①脾胃後天，氣虛為基礎。脾胃氣虛是萎縮性胃炎的根本原因。根據疾病特點，該病病程長，反復失敗，久病多虛，易損傷脾胃。該病多見於中老年人，此類患者脾胃虛弱，無力抵禦外邪，往往脾胃氣虛。再看萎縮性胃炎的致病因素，《明醫雜書》中說:“若只飲食不當，生活不時，則損傷脾胃，但胃損傷不可忍，而脾損傷不可吸，脾胃俱損，則難以吸收，元氣衰弱，諸邪易侵。”《脾胃學說》載:“情誌、焦慮、元氣喪失、脾胃氣虛衰、元氣不足。”《辨證論治規範》說:“諸蟲臟腑不實，脾胃也虛。”可見，飲食不當、疲勞、情緒障礙、HP感染等多種因素均可損傷脾胃，導致脾胃虛弱。從萎縮性胃炎的特點和致病因素來看，脾胃氣虛是其病機之源不無道理。
②體陽用陰，陰虛為常態。胃為陽土，喜燥惡濕。它的納化功能不僅依賴於胃氣的蒸化，還依賴於胃中津液的潤澤，這是水谷納化的物質基礎。《蘇文·陰陽應像大論》說:“陽化為氣，陰化為形。”胃的黏膜濕潤而厚，胃內腺體分泌酸化物質，與胃陰的滋養作用密切相關。在本病的治療中，要時刻註意保護胃中的津液，防止燥邪、耗氣傷陰，或誤用苦寒來瀉陰傷陰。俗話說“壹個人四十歲，他的殷琦是壹半”。胃陰不足是中老年人的生理特征，胃陰不足是常見病。辛辣飲食，嗜煙酒，內熱劇烈，灼胃陰；得不到所願，肝氣郁結，郁結久則化為熱，損傷胃陰；久病不治，誤服苦寒，損傷胃陰；感染了HP，濕熱久存，熱轉陰。《血證論》中有雲:“胃燥不能食，食少不能化。比如水壺裏沒有水，就不能煮東西。”胃陰不足，失去營養，運輸和消化能力減弱，食欲下降，胃腑受損，久而久之，粘膜變薄，腺體萎縮，從而導致這種疾病。
(3)木能疏土，肝郁重要。《論血證》說:“氣入胃，全靠肝木之氣來舒，而水谷則化。”肝與胃之間，位置相鄰，聯系緊密，生理輔助，病理相關。中焦脾胃，壹臟壹腑，是氣機升降的樞紐。如果氣的升降適當、平衡，脾胃運化正常，氣血津液就會轉化。肝主疏泄，善於調理全身之氣，促進脾胃運化，幫助膽汁排泄。如果肝氣通暢，排水合理，脾胃升降得當，運化正常；如果肝失疏泄功能，胃氣就會停滯，水谷就不會轉動。《論脾胃》說:“如果妳贏了瘋癲...狂則載火，無懼則輕舉妄動，則脾胃先苦。”肝臟失去了行氣的功能，氣機郁滯，導致胃病。就像葉說的“肝是病之源，胃是病之所傳。”臨床上，肝氣郁結導致的脾胃病非常常見。徐景藩教授認為肝胃不和是重要病機，特別強調肝木對胃土的影響。情緒失常，先傷脾胃。患者普遍情緒不暢，對癌癥的恐懼也在情理之中，更容易導致肝氣郁結，失職瀆職，加重病情。
④病機復雜，不可忘證。《蘇文·比倫》雲:“飲食加倍，胃受傷害。”萎縮性胃炎患者脾胃虛弱，無法運化和消化食物，反而損傷脾胃。《蘇文陰楊穎象大論》雲:“焦中生濕。”脾主運化，化水之精，水谷不變，止而化濕，阻滯脾胃。葉田燕說:“病初氣困於經絡，久病則血傷入絡。”病程長，有氣機病血，形成瘀血，阻滯胃絡，粘膜萎縮。可見，食滯、濕阻、血瘀等諸多因素均可損傷脾胃，導致發病。病理因素多，臨床癥狀不確定，病情纏綿，發病機制復雜。徐景藩教授認為脾胃虛弱、胃陰不足、肝胃不和是本病的主要癥狀，但食滯、濕阻、血瘀、胃寒諸證也不容忽視。同時，對三種類型的處理要靈活機動。長期癥狀可誘發並發癥狀，可加重主癥。因此，臨床治療應全面仔細考慮，整體回顧疾病的病理和發病機制。