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淋巴結病非常常見,可發生於任何年齡的人,可見於許多疾病,包括良性和惡性疾病。因此,重視淋巴結病的病因,及時做出診斷,避免誤診和漏診是非常重要的。先說淋巴結病的常見原因。
慢性淋巴結炎大多有明顯的感染病竈,常為局限性淋巴結腫大,疼痛、壓痛,直徑壹般小於2 ~ 3 cm,經抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期扁平的淋巴結,意義不大。但頸部和鎖骨上淋巴結無明顯原因的腫大,提示全身淋巴增生性疾病,應引起重視並進壹步檢查。
結核性淋巴結炎有發熱、多汗、乏力、血沈加快,多見於青壯年。常伴有肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(幹酪樣變性),有的部分較硬(纖維化或鈣化),相互粘連,與皮膚粘連,活動度差。這些病人血液中結核菌素試驗和結核抗體呈陽性。
惡性淋巴瘤也可見於任何年齡組,其淋巴結腫大往往無痛進行,大小從黃豆到大棗,硬度中等。壹般不貼在皮膚上,但早中期不互相融合,可以活動。晚期淋巴結可長到很大,也可融合成直徑20cm以上的大塊,侵入皮膚,破裂後長期不愈合。此外,還可侵犯縱隔、肝、脾等器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。診斷需要活組織檢查。臨床上,惡性淋巴瘤常被誤診。以淺表淋巴結腫大為首發表現,初診時70% ~ 80%被診斷為淋巴結炎或淋巴結結核,延誤治療。
巨大淋巴結增生是壹種罕見的疾病,容易被誤診。常表現為不明原因的淋巴結腫大,主要侵犯胸部,多為縱隔,也可侵犯肺門和肺部。其他侵犯部位為頸部、腹膜後、盆腔、腋窩和軟組織。常被誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤和惡性淋巴瘤。了解這種疾病的病理和臨床表現對早期診斷非常重要。
假淋巴瘤常發生在淋巴結外,如眼眶、胃的假淋巴瘤,消化道的淋巴息肉,可形成腫塊。壹般認為是反應性增生,由炎癥引起。
淋巴結轉移瘤往往質地堅硬、不均勻,可找到原發竈。這是罕見的系統性淋巴結病。
急性白血病和慢性淋巴細胞白血病也常有淋巴結腫大,尤其是兒童常見的急性淋巴細胞白血病,臨床起病急,常伴有發熱、出血、肝脾腫大、胸骨壓痛等。血液學和骨髓穿刺檢查可作出明確診斷和鑒別診斷。
結節病在我國少見,常侵犯雙側肺門,呈放射狀並伴有長期低熱。全身的淋巴結都會腫大,尤其是耳朵周圍、下巴下面和氣管旁邊。臨床上很難與惡性淋巴瘤相鑒別。
傳染性單核細胞增多癥多見於青壯年男性,由EB病毒引起。然而,患者通常情況良好,從發熱和全身淋巴結病到輕度脾腫大。外周血有異形淋巴細胞,嗜異性凝集試驗陽性可作出診斷。
血清病是患者使用血清制品(破傷風抗毒素、狂犬病疫苗等)後發生的疾病。).少數患者以淋巴結腫大為首發癥狀。但註射部位和滑車以上的淋巴結大多先腫大。根據註射史、發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多可確診。
淋巴結腫大很常見。以上10病因羅列,希望能給妳啟發,及時治療,診斷,辨證,從而得到及時有效的治療。