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骨轉移發生在哪裏?

骨轉移是癌癥晚期的惡性表現,約80%的骨腫瘤是由其他腫瘤轉移而來。至於什麽是腫瘤骨轉移,顧名思義,骨轉移就是腫瘤以某種方式擴散到骨骼,也就是俗稱的骨骼被腫瘤吃掉。骨轉移的機制復雜,主要是原發腫瘤細胞脫落釋放到血液、淋巴等血管系統中,隨人體循環停留在骨髓的血管壁中,然後通過內皮細胞逸出血管,再在血管外增殖,在轉移癌竈建立血供,最終形成骨轉移竈。骨轉移可見於髂骨、椎體、肋骨、顱骨、長骨近端,多發生在骨中軸血供豐富的部位。腰椎和骨盆是骨轉移的最佳部位。幾乎所有的腫瘤都可以產生骨轉移,最常見的是乳腺癌、小細胞肺癌、淋巴瘤和生殖細胞腫瘤。骨轉移不是威脅癌癥患者生命的直接原因,但其癥狀往往給患者帶來巨大痛苦,是晚期癌癥患者生活質量低下的主要原因之壹。骨轉移癌最常見和最早的臨床表現是骨骼中的骨痛。持續的鈍痛,鉆心的疼痛,常使患者非常痛苦,其發作無規律,尤其在夜間,許多患者在睡夢中常被疼痛驚醒。其次,腫瘤分泌的各種物質,以及腫瘤的疼痛,往往會影響患者的食欲和日常生活節奏,使患者越來越瘦,痛苦不堪。再次,由於骨骼被骨腫瘤細胞壹點壹點蠶食,轉移的骨骼容易發生病理性骨折,甚至出現脊柱不穩、脊髓壓迫、高鈣血癥、骨髓衰竭等並發癥,加速病情發展,嚴重影響癌癥患者的生活質量,會增加治療難度。但如果腫瘤轉移到頸椎、胸椎、腰椎等身體承重骨,就會造成癱瘓的嚴重後果。所以骨轉移患者要及時治療。骨轉移是最常見的惡性腫瘤。大多出現劇烈疼痛、功能障礙(病理性骨折、截癱)等並發癥,最終導致死亡。早期診斷非常困難。目前,病竈活檢是確診最快、最好的方法。根據世界衛生組織和世界銀行在1990期間的聯合調查報告,癌癥是全球第三大死亡原因。約1/4的癌癥患者有骨轉移,因此提高癌癥治療效果,骨轉移的診斷和治療不容忽視。骨轉移是指通過血液或淋巴轉移到骨組織的其他器官的腫瘤。最常見的骨轉移原發腫瘤是乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。其他還有鼻咽癌、宮頸癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌、食道癌、黑色素瘤、淋巴瘤。全身各骨均可發生轉移,但常見於肋骨、椎骨、髂骨、恥骨、肱骨、股骨、顱骨。骨轉移瘤最常見的癥狀是局部疼痛,但也有因骨破壞塌陷或廣泛擴散至骨外,壓迫相應脊髓、腦神經和周圍神經而引起的病理性骨折和神經系統癥狀。骨腫瘤和惡性骨轉移常出現全身癥狀,如乏力、貧血、營養不良甚至惡病質,局部疼痛、壓痛,常與腫塊同時出現或先出現。剛開始的疼痛是輕微的間歇性鈍痛,後來變成持續的刺痛,難以忍受,尤其是晚上。淺部可觸及骨骼腫脹變形形成軟組織腫塊,皮膚暗紅、緊張、有光澤,皮溫增高,靜脈充盈,可在短時間內形成較大腫塊、功能障礙、骨髓異常病理性骨折、壓迫癥狀。按照傳統方法,骨癌的治療首選截肢、早期截肢和腫瘤切除,但也存在局部復發的風險,術後復發需要二次手術。所以大多數患者及其親屬都不願意接受這個現實,術後復發、轉移、變異往往是不可避免的現象。化療直接抑制了骨髓的造血功能,所以患者的白細胞迅速減少,體質明顯變弱,使得治療不得不中斷。腫瘤骨轉移主要是破骨細胞對骨的吸收,多為溶骨性病變。即使是成骨性骨轉移,破骨細胞也是先通過破壞骨表面的制備位點,為成骨細胞構建腫瘤提供基礎。
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