狀態的脊髓，如果再次受到創傷，很容易導致不可逆的變化。此外，還存在其他問題，包括後路多節段椎板切除術後椎體節段的不穩定和前路減壓對椎管長度的限制。因此，有脊髓癥狀的患者應盡早手術，以獲得良好的療效。